用理氣健脾泄?jié)岱ㄖ委熝惓５男Ч治?/h1>
2016-01-15 09:08:57王先
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年6期
王 先
血脂異常是臨床上的常見(jiàn)病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，血脂異?；颊甙l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中及冠心病的幾率均較高。為了分析用理氣健脾泄?jié)岱ㄖ委熝惓５男Ч以簩?6例血脂異?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，為對(duì)照組患者采用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，為實(shí)驗(yàn)組患者采取理氣健脾泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究中的86例患者均為2013年10月-2015年1月我院收治的血脂異?；颊?。這些患者的病情均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于血脂異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各43例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性23例，女性20例，其年齡為25-72歲，平均年齡為51.7±6.8歲。在對(duì)照組患者中，有男性25例，女性18例，其年齡為28-75歲，平均年齡為56.3±10.5歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
為對(duì)照組患者采取瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，其用法是：每次服10毫克，每天服一次，用藥8周為一個(gè)療程。為實(shí)驗(yàn)組患者采取用理氣健脾泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療，所用的方劑為自擬的降脂方，其處方是：柴胡9g、清半夏9g、茯苓15g、蒼術(shù)12g、白術(shù)12g、澤瀉30g、丹參30g、決明子30g、生山楂30g、荷葉15g、甘草6g，水煎服，每天服一劑，分早晚2次服下。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別檢測(cè)其TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、TG（血清甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白）的水平，并對(duì)比分析其中醫(yī)癥候積分的改善率。中醫(yī)癥候積分的改善率=[（治療前中醫(yī)癥候總積分-治療后中醫(yī)癥候總積分）/治療前中醫(yī)癥候總積分]×100%[2]。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下級(jí)別；（1）臨床控制：經(jīng)治療后，患者中醫(yī)癥候積分的改善率≥95%。顯效：經(jīng)治療后，患者中醫(yī)癥候積分的改善率≥70%。有效：經(jīng)治療后，患者中醫(yī)癥候積分的改善率≥30%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者中醫(yī)癥候積分的改善率在30%以下。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候總積分的分析
在進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)癥候總積分相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候總積分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。
表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候總積分的分析（x± s ）
2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析
實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。
表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析【n（%）】
2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的分析
在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血脂的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3。
表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的分析（x± s ）
3 討論
中醫(yī)并無(wú)血脂異常的病名，此病應(yīng)屬于“痰濁”的范疇，主要因脾失健運(yùn)、清濁不分，痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。在本研究所用的降脂湯具有理氣、健脾、泄?jié)岬墓π?。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在此方中，柴胡有抗炎及促進(jìn)血漿膽固醇代謝的作用，半夏有調(diào)節(jié)TC及LDL-C的水平等作用，茯苓有調(diào)脂的作用，白術(shù)有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，蒼術(shù)有改善消化系統(tǒng)功能的作用，澤瀉、甘草及決明子有抗動(dòng)脈硬化的作用，丹參有增高血清HDL-C的水平、促進(jìn)膽固醇代謝的作用。
本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)癥候總積分相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候總積分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，在進(jìn)行治療后其血脂的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)的臨床研究結(jié)果相似[3]?？梢?jiàn)，對(duì)血脂異常患者應(yīng)用理氣健脾泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療可取得確切的效果，顯著改善患者的臨床癥狀及血脂水平，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].(2輯 )，1995，171.
[2] 張國(guó)勝.血脂異常的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08( 33)：121—123.
[3] 曾健.中西醫(yī)結(jié)合治療血脂異常 90 例臨床觀察[J].新中醫(yī).2011.(41)7:35-36.
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1.2 方法
為對(duì)照組患者采取瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，其用法是：每次服10毫克，每天服一次，用藥8周為一個(gè)療程。為實(shí)驗(yàn)組患者采取用理氣健脾泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療，所用的方劑為自擬的降脂方，其處方是：柴胡9g、清半夏9g、茯苓15g、蒼術(shù)12g、白術(shù)12g、澤瀉30g、丹參30g、決明子30g、生山楂30g、荷葉15g、甘草6g，水煎服，每天服一劑，分早晚2次服下。
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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候總積分的分析
在進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)癥候總積分相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候總積分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。
表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候總積分的分析（x± s ）
2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析
實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。
表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析【n（%）】
2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的分析
在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血脂的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3。
表3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的分析（x± s ）
3 討論
中醫(yī)并無(wú)血脂異常的病名，此病應(yīng)屬于“痰濁”的范疇，主要因脾失健運(yùn)、清濁不分，痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。在本研究所用的降脂湯具有理氣、健脾、泄?jié)岬墓π?。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在此方中，柴胡有抗炎及促進(jìn)血漿膽固醇代謝的作用，半夏有調(diào)節(jié)TC及LDL-C的水平等作用，茯苓有調(diào)脂的作用，白術(shù)有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，蒼術(shù)有改善消化系統(tǒng)功能的作用，澤瀉、甘草及決明子有抗動(dòng)脈硬化的作用，丹參有增高血清HDL-C的水平、促進(jìn)膽固醇代謝的作用。
本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)癥候總積分相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候總積分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，在進(jìn)行治療后其血脂的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)的臨床研究結(jié)果相似[3]?？梢?jiàn)，對(duì)血脂異常患者應(yīng)用理氣健脾泄?jié)岱ㄟM(jìn)行治療可取得確切的效果，顯著改善患者的臨床癥狀及血脂水平，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].(2輯 )，1995，171.
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