運用研究性教學(xué)提高七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

邵國強　趙宇　羅瑞　王自正　王峰

摘要：培養(yǎng)科研思維、應(yīng)用能力、創(chuàng)新性強的高素質(zhì)人才是21世紀(jì)高等教育的關(guān)鍵，研究性教學(xué)是高等教育，尤其是七年制研究生教學(xué)的重要課題。核醫(yī)學(xué)作為一種交叉性、與時俱進(jìn)發(fā)展迅速的學(xué)科，醫(yī)學(xué)七年制研究生除了掌握核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識外，通過研究性教學(xué)讓他們了解核醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展并應(yīng)用于科研和臨床科學(xué)問題，是七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：七年制研究生；研究性教學(xué)；創(chuàng)新性；雙語教學(xué)；核醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）04-0182-03

2005年教育部1號文件《關(guān)于進(jìn)一步加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》中明確提出：“推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生創(chuàng)新能力。”研究性教學(xué)不僅反映了先進(jìn)的教育教學(xué)思想和理念，而且體現(xiàn)了教學(xué)與科研之間的內(nèi)在聯(lián)系，尤其是對目前的七年制、八年制的研究生教育，核醫(yī)學(xué)作為一種交叉性、與時俱進(jìn)發(fā)展迅速的學(xué)科，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，通過研究性教學(xué)讓他們了解核醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展并應(yīng)用于科研和臨床科學(xué)問題。這是七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動思考、運用知識探究、創(chuàng)新性探索精神、科研和解決問題的能力，滿足時代要求的創(chuàng)新性人才[1]。

一、核醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點

核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科，從應(yīng)用領(lǐng)域不僅包括了臨床診斷和治療，而且也廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在發(fā)展中不斷融入相關(guān)學(xué)科最先進(jìn)的研究成果并服務(wù)于臨床和科學(xué)研究，尤其是隨著分子生物學(xué)、組織工程學(xué)、基因組學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，融合影像設(shè)備PET-CT、PET-MRI、SPECT-多排CT的出現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)在服務(wù)于臨床和科研領(lǐng)域顯示出巨大的活力。

二、研究性教學(xué)與核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容特征

（一）研究性教學(xué)的內(nèi)涵

研究性教學(xué)是一種以教學(xué)和研究相結(jié)合為基本原則[2]，創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)研究的情境和途徑，以激勵學(xué)生研究熱情、培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)新性解決問題和實踐能力為重點的教學(xué)活動過程[3]。

（二）核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容特征及研究性教學(xué)的應(yīng)用必要性

核醫(yī)學(xué)大致分為實驗核醫(yī)學(xué)與臨床核醫(yī)學(xué)，實驗核醫(yī)性既是核醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，某些技術(shù)本身又是臨床核醫(yī)學(xué)的重要診斷方法，涉及學(xué)科理論知識繁多且枯燥乏味，不容易理解和掌握，若拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)大綱，效果不佳。

臨床核醫(yī)學(xué)顯像部分每個系統(tǒng)涉及到的顯像方法繁多，顯像劑多，顯像機制常不清，診斷靈敏度高，但特異性差，顯像影響因素多，全部按步就班的講解，課時少不允許，學(xué)生不容易掌握，且容易引起學(xué)生的負(fù)面情緒，對核醫(yī)學(xué)會有一種虛無縹緲的錯覺，因為核醫(yī)學(xué)作為一門服務(wù)于臨床的學(xué)科，以科普的形式讓學(xué)生掌握目前應(yīng)用最廣和具有明顯優(yōu)勢的項目，以臨床的疾病或科學(xué)問題為核心，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)教材，自己研究和選擇顯像手段和方案，通過討論達(dá)到重點理解顯像原理和掌握適應(yīng)癥的效果，而對顯像方法、準(zhǔn)備等選擇性了解，增強了學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識，同時，通過見習(xí)、實習(xí)鞏固和加深了對課堂知識的消化和理解。

