淺析精細(xì)化管理在醫(yī)保管理工作中的應(yīng)用

李書敏

【摘 要】 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)等的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理多表現(xiàn)在行政管理方面，而精細(xì)化管理的應(yīng)用在工作中應(yīng)逐漸加大比重。目前，醫(yī)保制度仍處在在逐步完善的過程，需逐漸推進(jìn)精細(xì)化成本與各方面內(nèi)容的管理。針對醫(yī)保管理精細(xì)化管理人員方面，對其的要求也由此需得到提升，如技術(shù)管理、信息化管理等多個(gè)層次。醫(yī)院需多完善自身體系、結(jié)構(gòu)等多方面內(nèi)容，注重精細(xì)化管理在醫(yī)院的醫(yī)保管理中進(jìn)行全面規(guī)范化管理的重要性。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；醫(yī)保；管理

目前，提升醫(yī)保質(zhì)量進(jìn)行醫(yī)保管理與精細(xì)化管理具有極大的重要性，與此同時(shí)，需規(guī)范服務(wù)行為，進(jìn)行良好的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并不斷加快醫(yī)保信息化與信譽(yù)化的進(jìn)程。

一、明確分工，提高信息化水平

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用程度應(yīng)不斷提高檔案管理水平。需建立嚴(yán)密的內(nèi)控管理制度，評估風(fēng)險(xiǎn)，完善業(yè)務(wù)流程與管理制度，需進(jìn)行多項(xiàng)工作的具體安排，使各部門分工明確，規(guī)范業(yè)務(wù)檔案管理的流程，可成立一支專業(yè)且具有先進(jìn)思維的優(yōu)秀檔案管理隊(duì)伍，整理檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化、信息化與專業(yè)化，以此確保精細(xì)化管理的檔案的完整性、保密性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)保管理的精細(xì)化管理過程中需不斷進(jìn)行深化醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理的進(jìn)度，由于我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)國家而言仍需不斷發(fā)展，而由此就決定了在醫(yī)保管理的推進(jìn)過程中，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言有較大影響。因此，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)，以進(jìn)一步探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)會(huì)在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。此外，應(yīng)督促醫(yī)生等嚴(yán)格遵守職業(yè)道德操守，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療程序。從提高自身服務(wù)做起，以此提升醫(yī)院的綜合管理能力，如另醫(yī)生護(hù)士自身做起，提高自身品質(zhì)道德與服務(wù)質(zhì)量、不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)，有愛心并認(rèn)真地對待患者，從而建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，取得群眾信賴與依靠。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分利用我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展多項(xiàng)醫(yī)保管理的政策。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保進(jìn)程管理中需注重對醫(yī)生社會(huì)公益道德的培養(yǎng)，精細(xì)化管理推進(jìn)進(jìn)程中，這是重要的一個(gè)因素。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)等管理方面，這不僅只包括醫(yī)院自身的管理問題，此外還包括全社會(huì)的效益、群眾與患者的利益。不可否認(rèn)，注重社會(huì)公益道德、更大程度的維護(hù)社會(huì)效益的醫(yī)院具有仁心，其才可在激烈的競爭中奪得患者的信任，并求得生存和發(fā)展。政府方面，需對醫(yī)院的醫(yī)療管理等不斷更新規(guī)章制度。醫(yī)院自身調(diào)整好內(nèi)部價(jià)格并適時(shí)注重效益問題，此外，承醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需虛心接受社會(huì)監(jiān)督，注重醫(yī)道德關(guān)系，注重社會(huì)公益，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。此外，需加強(qiáng)信息系統(tǒng)的監(jiān)督，即加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)監(jiān)督力度，發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)解決。為群眾提供便利的服務(wù)，如在銀行交費(fèi)、在醫(yī)院藥店即可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)等，拓寬服務(wù)范圍，進(jìn)行健康體檢、健康教育，完善服務(wù)一體化到電話、網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行多項(xiàng)服務(wù)。

二、加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為

加強(qiáng)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提高醫(yī)保質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)監(jiān)督，復(fù)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，有問題需立刻實(shí)地嚴(yán)查。發(fā)現(xiàn)問題，需對違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。如需進(jìn)一步推動(dòng)我國醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程，我國醫(yī)療發(fā)展也正面臨著全面且深刻的政策與規(guī)章制度等方面的管理，我國醫(yī)療的發(fā)展擁有全新的發(fā)展時(shí)期，而醫(yī)保管理制度化的醫(yī)療化的發(fā)展與普及進(jìn)程應(yīng)是全社會(huì)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)院需以此樹立公認(rèn)的行業(yè)口碑與信譽(yù)度，維護(hù)醫(yī)院良好形象。其實(shí)施會(huì)為我國的醫(yī)療發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)院在進(jìn)行管理進(jìn)程中，需分析具體管理方面與取得的顯著成效等的關(guān)系，對進(jìn)一步提省我國醫(yī)療化水平有愈加積極的利益。對醫(yī)療發(fā)展的推動(dòng)過程中所出現(xiàn)的一些內(nèi)容醫(yī)院需進(jìn)行進(jìn)一步地分析與總結(jié)，從而得出醫(yī)療水平的提高對提升現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，擅于取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精細(xì)化管理方面的優(yōu)勢之處，完善自身不足，從而實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式的改革與完善，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)能力，以進(jìn)一步探討醫(yī)院醫(yī)保問題會(huì)在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。醫(yī)院對于管理的進(jìn)程實(shí)施也在逐漸受到影響。如其在不斷調(diào)整發(fā)展目標(biāo)，變革相關(guān)醫(yī)療體制，調(diào)整醫(yī)院的管理及監(jiān)管運(yùn)行監(jiān)督體系，需進(jìn)一步進(jìn)行完善，注重管理理念的培養(yǎng)，以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能依據(jù)這些管理信息內(nèi)容對相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)劃與決策。機(jī)構(gòu)加大研究力度，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)果。還應(yīng)充分注重人員與資源分配的問題。應(yīng)進(jìn)行深刻分析，否則難于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保管理中的比重。嚴(yán)密考察定崗醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理，主要針對其服務(wù)與責(zé)任各方面內(nèi)容，進(jìn)行參保者患者身份核查與保密制度的規(guī)范，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，使醫(yī)院的醫(yī)保管理由原來的的粗放式轉(zhuǎn)向精細(xì)化規(guī)范管理。

總之，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保進(jìn)程中的比重，不僅可提高醫(yī)保管理的質(zhì)量，而且可促進(jìn)醫(yī)保管理活動(dòng)的良好展開，運(yùn)用成熟的付款等多方式，強(qiáng)化醫(yī)保中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與服務(wù)行為和醫(yī)保費(fèi)用收取的的監(jiān)督，由此為群眾提供良好的服務(wù)，且調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理的積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雯潔.探討新醫(yī)改制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理[J].商，2014（17）：24-25.

[2]陳劍剛.對醫(yī)保剔除經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理[J].財(cái)經(jīng)界，2014（20）：39-40.endprint