濟(jì)南市2011至2014年無償獻(xiàn)血者人類免疫缺陷病毒感染現(xiàn)狀分析

付紅梅 東光國 任波 李學(xué)晶

目的對濟(jì)南市2011至2014年無償獻(xiàn)血者中的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析。方法使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對濟(jì)南市2011至2014年124 705份無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，抗HIV反應(yīng)陽性標(biāo)本送往濟(jì)南市疾病控制中心進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果124 705份無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本中256份ELISA法HIV篩查為陽性，占總?cè)藬?shù)的0.205%。濟(jì)南市疾病控制中心確認(rèn)陽性27例，確認(rèn)陽性率為0.022%，男性明顯高于女性，30歲以下高于30歲以上，可能傳播途徑以同性為主。結(jié)論濟(jì)南市無償獻(xiàn)血人群中HIV感染率低于全國水平，感染率與性別、年齡有關(guān)，同性傳播為主。應(yīng)加強預(yù)防艾滋病相關(guān)知識宣傳以及獻(xiàn)血前評估、鑒別，增加志愿者隊伍，加強檢測力度，提高檢測靈敏性及特異性，保障臨床用血安全。

無償獻(xiàn)血; 人類免疫缺陷病毒; 酶聯(lián)免疫吸附法

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救生命、改善病情、減輕癥狀的重要治療手段。隨著醫(yī)學(xué)各學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，臨床用血量不斷增加，在保證滿足用血量的情況下，加強血液檢測，保障臨床用血安全成為采供血機構(gòu)的重要職責(zé)。依據(jù)我國《輸血技術(shù)操作規(guī)程》要求，需對獻(xiàn)血者常規(guī)進(jìn)行ALT、抗-HCV、HBsAg、抗HIV、抗-Tp檢測。 HIV是導(dǎo)致AIDS的最終致病原，而經(jīng)血液傳播是HIV的主要傳播途徑之一。由于近年來國內(nèi)HIV感染情況存在從高危人群向獻(xiàn)血人群發(fā)展的趨勢，從而對輸血安全構(gòu)成威脅。本研究通過對2011至2014年濟(jì)南市血液供保中心無償獻(xiàn)血者HIV抗體確認(rèn)陽性情況進(jìn)行分析，為血液檢測，血源招募和獻(xiàn)血宣傳提供依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

收集2011年1月至2014年12月濟(jì)南市血液供保中心符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的無償獻(xiàn)血者血液篩查標(biāo)本124 705份，獻(xiàn)血者年齡18～55歲。

二、儀器與試劑

Xantus全自動加樣器，F(xiàn)AME全自動酶免分析儀，Uranus全自動酶免分析儀，檢測所用試劑為珠海麗珠有限公司和北京萬泰公司生產(chǎn)的國家批檢合格產(chǎn)品，于有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按照試劑使用說明和實驗室規(guī)范進(jìn)行操作。

三、方法

抗HIV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，每份標(biāo)本均采用2種不同廠家試劑分別檢測，若呈陽性反應(yīng)再復(fù)檢一次，抗HIV反應(yīng)陽性標(biāo)本均送往濟(jì)南市疾病控制中心進(jìn)行確認(rèn)。

結(jié) 果

一、ELISA篩查結(jié)果

2011至2014年124 705份無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的ELISA篩查結(jié)果顯示，陽性反應(yīng)256例，陽性率0.205%。經(jīng)濟(jì)南市疾病控制中心確認(rèn)陽性27例，陽性率為0.022%。2011至2014年確診陽性率分別為0.028%、0.022%、0.007%、0.030%，除2013年明顯低于平均確診率外，其余年份確診率無明顯升高或降低，一直維持在穩(wěn)定水平(表1)。

表1 2011至2014年濟(jì)南市無償獻(xiàn)血者HIV感染情況(例)

二、HIV抗體確診陽性無償獻(xiàn)血者特征

2011至2014年27例HIV抗體確診陽性無償獻(xiàn)血者男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；30歲以下高于30歲以上；大專及以上文化程度高于高中或中專及初中及以下；未婚高于已婚及離異；職業(yè)不確定人群、公職人員及服務(wù)員高于公司職員、高校學(xué)生、工人及農(nóng)民；同性傳播途徑明顯高于異性傳播途徑；本省明顯多于省外。見表2。

表2 HIV抗體確認(rèn)陽性無償獻(xiàn)血者特征(27例)

討 論

艾滋病因其高死亡率成為當(dāng)今世界重要的公共問題和社會問題，目前在我國呈現(xiàn)快速增長的傳播趨勢。HIV主要通過性接觸、血液和母嬰傳播[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計，注射吸毒和性傳播是新發(fā)HIV感染的主要途徑，經(jīng)血液途徑造成的HIV感染占HIV感染的5%～10%[2]。在我國，經(jīng)采血漿或輸注血液制品造成的感染分別占HIV感染的9.7%和1.5%，且無償獻(xiàn)血者HIV感染率也在增加，從而嚴(yán)重影響血液安全。因此調(diào)查研究無償獻(xiàn)血人群HIV感染規(guī)律及分布，探討形成原因，制定有效措施，保證血液制品安全，降低血液途徑導(dǎo)致的HIV傳播顯得尤為重要。

本研究對2011至2014年濟(jì)南市無償獻(xiàn)血者中HIV感染現(xiàn)狀分析顯示，我市無償獻(xiàn)血人群HIV感染率低于全國0.0569%的HIV感染率[3]。主要集中在男性、30歲以下及未婚人群，可能傳播途徑以男同性戀傳播比例增加有關(guān)。

為了保障臨床用血安全，可以從以下幾方面采取措施：(1)加強對無償獻(xiàn)血的宣傳和對無償獻(xiàn)血者的健康教育，普及艾滋病相關(guān)知識；(2)完善獻(xiàn)血前評估和鑒別，通過咨詢、如實填寫健康檢查表等盡可能對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，甄別有高危行為人員[4]；(3)增加志愿者隊伍，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并在對獻(xiàn)血知識了解全面的無償獻(xiàn)血者中建立相對固定的隊伍。(4)提高檢測方法及試劑的敏感度和特異性，以縮短檢測的“窗口期”，提高檢出率。

1 Geisen C，Schmid M，Klarmann D，et al．Blood-aspecial resource [J].Anasthesiol Intensirmed Notfallmed Schmerither，2012，47(6)：398-401．

2 Cascio MA，Yomtovian R．Sex, risk, and education in donor educational materials: review and critique[J].Transfus Med Rev,2013,27(1)：50-55．

3 中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署.2011年中國艾滋病疫情評估[J].中國艾滋病性病，2012,18(1)：1-5.

4 馮晴，孟忠華，徐伶，等.采供血機構(gòu)防范HIV感染者獻(xiàn)血的對策探討[J].中國輸血雜志，2012，25(4)：383-384.