基于崗位勝任能力的新入職護士崗前培訓效果評價

·護理教育·

基于崗位勝任能力的新入職護士崗前培訓效果評價

陳藝1，鄧蓉2，謝紅珍1，陳靜3

(1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 護理部，廣東 廣州 510010；

2.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 體檢中心；3.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 眼科)

【 摘要】目的探討基于崗位勝任力的崗前培訓對提高新入職護士綜合能力的效果。方法2011年10月至2014年12月，便利抽樣法選取廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院新入職護士320名為研究對象，按時間先后將其分為對照組和觀察組，每組160名。觀察組新護士采用基于崗位勝任能力“模塊化、階段化、分級管理”的崗前理論知識與實踐能力培訓模式，對照組新護士接受常規(guī)崗前培訓，比較兩組新護士培訓后的綜合能力。結(jié)果對照組及觀察組培訓后筆試中的技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、責任感及價值觀、理論實際結(jié)合能力等指標，口試中的問題發(fā)現(xiàn)、責任感及價值觀、配合協(xié)調(diào)力、溝通能力考核成績等指標，操作中的技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、溝通能力、理論實際結(jié)合能力等指標的考核成績均較前高，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；且治療后觀察組的考核成績較對照組高，差別均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結(jié)論基于崗位勝任力的崗前培訓能明顯提高新入職護士的理論知識、技術操作、人文素質(zhì)及綜合能力，從而能有效提升護理質(zhì)量。

【 關鍵詞】護士；崗前培訓；崗位勝任能力

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.14.020

【 中圖分類號】R197.323

【 文獻標志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)14-0064-04

Abstract【 】ObjectiveTo study the effects of competency-based pre-job training on improving comprehensive ability of newly recruited nurses.MethodsTotally 320 cases of newly recruited nurses were selected and divided into observation group and control group, with 160 cases in each group.The observation group accepted the training such as pre theoretical knowledge,practical ability through the mode of ‘modular,stage,classification management’which was based on the post competence,while the control group received routine training,the new nurse’s comprehensive ability were compared.ResultsThe operation,problem discover, problem solving,sense of responsibility and values,ability of combination of theoretical knowledge and actual practice in written test；problem solving,sense of responsibility and values,cooperation coordination, communication ability in oral test between two groups, and operation,problem discover, problem solving, communication ability,ability of combination of theoretical knowledge and actual practice score in operation after training were higher than that of before training (all P<0.05).The test score in observation group after treatment was higher than which in control group (all P<0.05).ConclusionThe competency-based pre-job training can significantly improve the theoretical knowledge,technical operation,humane quality and comprehensive ability of the newly recruited nurses,thus to improve the nursing quality and the patient satisfaction.

【 收稿日期】2014-12-25【 修回日期】2015-05-09

【 項目基金】廣東省護理學會“深化優(yōu)質(zhì)護理”主題研究基金課題(YH20140106)

【 作者簡介】陳藝，本科，主管護師，從事眼科護理及護理培訓工作

Evaluation of Effects of Competency-based Pre-job Training for Newly Recruited Nurses

Chen Yi1, Deng Rong2, Xie Hongzhen1, Chen Jin3(1. Department of Nursing,General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010, Guangdong Province,China;2. Physical Examination Center,General Hospital of Guangzhou Military Command;3. Department of Ophtalmology,General Hospital of Guangzhou Military Command)

【 Key words】nurse; pre-job training; position competence

[Nurs J Chin PLA,2015，32(14)：64-67]