核醫(yī)學(xué)陳舊、臨床應(yīng)用少的項目多，一方面是其他影像手段的進(jìn)步取代了這些項目，另一方面是核醫(yī)學(xué)自身的快速發(fā)展，這部分內(nèi)容在教材大綱中所占比較少，但七年制研究生教育是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的，所以，與其按照傳統(tǒng)教學(xué)模式講授過時或應(yīng)用不多的內(nèi)容，不如將核醫(yī)學(xué)相關(guān)章節(jié)涉及的基礎(chǔ)和臨床最新前沿進(jìn)展介紹給學(xué)生，在他們馬上要開始的研究生科研選題和設(shè)計時，更好的利用好核醫(yī)學(xué)最新的技術(shù)解決熱點難題，激發(fā)他們課后進(jìn)一步圍繞發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題，查找國內(nèi)外文獻(xiàn)，通過研究性教學(xué)，既培養(yǎng)了學(xué)生的能力，也擴大了教師的科研思路。在學(xué)科的發(fā)展中，讓核醫(yī)學(xué)更好的發(fā)揮了作用。

同傳統(tǒng)教學(xué)一樣，核醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢項目、技術(shù)等內(nèi)容仍是課堂講授和考核的重點，也是研究性教學(xué)有效開展的基礎(chǔ)，而基于經(jīng)典技術(shù)、國內(nèi)外前沿最新進(jìn)展的科研設(shè)計是研究性教學(xué)的主要內(nèi)容。

三、七年制研究生的特殊型

（一）接受能力強

七年制研究生經(jīng)過前幾年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，如生物化學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)，內(nèi)容掌握較扎實，而核醫(yī)學(xué)除了前面的核物理、放射性防護(hù)及核醫(yī)學(xué)藥物等內(nèi)容新穎外，其他部分如核醫(yī)學(xué)各系統(tǒng)的內(nèi)容主要基于解剖、病理和病理生理學(xué)等內(nèi)容，學(xué)生容易自學(xué)理解和接受。另外，七年制研究生英文專業(yè)詞匯的掌握相對較好，其實是雙語教學(xué)在部分學(xué)科的教學(xué)的很好應(yīng)用，對學(xué)生閱讀國外文獻(xiàn)具有重要的幫助，開擴了他們尋找科學(xué)問題的視野。

（二）培養(yǎng)要求高

七年制學(xué)習(xí)是研究生培養(yǎng)的一種模式，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題過程中的研究能力的培養(yǎng)是高等教育的重要任務(wù)。在核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，如果讓學(xué)生在解決科學(xué)問題過程中理解并應(yīng)用好核醫(yī)學(xué)這個技術(shù)或手段是核醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的關(guān)鍵。

（三）師生角色轉(zhuǎn)換

學(xué)生對新事物主動學(xué)習(xí)意識增強，因為他們在結(jié)束理論課的學(xué)習(xí)后，面臨的就是新的研究生科研階段，所以新技術(shù)和手段對他們更具有吸引力，不再停留于被動的接受知識，而是選擇性的主動學(xué)習(xí)，圍繞自己發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題去尋找研究思路和解決問題的辦法。同時，作為核醫(yī)學(xué)教師，學(xué)生的特殊性也要求教師的角色轉(zhuǎn)換，從學(xué)生學(xué)習(xí)活動的指導(dǎo)者和促進(jìn)者轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)過程中的參與者和研究者。

四、核醫(yī)學(xué)研究性教學(xué)的實施方法和策略

培養(yǎng)和增強學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性解決問題的能力，是研究性教學(xué)的關(guān)鍵和目的。以此為抓手進(jìn)行核醫(yī)學(xué)教學(xué)制度設(shè)計和教學(xué)備課，是實施研究性教學(xué)的基本策略。具體如下。

（一）研究性教學(xué)方法、形式和目的

將研究性教學(xué)元素滲透于課程教學(xué)各環(huán)節(jié)，授課前布置下節(jié)課的研究性教學(xué)作業(yè)，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中結(jié)合自己傾向的專業(yè)，針對某些疾病或臨床要解決的問題，設(shè)計應(yīng)用核醫(yī)學(xué)檢查解決問題的科研和臨床思路。

教學(xué)方法上分為發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、問題教學(xué)法、研討教學(xué)法、案例教學(xué)法和實踐教學(xué)法。

