微信教育對(duì)青少年頸椎病康復(fù)的影響

陳華琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

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微信教育對(duì)青少年頸椎病康復(fù)的影響

陳華琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

摘要：[目的]探討微信教育對(duì)青少年頸椎病康復(fù)治療效果的影響。[方法]將98例青少年頸椎病病人隨機(jī)分為兩組，觀察組使用微信教育結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療手段進(jìn)行康復(fù)治療；對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療手段進(jìn)行康復(fù)治療。比較兩組病人的療效、疼痛程度、頸部失能指數(shù)和病人積極度量表評(píng)分。[結(jié)果]觀察組病人干預(yù)后3個(gè)月疼痛程度，干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月頸部失能指數(shù)及積極度較對(duì)照組均有明顯改善，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]采用微信教育隨時(shí)隨地給予病人正確的健康教育，并督促病人保持良好的習(xí)慣，有效地提高了青少年頸椎病的治療效果。

關(guān)鍵詞：青少年；頸椎??；微信；健康教育；康復(fù)

頸椎病是指因頸椎間盤發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、食管、交感神經(jīng)等引起的臨床證候群，多發(fā)生于40歲以上的中老年人群[1]。隨著電腦等現(xiàn)代化辦公設(shè)備的迅速普及，青少年頸椎病的發(fā)生率近年來(lái)逐漸增高，盡管臨床上多診斷為纖維組織炎、項(xiàng)背綜合征或者青少年頸部軟組織勞損，但臨床表現(xiàn)均已經(jīng)符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱之為“青少年頸椎病”[2]。青少年頸椎病多采用推拿治療、牽引治療、物理治療等康復(fù)治療方法[3]。由于青少年學(xué)業(yè)任務(wù)重、治療時(shí)間緊張等特點(diǎn)，不能全休住院治療，因此，必須加強(qiáng)健康教育、鼓勵(lì)病人參與疾病的自我管理。2013年8月—2014年4月我院康復(fù)科、骨科門診及骨科病房共診治98例青少年頸椎病病人，通過(guò)微信進(jìn)行健康教育取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象本組病人共98例，均為在校學(xué)生，其中男 61例，女37例；年齡12歲～18歲，平均年齡14.8歲；主要癥狀為頭痛，常伴有頭暈、心悸、情緒低落、記憶力下降、食欲缺乏、惡心、頸背僵硬、酸脹不適；病人均經(jīng)X線攝片、CT攝片或者M(jìn)BI檢查后確診為頸椎病，其中85例為頸型，5例有神經(jīng)根型表現(xiàn)，8例有椎動(dòng)脈型表現(xiàn)。其中初診病人29例，其余病人均接受過(guò)不同方法的治療。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，觀察組50例，兩組病人的性別、年齡及病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組針對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)較忙，不能全休住院治療的特點(diǎn)，采用物理治療、對(duì)癥治療及健康宣教等綜合治療方法，根據(jù)病情及病人的需求合理選擇。具體方法如下：物理治療以推拿配合針灸治療為主；對(duì)癥治療多使用中成藥為主，如血府逐瘀顆粒、骨筋丸等；健康宣教主要介紹心理疏導(dǎo)、學(xué)習(xí)姿態(tài)教育、頸椎康復(fù)保健操等。

1.2.2觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，配合微信健康教育。骨科護(hù)士以社會(huì)學(xué)習(xí)理論(social learning theory，SLT)作為理論基礎(chǔ)來(lái)指導(dǎo)具體的干預(yù)措施。微信教育由骨科護(hù)士實(shí)施，干預(yù)時(shí)間主要選擇學(xué)生放學(xué)休息的時(shí)間，內(nèi)容主要包括3個(gè)方面。①疼痛護(hù)理：疼痛是青少年頸椎病病人的主要癥狀，讓病人了解引發(fā)疼痛的機(jī)制，特別是夏天天氣炎熱吹空調(diào)時(shí)，要溫馨提醒病人注意頸肩部保暖，遠(yuǎn)離風(fēng)寒潮濕；②健康教育對(duì)青少年頸椎病的預(yù)防非常重要，選擇學(xué)習(xí)任務(wù)較繁重的時(shí)間，督促病人采取正確的端坐書寫姿勢(shì)；操作電腦時(shí)，調(diào)節(jié)顯示屏的高度，以不使頸部過(guò)伸或過(guò)屈為宜；避免長(zhǎng)時(shí)間保持某一種姿勢(shì)或體位，每隔1 h 要改變姿勢(shì)并做頭頸部活動(dòng)，護(hù)士將頸椎保健操的方法放到微信群里，讓病人在課間時(shí)間做頸椎保健操，從而緩解頸肌緊張，提高頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩應(yīng)對(duì)頸關(guān)節(jié)突然變化的能力；③正確的睡姿及合適的枕頭對(duì)頸椎病的治愈也具有重要的作用。臥位以仰臥位為佳；枕頭高度一般為10 cm～15 cm，且軟硬適中，枕頭置于頸后偏下，使頭略后仰，以保持正確的頸椎生理彎曲。

1.3療效判定兩組病人分別在干預(yù)前及康復(fù)治療1個(gè)月、3個(gè)月運(yùn)用疼痛程度測(cè)定、頸部失能問(wèn)卷表和病人積極度量表進(jìn)行效果評(píng)定。

1.3.1疼痛程度判定采用視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS)標(biāo)準(zhǔn)， 0分代表沒(méi)有任何疼痛， 10分代表疼痛程度最強(qiáng)，病人根據(jù)自己疼痛的程度進(jìn)行打分[4]。