護理是醫(yī)院臨床工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)院品質(zhì)與患者安全有重要影響。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務工作的深入推進、護理工作要求的不斷提高、護理人力資源的嚴重不足，醫(yī)院每年都在不斷地引進大批新入職護士，以滿足患者醫(yī)療需求[1-2]。因此，提升護士，特別是新入職護士的素質(zhì)，使其能勝任崗位工作尤為重要。護理崗位勝任能力指的是護士對各類護理技能、專業(yè)成長、價值觀、終生學習、評判思維及信息的運用能力[3]。為了提升新入職護士的崗位勝任能力，近些年，我院采用了模塊化、階段化、分級管理的崗前培訓模式，并開通了培訓管理平臺，獲得了良好的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象便利抽樣法選擇2011年10月至2014年12月廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院新入職的護士320名，均工作經(jīng)驗≤2年。其中2011年10月至2012年12月入職的護士160名為對照組，2013年1月至2014年12月入職的護士160名為觀察組。對照組中女147名，男13名；年齡21～25歲，平均(22.75±1.390)歲；學歷大專132名、本科28名。觀察組中女18名、男142名；年齡20～26歲，平均(23.25±1.693)歲；學歷大專126名、本科34名。兩組新護士在性別、年齡、學歷等一般資料上的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具可比性。兩組新護士均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組新入職護士均采取基于崗位勝任能力“模塊化、階段化、分級管理”的崗前理論知識與實踐能力培訓模式，結(jié)合學分管理，將其入職后第1年定為規(guī)范化培訓階段。(1)模塊化。模塊化是指把培訓內(nèi)容分成理論知識、操作技能、職業(yè)道德與人文素養(yǎng)、綜合能力培養(yǎng)等4大模塊。(2)階段化。階段化是指將培訓分成崗前教育、基礎培訓及綜合力培訓等階段。崗前教育包括示教室崗前培訓和科室上崗前培訓，綜合力培訓采用科級和院級公共培訓。培訓周期共1年，其中示教室崗前培訓為0.5個月，科室上崗前及基礎培訓為2.5個月，綜合力培訓為9個月。公共培訓依托護理部及醫(yī)院專業(yè)小組，每月開展1～2次，且每次時間為3 h。(3)分級管理。分級管理指由科室、總護士長及護理部一起管理新入職護士。護理部對教學師資進行統(tǒng)一選拔，并制訂相關的培訓計劃，對新入職護士組織示教室崗前培訓和定期組織集中公共培訓?？剖覄t負責新入職護士的日常管理及臨床實踐教育，尤其針對新入職人員的態(tài)度、信念和對醫(yī)院及科室文化的認同感開展系列人文教育活動?？傋o士長以片為單位組織新護士的通用專科理論和技能培訓，如內(nèi)科片總護士長組織全體新護士參加內(nèi)科常見病觀察護理要點等的培訓。(4)學分管理。采用醫(yī)院學分管理系統(tǒng)和績效管理系統(tǒng)對培訓實行學分管理，采用柯氏評估法對培訓進行4級評估，即學習層、行為層、結(jié)果層、效果層，并依托護理部專用微信平臺對崗前培訓需求和授課質(zhì)量進行問卷調(diào)查，提高了培訓的針對性和實效性。其主要培訓內(nèi)容如下：(1)理論培訓內(nèi)容，主要包含護理理論的基本知識、安全知識、感染防控知識、有關法律法規(guī)、護理文件的書寫規(guī)范、護理的核心制度、應急能力、案例分析能力、溝通技巧及住院患者的健康教育技巧等。(2)技能操作方面的培訓內(nèi)容，參照原國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院患者基本護理服務項目》[4]以及臨床常用的16項基本護理技術操作，如鋪床(危重患者臥床更換床單)、無菌技術、吸氧、青霉素皮試、肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液、靜脈注射、靜脈輸血、鼻飼、灌腸、導尿、吸痰、生命體征測量、穿脫隔離衣、心肺復蘇等。(3)職業(yè)道德與人文素養(yǎng)，包括醫(yī)院文化與共同愿景、服務理念、職業(yè)規(guī)劃、道德規(guī)范、護士專業(yè)形象與行為規(guī)范等。(4)教學方式。采用理論授課、操作示范與練習、基地見習三位一體的教學方式組織新入職護士開展護理實踐，并制訂不同的演練科目，實施教學工作坊等情景性模擬訓練。課堂教學采取問題導向式、啟發(fā)式及視頻演示、多媒體等相結(jié)合的教學方法[5]。注重臨床實踐，如對《住院患者基本護理服務項目》的培訓采用分管床位、量化管理的方式，要求新入職護士主動管理、主動評估、主動實施基礎護理，提高其基礎護理的意識和能力。為提高護士的綜合人文素養(yǎng)，結(jié)合部隊醫(yī)院文化特色，組織開展軍訓以及“我心目中的護士形象”、“廣總印象”等演講與討論。尤其增加了科室對新入職護士人文教育的比重，如一對一的幫帶制、對科室傳統(tǒng)和文化的宣傳，極大減輕了新護士初入陌生環(huán)境的不適應感，增強了“以科室為家，以科室為榮”的集體榮譽感。

