同伴教育在肝病病人健康教育中的應(yīng)用

同伴教育在肝病病人健康教育中的應(yīng)用

王翠梅，石秀蘭

Application of peer education in Health education for liver disease patients

Wang Cuimei,Shi Xiulan

(Third People’s Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]探討同伴教育在肝病病人健康教育中的應(yīng)用效果。[方法] 隨機(jī)抽取我院住院肝病病人200例進(jìn)行同伴教育，教育前后采用自行編制的病毒性肝炎病人認(rèn)知調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，比較教育前后病人對(duì)肝病相關(guān)知識(shí)的知曉情況。[結(jié)果]同伴教育后，病人對(duì)肝病相關(guān)知識(shí)的知曉率較教育前提高。[結(jié)論]同伴教育是對(duì)肝病病人進(jìn)行健康教育的有效途徑。

關(guān)鍵詞：同伴教育；肝?。唤】到逃?/p>

中圖分類號(hào)：R473.5

作者簡(jiǎn)介：王翠梅，副主任護(hù)師，本科，單位：030012，山西省太原市第三人民醫(yī)院；石秀蘭單位：030012，山西省太原市第三人民醫(yī)院。

收稿日期：(2015-01-14；修回日期：2015-04-15)

同伴教育是一種客觀存在，是一個(gè)人社會(huì)化的重要途徑，也是一種教育行為[1]。同伴某種程度上等同于伙伴，是指具有相同經(jīng)歷或面臨相同問(wèn)題的一群人[2]。同伴教育是指具有相似背景、相似經(jīng)歷和相似年齡的伙伴，共同分享信息、知識(shí)和觀念，相互傳遞思想、情感，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種形式。我國(guó)肝病病人較多，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有慢性肝炎病人3 000多萬(wàn)人。由于病人肝炎防治知識(shí)匱乏，治療依從性差，常影響其疾病的治療效果。醫(yī)務(wù)人員提供的健康教育很重要，但尚不能滿足所有病人的需求。為了提高病人的認(rèn)知水平，鼓勵(lì)病人積極生活，本研究對(duì)我院住院肝病病人開(kāi)展同伴教育，建立病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員相互溝通交流的平臺(tái)，幫助病人正確認(rèn)識(shí)肝炎，提高病人的肝炎防治知識(shí)水平，提供精神和心理支持，提高病人抗病毒治療的依從性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取我院住院病人200例，其中，男92例，女108例；乙型病毒性肝炎124例，丙型病毒性肝炎52例，其他肝病24例；20歲~30歲55例，31歲~40歲38例，41歲~50歲40例，51歲~60歲46例，61歲以上21例。

1.2方法

1.2.1同伴教育①以科室為單位，對(duì)入組病人按照年齡、性別、地域、文化層次、病情程度等因素以及主管醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行合理分組，每組不超過(guò)10人，共分為12個(gè)小組，同時(shí)由主管醫(yī)生精心篩選出12例病人擔(dān)任小組長(zhǎng)(首選自愿、心態(tài)良好、病情穩(wěn)定、溝通能力良好的病人)。②招募有心理學(xué)知識(shí)、有社區(qū)服務(wù)背景、熱愛(ài)公益活動(dòng)的當(dāng)?shù)鼐用駷楦尾〔∪颂峁┬睦碇С?。③?duì)骨干醫(yī)生、病人組長(zhǎng)及入選的當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何理解病人需求、肝臟養(yǎng)護(hù)常識(shí)、肝炎預(yù)防知識(shí)、肝炎的規(guī)范治療以及心理咨詢常識(shí)、肝病的防護(hù)知識(shí)等。④以病人小組為單位，每月開(kāi)展同伴教育活動(dòng)1次，每次參加活動(dòng)人數(shù)不少于本小組人數(shù)的2/3。組織病人開(kāi)展肝炎知識(shí)競(jìng)賽、病人經(jīng)驗(yàn)分享講座、肝病病人見(jiàn)面交流會(huì)、心理咨詢答疑、為病人心理減壓疏導(dǎo)等活動(dòng)，建立病人之家、肝病健康教育俱樂(lè)部等，積極鼓勵(lì)病人之間相互交流，真正發(fā)揮病人同伴教育作用。同時(shí)，建立QQ群、微博及微信等通訊平臺(tái)，開(kāi)通肝病專家、心理醫(yī)生服務(wù)熱線等，方便病人咨詢。⑤骨干醫(yī)務(wù)人員對(duì)所管病人建立隨訪檔案，根據(jù)病人病情定期對(duì)病人進(jìn)行隨訪，提醒病人及時(shí)復(fù)診，及時(shí)掌握病情變化，及時(shí)采取有效治療措施，幫助病人建立科學(xué)的治療理念與信心，從而提高肝炎病人的治療效果和生存質(zhì)量。

