甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察

杜華珍

江西省豐城中醫(yī)院，江西豐城331100

【摘要】目的：觀察甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效。方法：選取牙周炎患者120例，按治療方法不同分為對照組和治療組兩組，每組各60例。對照組進行常規(guī)藥物治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上，通過甲硝唑緩釋藥膜進行治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率90%，明顯高于對照組38.33%，且各項口腔功能恢復效果較好。結(jié)論：甲硝唑緩釋藥膜在治療牙周炎上具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；碘甘油；臨床療效

【中圖分類號】R781.4`+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0065-02

收稿日期：(2015.08.08)

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年1月確診為牙周炎患者120例，按治療方法不同分成對照組和治療組兩組，每組各60例。對照組男39例，女21例，平均年齡為(39.58±7.34)歲。治療組男37例，女23例，平均年齡為(37.52±6.87)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學的意義(P>0.05)，具有可比性。

選取的牙周炎患者，通過探診于牙周袋內(nèi)至少發(fā)現(xiàn)一個4mm的牙位，且有相應(yīng)牙周炎臨床癥狀，即牙齦疼痛、紅腫或牙周伴有腫痛、流膿等。牙周炎入組標準排除自身有急性傳染疾病、重度血液疾病、治療藥物過敏及孕產(chǎn)婦。

1.2治療方法涂抹藥物前，對牙周炎患者牙齒、牙床進行清潔，清洗液選用生理鹽水[1]，擦藥前對患處隔濕處理。

對照組采用碘甘油治療，使用口腔鑷蘸取碘甘油(北京海德潤制藥有限公司；國藥準字H11021298)涂抹于牙周袋處。通過醫(yī)用探針對患者牙周袋深處進行碘甘油導入的滲透治療，治療周期為1周[2]。

治療組在對照組基礎(chǔ)上，使用甲硝唑緩釋藥膜(南京億華藥業(yè)有限公司；國藥準字H20040811)治療。即在患者牙周袋導入碘甘油同時，患處放置1~3片甲硝唑緩釋藥膜，治療周期持續(xù)1周[3]。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)。

牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)以探診方式進行測量，探診工具為社區(qū)牙周指數(shù)推薦使用的醫(yī)用探針。牙齦出血癥狀，可通過醫(yī)用探診尖端的小球，探入牙齦內(nèi)觀測出血情況，在探針觀測出血過程中避免針頭尖銳造成牙齦破壞、出血誤診[4]。牙周袋深度測量通過探針表面所標有的刻度值行直觀記錄。牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)通過探針測量結(jié)果，進行相應(yīng)的社區(qū)牙周指數(shù)的評分[5]。

社區(qū)公共衛(wèi)生護理干預是根據(jù)患者的情況制定的針對性的護理措施。本次研究發(fā)現(xiàn),加強社區(qū)健康教育,包括定期發(fā)放關(guān)于疾病基本知識的書籍和開展預防疾病的知識講座,可以在增長患者基礎(chǔ)認知的情況下,提高患者的治療依從性;實施對癥心理護理,即醫(yī)護人員通過和患者的交流了解患者的心里變化,從而利用自身的所學知識對患者進行心理疏導,可以最大化的降低患者的心理壓力,增加患者的信任感;制定合理的康復訓練計劃,包括患者的日常用藥、飲食、休息以及運動等,不僅可以讓患者養(yǎng)成一個良好的生活習慣,還可以提高患者的身體免疫程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生機率,有利于患者的身體恢復。

牙齦指數(shù)的評分值為0~3分，其中0分表示牙齦健康；1分表示牙齦有輕度變色、炎癥以及水腫，但經(jīng)過探診無出血癥狀；2分表示牙齦中度變色、炎癥以及水腫光亮，通過探診有出血癥狀；3分表示牙齦有重度炎癥，且出現(xiàn)明顯的潰瘍、出血以及紅腫癥狀。

牙周袋深度評分值為0~4分，其中0分表示牙齦健康；1分表示牙周袋深度在3.55mm以下，并不伴有牙石，且探診后無出血癥狀；2分表示牙周袋深度在3.55mm以上，且伴有一個以上的齦下石或齦上石；3分表示具有早期牙周病癥狀，且伴有一個以上的3.5~5.5mm齦袋深度；4分表示牙周病晚期，且具有一個以上5.5mm以上齦袋深度。