1.2.2對照組由護理部對新護士進行0.5個月的集中培訓，內(nèi)容包括護理理論的基本知識、安全知識、感染防控知識、有關法律法規(guī)、護理文件的書寫規(guī)范、護理的核心制度、溝通技巧和基本護理技術?？剖覍π伦o士進行2.5個月的上崗前?？婆嘤?，培訓內(nèi)容主要為科室規(guī)章制度、基本專科理論和技能。培訓的形式以理論授課、操作示范與練習為主，培訓結(jié)束進行理論筆試和操作考試。最后9個月由護士長組織新護士參加科室的?？婆嘤?。

1.3觀察指標聘請11名教育培訓、人力資源管理專家組成教育培訓的評估小組，并依照相關的考核要點手冊，制訂考核內(nèi)容及評估程序[6]，并構建教育培訓考核題庫，在培訓前后分別實施一次考核?？己艘怨P試、口試及操作的形式進行，其中筆試的考核指標主要包括技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、責任感及價值觀、理論實際結(jié)合能力等5個指標，各指標總分為20分；口試的考核指標則包括責任感及價值觀、配合協(xié)調(diào)力、溝通能力、問題發(fā)現(xiàn)等4個指標，各指標總分為25分；而操作則以技術操作、溝通能力、理論實際結(jié)合能力、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決等5個指標為主，各指標為20分。其中，筆試分為AB卷，多項選擇題100道，總分100分；口試為10道，分數(shù)100分；操作考試為16項操作內(nèi)容，分數(shù)100分。

2結(jié)果

2.1兩組新護士的筆試成績的比較培訓前兩組新護士在筆試5個指標上的評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后兩組新護士在筆試5個指標上的考核成績均明顯高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組新護士在技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、責任感及價值觀、理論實際結(jié)合能力上的考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。

表1　兩組新護士的筆試成績的比較 ，分)

2.2兩組新護士的口試成績的比較培訓前兩組新護士在口試4個指標上的考核成績差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后兩組新護士在口試4個指標上的考核成績均明顯高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組新護士在問題發(fā)現(xiàn)、責任感及價值觀、配合協(xié)調(diào)力、溝通能力考核成績上的評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05, 表2)。

表2　兩組新護士的口試成績的比較 ，分)

2.3兩組新護士的操作考核成績的比較培訓前兩組新護士在操作考核5個指標上的評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后兩組新護士在操作考核5個指標上的評分均明顯高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組新護士在技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、溝通能力、理論實際結(jié)合能力上的考核成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05，表3)。

表3　兩組新護士的操作考核成績的比較 ±s，分)

3討論

3.1規(guī)范化的崗前培訓能有效提高護士的綜合能力規(guī)范化的崗前培訓是醫(yī)院新入職護士盡快適應臨床、快速成長的必要方法，尤其在社會不斷進步及醫(yī)患關系緊張的今天，規(guī)范化培訓對于新護士來說必不可少。目前，醫(yī)院對護士的需求越來越大，臨床護理工作繁忙，很多醫(yī)院出現(xiàn)了“輕培訓、重使用”的現(xiàn)象，而新入職護士多缺乏基本的護理理念知識，其溝通力、協(xié)作精神、操作技術熟練度及應變力等能力也相對不足，故其護理質(zhì)量不高，這些極易引發(fā)護患矛盾[7-8]。為了有效提升新入職護士的護理技能與護理質(zhì)量，近年來我院采用基于崗位勝任能力的崗前培訓模式，并取得良好效果。本研究顯示，培訓前兩組新護士筆試考核中5個指標的成績差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后筆試考核的成績均明顯高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組新護士在技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、責任感及價值觀、理論實際結(jié)合能力等項目的評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)?？谠嚳己私Y(jié)果顯示，培訓前兩組新護士口試4個指標考核成績的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后兩組新護士口試4個指標考核成績均明顯高于培訓前，差異具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組護士在問題發(fā)現(xiàn)、責任感及價值觀、配合協(xié)調(diào)力、溝通能力等項目的考核成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。操作考核結(jié)果顯示，培訓前兩組新護士在5個指標上的評分差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。培訓后兩組新護士在操作5個指標上的考核成績均明顯高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，且培訓后觀察組新護士在技術操作、問題發(fā)現(xiàn)、問題解決、溝通能力、理論實際結(jié)合能力上的考核成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。以上結(jié)果表明，基于崗位勝任能力的崗前培訓對提高新入職護士綜合能力是有成效的。

