止血帶在示教靜脈注射常見失敗原因及處理中的應(yīng)用

何玲梅

【摘要】目的：更形象地示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，便于護(hù)理學(xué)生理解和掌握常見失敗原因。方法：用止血帶填充模擬血液充當(dāng)血管，用5ml注射器連接6-9號(hào)針頭演示靜脈注射常見穿刺失敗原因及處理。結(jié)果：通過該方法示教，學(xué)生反饋對(duì)靜脈穿刺常見失敗原因及處理辦法更容易理解和掌握。結(jié)論：利用止血帶充當(dāng)血管演示靜脈注射穿刺過程，相比較用模型手臂示教，更利于觀察學(xué)習(xí)，可使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體化，學(xué)生易于理解和掌握，從而提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】止血帶 靜脈注射 失敗原因 應(yīng)用

在靜脈注射教學(xué)過程中，常規(guī)教學(xué)方法是利用模型手臂示教整個(gè)操作過程，而靜脈注射常見失敗原因通常以講述的教學(xué)模式示教。通過長(zhǎng)期教學(xué)效果反饋，對(duì)于初次接觸靜脈注射的護(hù)生而言，進(jìn)針過程抽象，不易理解穿刺失敗原因及處理辦法。為提高靜脈注射常見失敗原因及處理辦法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，現(xiàn)用止血帶填充模擬血液充當(dāng)血管，Sml注射器連接6-9號(hào)針頭示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我校2009屆至2013屆護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)所有學(xué)生。

1.2方法

每班分兩組示教，一組采取模擬手臂示教靜脈注射穿刺成功的過程及穿刺失敗原因和處理辦法。主要用的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是演示法和講述法。靜脈注射失敗原因及處理辦法由于用模擬手臂示教，學(xué)生看不到血管，主要以講述法為主。另一組用止血帶模擬血管，先用模擬手臂示教成功穿刺整個(gè)過程，再用止血帶示教成功穿刺過程及常見失敗原因和處理辦法。需將止血帶兩端分別打結(jié)，用較細(xì)針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液，使止血帶內(nèi)充滿模擬血液或是紅墨水，形成一定的壓力，便于觀察回血情況。止血帶一端固定不動(dòng)，可讓一個(gè)學(xué)生協(xié)助拉住止血帶一端，教師拉住止血帶另一端，注射前繃緊皮膚，止血帶可模擬出繃緊皮膚時(shí)血管的變化，護(hù)生也可觀察到靜脈注射繃緊皮膚的關(guān)鍵性，針尖斜面向上，對(duì)準(zhǔn)血管，以15-30角沿血管走向刺入止血帶內(nèi)，見回血后模擬兩松一固定，如此示教成功穿刺過程。再分別演示針頭未刺人靜脈內(nèi)、針尖斜面未完全刺入靜脈內(nèi)、針頭刺破對(duì)面血管壁、管針頭穿透對(duì)側(cè)血壁，同時(shí)演示處理辦法。應(yīng)用止血帶示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，整個(gè)實(shí)驗(yàn)用的教學(xué)方法以演示法為主。

2 結(jié)果

2.1利用模擬手臂示教組學(xué)生反饋，靜脈注射常見失敗原因抽象，不易理解和掌握成功進(jìn)針技巧及穿刺失敗原因和處理辦法，教學(xué)方法不直觀。

2.2利用止血帶充當(dāng)血管示教組學(xué)生反饋，用模擬手臂示教靜脈注射過程，利于掌握操作流程，用止血帶模擬血管，忽略手臂可直觀看到進(jìn)針時(shí)血管與針頭之間的變化，可透過現(xiàn)象掌握本質(zhì)，進(jìn)針過程明確具體，易于理解常見失敗原因，掌握處理辦法，利于掌握注射技巧。

3 討論與分析

3.1用模擬手臂示教靜脈注射操作流程，便于宏觀掌握靜脈注射法。用止血帶充當(dāng)血管示教靜脈注射穿刺成功過程，學(xué)生可直接看到血管，可將抽象進(jìn)針過程具體化。利用較細(xì)針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液的原因是，針眼小，當(dāng)止血帶充盈時(shí)，針眼處不會(huì)外滲，便于接下來的示教。教師拉緊止血帶一端可模擬繃緊皮膚，護(hù)生可觀察到繃皮膚時(shí)“血管”的變化及理解繃皮膚在靜脈注射中的重要性。學(xué)生可觀察到進(jìn)針角度及進(jìn)針后沿血管走向平行進(jìn)針的關(guān)鍵性。

3.2通過該方法示教常見失敗原因及處理辦法。針頭斜面未完全刺入靜脈內(nèi)，學(xué)生可觀察到抽吸有回血，推藥藥液直接從未完全刺入止血帶內(nèi)的針尖斜面處漏出，即藥液外滲現(xiàn)象。同時(shí)可觀察到處理辦法：將針頭放平再沿靜脈走行進(jìn)針，同時(shí)試抽回血，感覺不疼痛為止；針頭刺破對(duì)面血管壁，學(xué)生可觀察到，抽吸有回血，推藥藥液從止血帶對(duì)側(cè)滲出，即藥液滲入深層組織?？捎^察到處理辦法：將針頭順勢(shì)拉出少許后放平，再順靜脈走行進(jìn)針并試抽回血，有回血，推藥時(shí)藥液完全進(jìn)入止血帶內(nèi)，即血管內(nèi)，患者感覺不疼痛即可；針頭穿透對(duì)側(cè)血壁，學(xué)生可觀察到穿刺時(shí)瞬時(shí)有回血，穿刺畢抽吸無回血?？捎^察到針梗在止血帶內(nèi)，針頭完全穿出血管外，即穿刺不成功?？捎^察到處理辦法：拔針，重新選擇血管重新穿刺。

通過模擬手臂示教靜脈注射法操作流程，應(yīng)用止血帶模擬血管示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，通過該示教方法，護(hù)生既宏觀掌握了操作流程，又深刻理解和掌握了靜脈注射常見失敗原因及處理辦法。止血帶模擬血管畢竟與穿刺人體血管在針感上有很大差異，不能忽略在手臂上靜脈注射過程中應(yīng)注意的穿刺要點(diǎn)。要真正提高護(hù)生的穿刺技能，還應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)和臨床護(hù)理工作中不斷實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)。