56例高齡房顫急性發(fā)作期臨床處理及護(hù)理干預(yù)對策

叢玉琦

【摘要】 目的 探討高齡心房顫動（房顫）急性發(fā)作期患者的臨床處理及護(hù)理干預(yù)對策。方法 56例高齡房顫急性發(fā)作期患者， 按護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組， 各28例。分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理， 觀察兩組患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率、對房顫相關(guān)知識的掌握率及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組， 而對房顫相關(guān)知識的掌握率以及對護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高齡房顫急性發(fā)作期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 能有效降低患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者對房顫相關(guān)知識的掌握率和對護(hù)理工作的滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡；心房顫動；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.196

心房顫動（房顫）是一種常見的持續(xù)性心率失常， 發(fā)生房顫時， 患者心跳頻率具有快而不規(guī)則的特點(diǎn)， 心房失去有效的收縮功能[1]。患者往往出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短等癥狀。引起房顫的因素有很多， 如高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)等， 并且與飲酒、精神緊張等因素有關(guān)。房顫會導(dǎo)致心房內(nèi)有血液淤滯， 在二尖瓣狹窄患者和心室率很快的時候尤其明顯， 因而容易導(dǎo)致心房內(nèi)形成血栓， 一部分血栓脫落會導(dǎo)致體循環(huán)的動脈栓塞， 其中腦栓塞最為常見[2]。因此， 房顫嚴(yán)重危害著老年人的身體健康。房顫患者的護(hù)理是其接受治療中的一項(xiàng)重要內(nèi)容， 為尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施， 本院選取56例高齡房顫急性發(fā)作期的患者分組進(jìn)行護(hù)理， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年6月本院收治的高齡房顫急性發(fā)作期患者56例， 按護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組， 各28例。常規(guī)護(hù)理組患者平均年齡（72.2±9.4）歲；血流動力學(xué)穩(wěn)定25例， 不穩(wěn)定3例；男性占68.4%；綜合護(hù)理組患者平均年齡（74.3±7.2）歲；血流動力學(xué)穩(wěn)定22例， 不穩(wěn)定6例；男性占65.7%。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 即給予患者必要的檢查和藥物。對綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理， 包括房顫相關(guān)知識健康宣教、心理護(hù)理等， 具體如下。

1. 2. 1 房顫相關(guān)知識宣教 ①向患者說明房顫的致病機(jī)制， 要求語言通俗易懂且表述精確；②向患者解釋治療的基本方案及過程， 以消除患者的疑惑心理， 同時也使患者對疾病有一個客觀、正確的認(rèn)識， 避免患者出現(xiàn)心理期望過高而對治療失去信心的消極心態(tài)， 使患者更好地配合治療；③向患者說明房顫的并發(fā)癥， 如腦中風(fēng)和心力衰竭， 使患者能對疾病有更加全面的認(rèn)識。

1. 2. 2 心理護(hù)理 房顫患者面對生理痛苦的同時， 會有更大的心理壓力， 由經(jīng)驗(yàn)可得， 患者通常會有焦慮、恐懼、抑郁和悲觀的心理特點(diǎn)， 這就要求護(hù)理人員關(guān)注患者的心理， 找出導(dǎo)致患者心理變化的原因， 并采取相應(yīng)措施緩解甚至消除患者的消極心理。以焦慮心理為例：焦慮是患者在受到客觀環(huán)境影響后引起的一種主觀情緒表現(xiàn)， 通常表現(xiàn)為煩躁、精神緊張、坐立不安， 并有可能出現(xiàn)心悸氣短、四肢發(fā)冷等現(xiàn)象， 針對此類患者， 要與其及家屬進(jìn)行溝通， 了解引起患者焦慮的原因， 然后采取相應(yīng)的措施。如在實(shí)際護(hù)理中， 患者常會因進(jìn)行一段治療后效果不佳而出現(xiàn)焦慮情緒， 此時要對患者進(jìn)行必要的講解， 讓患者了解疾病的發(fā)展以及治療過程， 從而減輕或是消除患者的焦慮心理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率；對房顫相關(guān)知識的掌握率， 包括房顫的致病機(jī)制、藥物治療方法以及飲食注意事項(xiàng)；采用調(diào)查問卷對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 包括工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能3個方面， 評價指標(biāo)分為非常滿意、一般、不滿意。滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

房顫并發(fā)癥發(fā)生率：常規(guī)護(hù)理組有9例， 發(fā)生率為32.1%， 綜合護(hù)理組有2例， 發(fā)生率為7.1%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對房顫知識掌握率：致病機(jī)制， 常規(guī)護(hù)理組掌握率為10.7%， 綜合護(hù)理組為64.3%；藥物治療方法， 常規(guī)護(hù)理組25.0%， 綜合護(hù)理組71.4%；飲食注意事項(xiàng)， 常規(guī)護(hù)理組21.4%， 綜合護(hù)理組85.7%。對護(hù)理工作滿意度：常規(guī)護(hù)理組39.3%， 綜合護(hù)理組92.9%。綜合護(hù)理組患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組， 而對房顫相關(guān)知識的掌握率以及對護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

高齡房顫患者承受的心理壓力甚至?xí)笥谏韷毫Γ?具有明顯的心理特征， 因此對于高齡房顫患者給予常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理。本院提出的綜合護(hù)理干預(yù)方法， 除了對患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教以及有針對性的用藥指導(dǎo)外， 從心理方面對患者進(jìn)行護(hù)理， 能夠有效消除患者的恐懼、焦慮和憤怒心理， 給予患者精神上的支持， 避免其因?qū)ψ陨砑膊〖搬t(yī)學(xué)知識認(rèn)識的不足而產(chǎn)生負(fù)面情緒， 影響治療效果[3]。

綜上所述， 對高齡房顫急性發(fā)作期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 能有效降低患者房顫并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者對房顫相關(guān)知識的掌握率和對護(hù)理工作的滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊莉， 郭云萍， 谷巖梅.導(dǎo)管射頻消融治療房顫40例的手術(shù)配合及護(hù)理體會.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（12）：77-78.

[2] 胡玉芳， 許風(fēng)英， 翟大玲， 等.三維射頻消融治療心房顫動126例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（10）：66-67.

[3] 趙春， 馬數(shù)艷， 鄭文菊.射頻消融術(shù)治療房顫常見并發(fā)癥的循證護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（1）：27.

[收稿日期：2015-07-13]