3.2崗前培訓要注意的問題(1)要注意培訓教材、培訓內(nèi)容及方法的選擇運用，盡量選用實用型的培訓教材。采取多樣化的教學方法，讓抽象化理論知識生動形象，便于新入職護士快速掌握基礎知識[9]。我院自編的《新護士崗前培訓教材》和《廣總護士專業(yè)形象與行為規(guī)范》口袋書，方便實用，提升了培訓的效果。(2)要注意培訓模式的改善。在多年的實踐中發(fā)現(xiàn)，我院逐步形成基于崗位勝任能力“模塊化、階段化、分級管理”的崗前理論知識與實踐能力培訓模式，該模式的培訓體系較為完善，不僅注重了護理基本知識的學習，基本操作及基本技能方面的訓練，還注入了社會學、人文、倫理等方面知識，對新入職護士的人文素質(zhì)給予了培養(yǎng)。教學培訓方法也更為靈活，將輔導操作、課堂教學及實踐訓練等培訓方式相互結(jié)合，強調(diào)了理論與實踐相互結(jié)合的培訓過程。在教學方法上，改變原來的“我做你看”、“我講你聽”的形式，采用床邊示范教學，引導新入職護士把所學的理論知識運用到臨床實踐中，并培養(yǎng)新入職護士的“望、聞、問、切”評估能力，以提升新護士臨床操作的能力。運用教學工作坊加強了對新入職護士的臨床思維、實踐能力和應急能力的培養(yǎng)。(3)要注意評估方法的系統(tǒng)全面。以往的崗前培訓忽略了對培訓需求的深入分析以及培訓效果的有效評估，在評估工具、方法的選用上不成熟，導致培訓評估流于形式，未能真正起到提高護理技能、提升護理質(zhì)量的作用[10-11]。對培訓效果評估缺乏反饋環(huán)節(jié)。對培訓效果的檢驗僅僅局限于培訓過程中，沒有融入實際工作，造成了培訓與日常工作脫節(jié)[12]。

綜上所述，基于崗位勝任力的崗前培訓能明顯提高新入職護士的理論知識、技術操作、人文素質(zhì)及綜合能力，提升護理質(zhì)量，提高患者對護士的滿意度。

【 參考文獻】

[1]洪海蘭,王薇.基于崗位勝任力的新護士崗前培訓大綱的構建[J].中華護理雜志,2012,47(3):253-255.

[2]楊春華,趙競飛,李艷,等.探索新護士崗前培訓模式的構建與實施[J].當代護士:學術版,2013,2(11):164-166.

[3]趙青華,張彩霞,關 銳,等.基于崗位勝任力的新護士培訓需求調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(20):117-119.

[4]衛(wèi)生部.關于印發(fā)《住院患者基礎護理服務項目(試行)》等三個文件的通知[EB/OL].[ 2010-01-26].http://www.nhfpc.gov.cn/mohbgt/s10696/201001/45754.shtml

[5]牟旭紅.基于崗位勝任力的新護士培訓需求的調(diào)查分析[D].杭州:浙江大學,2011.

[6]莊平,林美珍,葉紅,等.基于勝任力的崗前培訓模式對新護士中醫(yī)護理培訓效果的實踐研究[J].全科護理,2013,11(24):2289-2290.

[7]韓 巍,趙淑英,張林林.培訓效果評估方法研究[J].林區(qū)教學,2008,8(8):121-122.

[8]張金鳳,邱 紅,劉蘭蓮.新護士三級連鎖式崗前培訓模式的實踐[J].中國護理管理,2012,12(10):23-26.

[9]Lott T F.Moving forward:creating a new nursing services orientation program.Journal for nurses in staff development:JNSD:official journal of the National Nursing Staff[J].Develop Organ,2006,10(122):679-685.

[10]趙麗華,王麗華.新護士崗前培訓時機的選擇對培訓效果的影響[J].護士進修雜志,2012,27(11):982-983.

[11]徐海紅,王永平,邊亞濱,等.多學科聯(lián)合護理教學在新護士崗前培訓改革中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(9):100-101.

[12]Mccaughan D, Thompson C, Cullum N, et al.Nurse practitioner and practice nurses’ use of research information in clinical decision making:Findings from an exploratory study[J].Fam Pract,2005,22(5):490-497.

(本文編輯：郁曉路)