發(fā)現(xiàn)教學(xué)法是美國心理學(xué)家布魯納提出和倡導(dǎo)的，將科學(xué)家發(fā)現(xiàn)真理的認(rèn)識過程引入教學(xué)之中，不限于讓學(xué)生尋求人類尚未知曉的事物，它包括學(xué)生利用自己的頭腦親自獲得知識的一切形式，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展如放射免疫法、基因核醫(yī)學(xué)、受體核醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展均是典型的例子，都是核醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)知識的結(jié)合才取得的，七年制研究生理論學(xué)習(xí)的知識更全面，發(fā)現(xiàn)教學(xué)有利于激發(fā)他們的思維。

問題教學(xué)法是教師結(jié)合學(xué)生的實際、根據(jù)教學(xué)具體情況創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣，激發(fā)學(xué)生探索知識的欲望，如根據(jù)學(xué)生的專業(yè)愛好，結(jié)合臨床核醫(yī)學(xué)的章節(jié)，挖掘核醫(yī)學(xué)對臨床應(yīng)用的潛在優(yōu)勢。

研討教學(xué)法是指由教師提出科學(xué)問題，組織學(xué)生根據(jù)自己的理論知識，進(jìn)行研究性探討、學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，各抒己見和爭辯，旨在培養(yǎng)學(xué)生思考問題、辨別優(yōu)劣、真?zhèn)畏椒ê捅磉_(dá)能力。如靜息、負(fù)荷心肌灌注顯像、雙源CT冠脈顯像、冠脈造影等對冠心病的診斷價值的探討。

案例教學(xué)法指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要收集相關(guān)案例，然后對案例進(jìn)行剖析、討論、評價、尋找對策等工作的教學(xué)法。把學(xué)生作為教學(xué)中心，強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主觀能動作用，注意調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動性。而在核醫(yī)學(xué)顯像中，疑難病例或典型病例的討論、閱片等均是較好的方案[4，5]。

實踐教學(xué)法。核醫(yī)學(xué)作為一門技術(shù)而言，無論是基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，都是為臨床服務(wù)的，因此在理論授課的同時，注重增加七年制研究生見習(xí)和實習(xí)課程，因為核醫(yī)學(xué)內(nèi)容比較抽象，讓學(xué)生在實踐中認(rèn)識和掌握核醫(yī)學(xué)顯像的過程，核醫(yī)學(xué)實驗的相關(guān)步驟，一方面消除了他們對“核”的恐懼，在未來的工作中做好病人的解釋工作；另一方面參與核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗的操作過程，更有助于七年制學(xué)生掌握和利用好核醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)這個工具。

核醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合的形式主要表現(xiàn)為：（1）教師的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自己提出研究問題相結(jié)合。在研究性教學(xué)中，圍繞研究熱點，教師將核醫(yī)學(xué)相應(yīng)領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展、思路和方法、成果介紹給學(xué)生，將教學(xué)與科研緊密地結(jié)合起來。（2）教師以研究的形式組織教學(xué)活動。一般教師要根據(jù)學(xué)生的個性化思維、對知識的認(rèn)知邏輯和研究過程來組織教學(xué)。（3）學(xué)生積極參與研究之中，以研究問題為起點，展開介紹教學(xué)內(nèi)容及核醫(yī)學(xué)能解決的問題及其機理和適應(yīng)證。激發(fā)學(xué)生的研究熱情，這樣學(xué)生才能夠積極投入到研究和核醫(yī)學(xué)內(nèi)容的掌握之中。

研究性教學(xué)的目的是通過學(xué)習(xí)性研究、開發(fā)性研究等階段訓(xùn)練后，將學(xué)生培養(yǎng)為：（1）有厚實的人文和科學(xué)素養(yǎng)，一定的主動自學(xué)、尋找解決問題手段的能力；（2）有一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的訓(xùn)練，鍛煉科學(xué)的醫(yī)學(xué)思維；（3）能夠?qū)W以致用，以使理論和實踐相互促進(jìn)，掌握和用好核醫(yī)學(xué)這門功課；（4）有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和較大的發(fā)展?jié)摿昂髣?。因此在這一點上，研究性學(xué)習(xí)優(yōu)于傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)，它更適宜當(dāng)前的教育改革需要，同時也是傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)的一種補充、一種延續(xù)，但二者并不矛盾。核醫(yī)學(xué)的重要價值之一在于不僅可以開展基礎(chǔ)研究，還可以與臨床進(jìn)行多方面的科研協(xié)作。

