幽門(mén)螺桿菌感染與血小板相關(guān)參數(shù)分析

幽門(mén)螺桿菌感染與血小板相關(guān)參數(shù)分析

陳佳琦，曲春生，王朋，吳偉平

(麗水市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江 麗水 323000)

摘要：目的探討慢性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染對(duì)血小板(PLT)相關(guān)參數(shù)[包括PLT計(jì)數(shù)、PLT壓積(PCT)、平均PLT體積(MPV)、PLT分布寬度(PDW)]的影響。方法對(duì)50名健康者(正常對(duì)照組)、70例Hp感染慢性胃炎患者和70例無(wú)Hp感染慢性胃炎患者進(jìn)行PLT相關(guān)參數(shù)及PAIgG分析。結(jié)果Hp感染患者 PLT計(jì)數(shù)、PCT、PAIgG與無(wú)Hp感染患者和正常對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而HP感染患者中PCT減少組與PLT正常組比較，PAIgG也存在明顯差異。結(jié)論Hp感染慢性胃炎更易引起PAIgG增加導(dǎo)致PLT降低。血小板相關(guān)抗體在不明原因PLT減少疾病診療中有重要意義。

關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎；血小板抗體；血小板相關(guān)參數(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：

文章編號(hào)：1673-8640(2015)10-0991-02R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.10.006

Abstract:ObjectiveTo investigate the influence of Helicobacter pylori (Hp) infection on relative platelet(PLT) parameters[PLT count, thrombocytocrit (PCT), mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW)]among chronic gastritis patients. MethodsA total of 50 healthy subjects (healthy control group), 70 chronic gastritis patients with Hp infection and 70 chronic gastritis patients without Hp infection were enrolled, and relative PLT parameters and PAIgG were analyzed. ResultsIn Hp infection group, PLT count, PCT and PAIgG had statistical significance with non-Hp infection group and healthy control group.For HP infection group, PAIgG showed statistical significance between thrombocytopenia group and PLT normal group. ConclusionsChronic gastritis with Hp infection is likely to cause the increasing of PAIgG which can lead to thrombocytopenia. PLT relative antibody is important in the diagnosis and treatment of unexplained thrombocytopenia diseases.

作者簡(jiǎn)介：陳佳琦，男，1983年生，學(xué)士，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

收稿日期：(2014-11-24)

Analysis onHelicobacterpyloriinfection and relative parameters of plateletCHENJiaqi,QUChunsheng，WANGPeng,WUWeiping.(DepartmentofClinicalLaboratory,LishuiPeople′sHospital,ZhejiangLishui323000,China)

Key words:Helicobacterpylori; Chronic gastritis; Platelet antibody; Plateletrelative parameter

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)是一種能夠長(zhǎng)期定植于胃黏膜的革蘭陰性桿菌。Hp感染可導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。Hp感染的檢測(cè)方法很多，常規(guī)檢測(cè)方法有快速尿素酶試驗(yàn)、Hp抗原檢測(cè)、Hp抗體檢測(cè)和Hp培養(yǎng)等。血小板(platelet,PLT)相關(guān)抗體(以PAIgG為主)增多是導(dǎo)致循環(huán)PLT破壞的重要原因，對(duì)免疫相關(guān)性PLT減少癥，尤其是特發(fā)性PLT減少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenic purpura，ITP)的診療有重要意義。目前，Hp感染引起PLT抗體增加的機(jī)制并不明確，為了探討Hp感染慢性胃炎和PLT抗體關(guān)系，我們進(jìn)行了相關(guān)研究。

材料和方法

一、臨床資料

選取2013 年6至12月浙江省麗水市人民醫(yī)院門(mén)診健康體檢人群50名(正常對(duì)照組)及Hp感染慢性胃炎(Hp感染組)和無(wú)Hp感染慢性胃炎(無(wú)Hp感染組)患者各70 例為研究對(duì)象。正常對(duì)照組中男22名，女28名，年齡18～65歲。Hp感染組中男30例，女40例，年齡12～68歲。無(wú)Hp感染組中男45例，女25例，年齡21～73歲。排除已明確原因引起的PLT減少癥。

二、 方法

1. Hp監(jiān)測(cè)選用新加坡MP生物醫(yī)學(xué)亞太私人有限公司的Hp IgG抗體檢測(cè)試劑盒。判斷標(biāo)準(zhǔn)以現(xiàn)癥蛋白陽(yáng)性者為Hp感染陽(yáng)性。

2. 免疫球蛋白G,血小板抗體(PAIgG)檢測(cè)采用流式細(xì)胞術(shù)嚴(yán)格按照劉艷榮主編《實(shí)用流式細(xì)胞術(shù)》中“血小板自身抗體測(cè)定”的步驟檢測(cè)PAIgG。儀器為BD 公司FACSCalibur 流式細(xì)胞儀，試劑由Beckman Coulter 公司提供。使用Cellquest軟件利用CD61 設(shè)門(mén)進(jìn)行分析求得PAIgG 的百分率。