牙齦出血指數(shù)評分值為0~5分，其中0分表示齦乳頭以及齦緣外觀健康，且用探針輕探齦溝無出血癥狀；1分表示齦乳頭以及齦緣外觀健康，但用探針輕探齦溝有出血癥狀；2分表示牙齦由于炎癥輕微變色，但無水腫以及腫脹的現(xiàn)象，通過探診有出血癥狀；3分表示牙齦變色的同時，還伴有輕度的水腫癥狀，通過探診有出血癥狀；4分表示不僅有牙齦變色情況，還伴有明顯的腫脹，通過探診有出血癥狀；5分表示牙齦變色、腫脹，并且伴有不同程度的潰瘍癥狀，通過探診或是自動會出現(xiàn)流血現(xiàn)象。

牙周炎治療效果分三個等級。接受治療后患者無牙齦疼痛、紅腫以及牙周腫痛、流膿癥狀時，判定為痊愈；上述牙周炎癥狀有明顯的改善，則判定為有效；牙周炎癥狀并無任何改善，則視為無效[6]。

2結(jié)果

2.1兩組治療后各指標比較治療組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齦指數(shù)評分均低于對照組的碘甘油治療評分(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療后觀察指標比較　 ± s)

2.2兩組療效比較治療組療效總有效率為90%(54例)，明顯高于對照組38.33%(23例)(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后療效比較　[例(%)]

3討論

牙周炎發(fā)病后，細菌長期在口腔中滋生，很容易對牙齒造成損傷，進而降低患者的口腔防御功能，影響患者日常生活質(zhì)量。

常規(guī)治療中的碘甘油作為一種口服抗菌類牙周炎治療藥物，雖然能夠緩解牙周炎臨床癥狀，但是口服治療時，會造成牙周炎患者口腔中耐藥菌株以及菌群失調(diào)，若加大碘甘油劑量，會引發(fā)一系列不良反應(yīng)癥狀。因此，碘甘油在牙周炎治療中存在明顯不足，且醫(yī)療價值相對有限[7-8]。

甲硝唑緩釋藥膜通過藥物緩慢釋放技術(shù)制成緩釋藥膜，保證了藥物微環(huán)境。其中，甲硝唑可長效抑制和殺滅牙周組織中致病厭氧菌，因此能有效針對患者牙周患處有害菌進行殺滅以及抑制。另一方面，能有效改善患者口腔內(nèi)的牙齦出血以及牙周指數(shù)，且不會影響患者肝腎功能。甲硝唑緩釋藥膜在治療牙周炎過程中，通過硝基還原厭氧菌，對患者口腔組織內(nèi)細胞毒物質(zhì)的產(chǎn)生進行刺激。利用中間產(chǎn)物的細胞毒性能夠有效對脫氧核糖核酸敏感菌的合成進行抑制，起到殺滅炎癥細菌的作用。治療牙周炎時甲硝唑緩釋藥膜具有較高的組織相容性，能在提高局部口腔藥物濃度的同時，通過充分降解被人體吸收，在殺滅牙周炎真菌的同時，具有一定的安全性。

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎比常規(guī)藥物治療，有著更顯著的優(yōu)勢，且患者牙周炎癥狀恢復速度也更快，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]丁紅柳,葛學軍,曹艷,等.甲硝唑牙周炎控緩藥膜對慢性牙周病齦溝液基質(zhì)金屬蛋白酶鄄8表達的影響[J].中國藥物與臨床,2014,09(11):1585-1586.

[2]詹穎.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2847-2848.

[3]高衛(wèi)星,仲慶軍,鄭凌云,等.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,(10):63-64.

[4]李玲.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效觀察體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):1037-1038.

[5]張加音,王雪,黃東瑛,等.甲硝唑治療牙周組織病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,21(33):168-168

[6]王迪,曾莉,王麗泉,等.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(5):64-65,68.

[7]馮新珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎46例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(5):97-98.

[8]向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):151-152,154.