為了達(dá)到研究性教學(xué)的目的，對教師提出了新的要求，教師應(yīng)當(dāng)注重基本教學(xué)理論和教學(xué)方法的學(xué)習(xí)，專業(yè)化程度要求進(jìn)一步提高，增強組織教學(xué)能力。教師應(yīng)當(dāng)具備較強的科研能力和學(xué)術(shù)水平，教師應(yīng)當(dāng)具備高度的責(zé)任心和使命感[6]。

（二）雙語教學(xué)

雙語教學(xué)在高校已受到重視，但也要因材施教，對于英語基礎(chǔ)比較好的七年制學(xué)生，可采用保持型甚至浸入型雙語教學(xué)[7]。對教師而言，雙語教學(xué)不能停留在形式層面，雙語教學(xué)的目的應(yīng)是提高專業(yè)學(xué)科水平，而不僅僅是英語本身水平的提高，不能單純的追求雙語。作為核醫(yī)學(xué)教師，在授課過程中應(yīng)增加與學(xué)生的互動，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生聽不懂的情況和內(nèi)容，應(yīng)及時用母語進(jìn)行講解，而不能自己沉浸在英文教學(xué)中。雙語教學(xué)將國外核醫(yī)學(xué)的最新研究成果融入到理論教學(xué)中，便于學(xué)生了解國外最新的核醫(yī)學(xué)學(xué)科動態(tài)，再將其與當(dāng)前臨床、基礎(chǔ)等相結(jié)合，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)的興趣并加深學(xué)習(xí)印象。所以，《核醫(yī)學(xué)》雙語教學(xué)應(yīng)在保證理解《核醫(yī)學(xué)》基本知識和實踐能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行。在研究性教學(xué)過程中，可以給學(xué)生提出問題，鼓勵學(xué)生圍繞問題主動閱讀相關(guān)的英文文獻(xiàn)，教師引導(dǎo)介紹相關(guān)英文網(wǎng)站和雜志給學(xué)生，讓他們有的放矢。雙語教學(xué)對教師也提出了要求：定期進(jìn)行核醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)培訓(xùn)，尤其是讓出國歸來的教師多承擔(dān)雙語教學(xué)的內(nèi)容，多為青年教師創(chuàng)造機會出國學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。邀請國外訪問學(xué)者或交流生來校交流訪問，為青年醫(yī)生的英語水平提高創(chuàng)造條件，并利于掌握一些國際先進(jìn)知識的進(jìn)展。

（三）考核機制

在核醫(yī)學(xué)課程考核機制上，采取更加靈活的方式與研究性教學(xué)相適應(yīng)，以研究性教學(xué)過程中相關(guān)章節(jié)學(xué)生課題設(shè)計和國外文獻(xiàn)復(fù)習(xí)作業(yè)占比重40%，理論考試成績占60%，尤其是多學(xué)科合作中具有潛在合作可能的科學(xué)問題，列入考核指標(biāo)，并把可行的科學(xué)問題作為七年制研究生的課題方向深入開展。試卷以全英文的形式展現(xiàn)，以科學(xué)問題為內(nèi)容，以考察學(xué)生利用核醫(yī)學(xué)技術(shù)和知識分析、解決問題的思路為目的來進(jìn)行。

五、結(jié)語

在我國高等醫(yī)學(xué)院校中，雖然研究性教學(xué)已經(jīng)受到關(guān)注，但是受諸多因素的限制仍然未能得到廣泛應(yīng)用，將研究性教學(xué)有效融入七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)中。有效提升教學(xué)質(zhì)量是一個循序漸進(jìn)的過程，對授課教師的素質(zhì)、能力和授課水平、技巧提出更高的要求，對核醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的有效調(diào)整，以常規(guī)優(yōu)勢項目、前沿進(jìn)展和最新方法為七年制研究生培養(yǎng)中的需要掌握的核心內(nèi)容，通過研究性教學(xué)，培養(yǎng)七年制研究生對核醫(yī)學(xué)常規(guī)優(yōu)勢項目的掌握、先進(jìn)技術(shù)的了解及科研思維、解決問題能力的培養(yǎng)，可以有效提升核醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)實踐中發(fā)揮其重要的作用。

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