3. PLT相關(guān)參數(shù)檢測(cè)采用全自動(dòng)血液分析儀 (美國(guó)Beckman-Coulter公司產(chǎn)品)分析PLT相關(guān)參數(shù)，包括PLT計(jì)數(shù)、血小板壓積(thrombocytocrit，PCT)、平均血小板體積(mean platelet volume，MPV)、血小板分布寬度(platelet distribution width，PDW)。

三、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果

一、3個(gè)組PLT相關(guān)參數(shù)和PAIgG分析

正常對(duì)照組與無(wú)Hp感染組PLT計(jì)數(shù)和PAIgG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Hp感染組PLT計(jì)數(shù)明顯低于正常對(duì)照組和無(wú)Hp感染組，PAIgG高于正常對(duì)照組和無(wú)Hp感染組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　3個(gè)組人群PLT相關(guān)參數(shù)和PLT抗體分析

二、HP感染組中PLT減少者和正常者PAIgG的比較

Hp感染組按PLT計(jì)數(shù)高低分類(lèi)，PLT減少組(<100×109/L)，外周血PAIgG水平明顯高于PLT正常組(>100×109/L)(P< 0.05)。見(jiàn)表2。

表2　不同PLT計(jì)數(shù)值的Hp感染患者PAIgG的比較

討論

Hp在全球自然人群的感染率>50%，我國(guó)Hp感染率按中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)Hp學(xué)組所作的流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]：我國(guó)Hp感染率為40%～90%，平均為59%；現(xiàn)癥感染率為42%～64%，平均為55%。Hp是一種革蘭染色陰性的微需氧菌，已被證實(shí)是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要致病菌。Hp感染后，會(huì)引起胃黏膜局部產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答反應(yīng)，同時(shí)產(chǎn)生多種炎性因子和抗胃黏膜自身抗體，進(jìn)而損害胃黏膜。

PLT相關(guān)抗體(以PAIgG為主)的來(lái)源可能是免疫系統(tǒng)針對(duì)PLT骨架蛋白或膜糖蛋白產(chǎn)生的自身抗體結(jié)合在PLT膜上，或是血清中抗體或抗原-抗體復(fù)合物在PLT表面的黏著或覆蓋，也可能是源自活化PLT顆粒釋放IgG分子至其表面。PLT相關(guān)抗體增多是導(dǎo)致循環(huán)PLT破壞的重要原因[2]。結(jié)合抗體的PLT或易被單核-巨噬系統(tǒng)捕獲而破壞，或因結(jié)合補(bǔ)體而溶解，使PLT壽命縮短，數(shù)量減少。

國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí)，Hp感染陽(yáng)性與免疫介導(dǎo)的PLT破壞過(guò)多而引起的外周PLT減少性出血性疾病發(fā)病有關(guān)，有時(shí)為ITP的病因[3]。本研究對(duì)50名正常對(duì)照組、70例Hp感染慢性胃炎組和70例無(wú)Hp感染慢性胃炎組進(jìn)行PLT相關(guān)參數(shù)及PAIgG分析。結(jié)果顯示，正常對(duì)照組與無(wú)Hp感染組PLT計(jì)數(shù)及PAIgG差異抗體無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Hp感染組和其它2個(gè)組比較，PLT計(jì)數(shù)明顯低于正常對(duì)照組和無(wú)Hp感染組(P<0.05)，PAIgG明顯高于正常對(duì)照組和無(wú)Hp感染組(P<0.05)。由此推斷，Hp感染可能會(huì)引起PLT相關(guān)抗體增加，PLT減少。另外，在Hp感染患者中，PLT減少組PAIgG明顯高于正常組(P>0.05)。說(shuō)明Hp感染時(shí)，機(jī)體可能通過(guò)激活PLT相關(guān)抗體，使PLT減少，可能機(jī)制為Hp某些菌落成分具有與PLT相似的抗原表位，當(dāng)機(jī)體感染Hp后，產(chǎn)生的相應(yīng)抗體可針對(duì)PLT表面糖蛋白發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而破壞PLT。

綜上所述，在慢性胃炎患者中Hp感染率較高，Hp感染后激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)PLT進(jìn)行性破壞。臨床對(duì)Hp感染患者要及時(shí)關(guān)注PLT各項(xiàng)參數(shù)，同時(shí)對(duì)不明原因的PLT減少患者也要關(guān)注其是否為Hp感染。PLT相關(guān)抗體在其診療中有一定臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]常廷民,李建生,李秀敏. 賁門(mén)癌與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(6)：1464-1466.

[2]王朋,林菲菲,李金美. PAIgG的檢測(cè)在血小板減少癥中的應(yīng)用及意義[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(10)：1162-1163.

[3]楊善蘭. 36例血小板減少合并幽門(mén)螺旋桿菌感染治療后觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(9):224-225.

(本文編輯：范基農(nóng))