1.2.2評(píng)價(jià)方法采用自行設(shè)計(jì)的病毒性肝炎病人認(rèn)知調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷共有24項(xiàng)內(nèi)容。開(kāi)展教育前后均發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述。

2結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1　教育前后病人肝病相關(guān)知識(shí)知曉情況　例(%)

3討論

知識(shí)的提高是健康教育的直接目標(biāo)[1]。根據(jù)行為科學(xué)的研究，如果信息的傳達(dá)者和接受者經(jīng)歷相似，并且關(guān)心的事情相同，面臨相同的問(wèn)題[2]，接受者就更容易接受信息，從而導(dǎo)致相關(guān)態(tài)度、信念和行為的改變。同伴教育正是利用同伴之間的這種共性和相似性，通過(guò)榜樣的示范帶頭作用，使同伴更好地接受信息。本研究結(jié)果表明，同伴教育為肝炎病人提供了一個(gè)戰(zhàn)勝病魔、樹(shù)立信心的平臺(tái)；現(xiàn)實(shí)生活中有很多肝炎病人不是不想治療，而是怕被別人知道，存在著不被理解的孤獨(dú)感，他們需要傾述、需要被理解和幫助，同伴教育為其提供了交流的平臺(tái)，使他們互相理解、互相幫助，樹(shù)立起共同戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣；同時(shí)，同伴教育為醫(yī)護(hù)人員和病人之間提供了一個(gè)相互溝通、理解的平臺(tái)；醫(yī)護(hù)人員與病人之間得到更多的交流、溝通機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員更加理解病人的心理感受，不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)德，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)面對(duì)肝病病人，同時(shí)病人也能理解和支持醫(yī)護(hù)人員的工作，自覺(jué)配合接受治療，提高治療的依從性，避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，達(dá)到雙贏的效果。此外，同伴教育為醫(yī)院提供了一個(gè)讓社會(huì)了解醫(yī)院的平臺(tái)；讓醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)社區(qū)，宣傳肝病防治知識(shí)，提高人們對(duì)肝病的認(rèn)知水平，拉近醫(yī)院與病人的距離讓更多的人了解醫(yī)院，認(rèn)識(shí)肝炎的治療方法與手段，從而擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響；肝炎病人同伴教育使同伴病人能夠部分替代家人及醫(yī)務(wù)人員，起到監(jiān)督的作用，通過(guò)交流、隨訪給病人和家屬提供社會(huì)情感支持，在院內(nèi)定期組織肝炎病人同伴教育活動(dòng)，是一種有效的健康教育方式。

當(dāng)前，健康教育干預(yù)措施主要是由醫(yī)務(wù)人員講授為主。受醫(yī)療條件的限制，沒(méi)有足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行互動(dòng)交流，不能滿足所有病人的需求，而且缺乏具體措施來(lái)評(píng)估這些干預(yù)措施是否對(duì)病人有效。同伴教育是肝炎病人健康教育中的一個(gè)持續(xù)、靈活、低成本的教育模式[3]，其隨時(shí)隨地提供服務(wù)的靈活性彌補(bǔ)了正規(guī)衛(wèi)生系統(tǒng)在肝炎病人教育中的缺陷[4]，可有效緩解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的壓力[5]，讓肝病病人之間交流患病體會(huì)與治療經(jīng)驗(yàn)，從心理上幫助病人樹(shù)立樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，消除他們與人交流的恐懼心理。因此，醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)大力開(kāi)展肝炎病人同伴教育，使更多的病人參與到同伴教育活動(dòng)中來(lái)，努力提高病人認(rèn)知，鼓勵(lì)肝炎病人積極生活。

參考文獻(xiàn)：

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(本文編輯崔曉芳)