1.3.2頸部失能指數(shù)(cervical disability index，CDI)CDI用以了解肩頸酸痛對(duì)日常生活功能造成的影響，問(wèn)卷內(nèi)容共有10題，包括疼痛程度、自我照顧、提重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、開車、睡眠與休閑娛樂(lè)10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用6級(jí)評(píng)分法(0分～5分)，分值越高表示失能越嚴(yán)重[5]。

1.3.3病人積極度量表采用病人積極度量表(Patient Activation Measure，PAM)評(píng)價(jià)病人的積極度。量表由13個(gè)條目組成，4級(jí)評(píng)分，1分、2分、3分、4分分別表示從非常不同意、不同意、同意到非常同意4種態(tài)度。0分表示不適用。13個(gè)條目所得總分為原始分，再根據(jù)原作者提供的積分對(duì)照表?yè)Q算病人積極度得分，范圍為0分～100分，病人積極度得分越高，代表積極水平越高[6]。本次研究預(yù)試驗(yàn)測(cè)得量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α值為0.81。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人干預(yù)前后疼痛程度比較(見表1)

表1　兩組病人干預(yù)前后VAS評(píng)分比較±s)　 分

觀察組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=4.76，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=9.12，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=6.21，P<0.05；對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=3.13，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=6.24，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=3.93，P<0.05。

2.2兩組病人干預(yù)前后頸部失能指數(shù)比較(見表2)

表2　兩組病人干預(yù)前后頸部失能指數(shù)比較±s)　 分

觀察組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=4.31，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=9.30，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=5.34，P<0.05；對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=2.15，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=5.81，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=4.12，P<0.05。

2.3兩組病人干預(yù)前后積極度比較(見表3)

表3　兩組病人干預(yù)前后積極度水平比較±s)　分

觀察組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=-7.71，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=-10.33，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=-3.29，P<0.05；對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)前比較，t=-5.04，P<0.05；干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前比較，t=-4.62，P<0.05，與干預(yù)后1個(gè)月比較，t=0.23，P>0.05。

3討論

3.1微信教育有效提高了青少年頸椎病的治療效果青少年頸椎病病人是一個(gè)特殊的群體，其年齡偏小、好動(dòng)而易受外傷、不注重平時(shí)保健、生活自理能力且自覺性較差[2,7]。對(duì)于青少年頸椎病病人而言，有效的臨床治療與正確的康復(fù)指導(dǎo)對(duì)疾病的改善具有同等重要的作用。青少年是微信使用和接受最活躍的群體之一，通過(guò)微信展開社交已成為其生活中必不可少的部分。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的疼痛程度及頸部失能指數(shù)較對(duì)照組均有明顯改善，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明，微信教育可以有效地提高青少年頸椎病病人自我保健意識(shí)，使其在學(xué)習(xí)生活中掌握相關(guān)的治療、預(yù)防、保健知識(shí)，從而提高了康復(fù)治療的效果。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因在于病人對(duì)微信軟件的接受度高，使用熟練，同時(shí)通過(guò)微信能夠在很短的時(shí)間內(nèi)傳遞較大的信息量，并且這些信息是通過(guò)圖文的方式進(jìn)行傳遞，方便病人理解和使用。因此，利用微信對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)教育不僅信息傳播速度快，而且病人接受度高，從而提高了康復(fù)治療的效果。

3.2微信教育有效地提高了青少年頸椎病病人積極度病人積極度是指病人認(rèn)識(shí)到自己在自我管理、與醫(yī)師合作和維持健康中的重要角色，知道如何管理自己的健康狀況和維持功能。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果表明，病人積極度常與慢性疾病有關(guān)，且自我管理行為與病人積極度呈正相關(guān)。即高積極度的慢性疾病病人與低積極度的病人相比，他們的自我管理行為越好、治療依從性越高，能夠更好地改善健康狀況和生活質(zhì)量。本研究中，兩組病人干預(yù)后積極度水平都有所提升，與杜鑫[8]的研究結(jié)論相同。但干預(yù)后兩組積極度水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明常規(guī)健康教育加微信健康教育的效果較單獨(dú)的常規(guī)健康教育對(duì)提高病人的積極度水平效果好。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因在于青少年平時(shí)學(xué)業(yè)緊張，進(jìn)行自我康復(fù)自覺性較差，就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們進(jìn)行的健康教育內(nèi)容較多，病人不易理解，康復(fù)治療往往得不到有效實(shí)施，使用微信發(fā)送健康教育的內(nèi)容和圖片，可以不受時(shí)間和空間的限制，健康教育內(nèi)容可以長(zhǎng)期儲(chǔ)存，當(dāng)病人對(duì)健康相關(guān)知識(shí)有所遺忘和不確定時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)[9]，還可以模仿微信頸椎保健操進(jìn)行鍛煉，使病人所接受的頸椎病相關(guān)健康知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)得到一次強(qiáng)化和鞏固，加深記憶，不僅提高了治療效果，還增強(qiáng)了病人進(jìn)行康復(fù)治療的信心，從而有效地提高了青少年頸椎病病人的積極度。

4小結(jié)

本研究結(jié)果表明，采用微信教育隨時(shí)隨地給予病人正確的健康教育，并督促病人保持良好的習(xí)慣，有效地提高了青少年頸椎病的治療效果。

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(本文編輯張建華)

收稿日期：(2014-07-12；修回日期：2015-01-20)

作者簡(jiǎn)介:陳華琴，主管護(hù)師，本科，單位：224001，江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.037

文章編號(hào)：1009-6493(2015)02B-0607-03