用強化免疫抑制療法治療再生障礙性貧血的效果觀察

霍建波

（山西省運城市第三醫(yī)院 血液科 山西 運城 044000）

再生障礙性貧血是內(nèi)科臨床上一種常見的急癥[1]。此病的發(fā)生是由于患者骨髓的造血功能出現(xiàn)障礙所致。此病的臨床特征主要為骨髓造血細胞增生低下和全血細胞減少[2]。此病患者的主要癥狀為貧血、出血及感染[3]。近年來，臨床上通常使用強化免疫抑制療法對再生障礙性貧血患者進行治療，效果不錯[4]。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年5月～2013年6月期間我院收治的80例再生障礙性貧血患者。我們將這80例患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在這些患者中，有男性患者58例，女性患者22例。他們的年齡在14～55歲之間，平均年齡為（27.31±2.12）歲。這些患者的病情均符合臨床上關于再生障礙性貧血的診斷標準。本次研究排除合并有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進癥的患者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為常規(guī)組患者使用 17α-烷基雄激素類藥物（康力龍、羥甲烯龍）進行治療，康力龍的用法是：每次服2mg，每日服2～3次。羥甲烯龍的用法是：每日服5～10mg，分1～3 次服用。本組患者的治療時間為6 個月。為研究組患者使用強化免疫抑制療法進行治療，具體的治療方法是：分別按照2.5～4 mg/kg、15～40 mg/kg的比例取適量的兔ATG、馬ATG，用這兩種藥液對患者進行靜脈滴注，每次靜脈滴注的時間至少為4h，連續(xù)給藥5d。用ATG治療結(jié)束后，按照1mg/kg的比例讓患者口服適量的潑尼松，潑尼松的使用時間為15d，然后將潑尼松的用量減半，使用30d后停止用藥。在用ATG進行治療結(jié)束的1個月后，按照5mg/kg的比例讓患者口服適量的CsA（環(huán)孢菌素A），CSA的使用時間至少為3個月。當患者血象穩(wěn)定的時間超過1個月時，為其逐漸減少CSA的使用劑量，直至停藥。然后，每日讓患者口服6mg的康力龍或120mg的安雄，這兩種藥物均分3次服用，用藥的時間至少為6個月。根據(jù)患者的血象對其進行成分輸血。

1.3 觀察指標

①在進行治療的第6個月、第9個月及第12個月，分別觀察兩組患者治療的效果。治療有效的評定標準：患者外周血中T淋巴細胞、B淋巴細胞的數(shù)量減少，IgG（免疫球蛋白G）、IgM(免疫球蛋白M)的生成量減少，CFU-GM（粒-巨噬細胞系集落形成單位）生成的數(shù)量增加。②在進行治療前后，分別觀察兩組患者血液中血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、中性粒細胞（ANC）、血小板（PLT）的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在不同的治療時間兩組患者治療效果的比較

在進行治療的第6個月、第9個月、第12個月，研究組患者治療的有效率分別為77.5%、87.5%、92.5%，常規(guī)組患者治療的有效率分別為45%、65%、67.5%。研究組患者治療的有效率均高于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 在不同的治療時間兩組患者治療效果的比較（例，%）

2.2 在進行治療前后兩組患者血象各項指標的比較

在進行治療前，兩組患者血象的各項指標相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，研究組患者血象各項指標的水平均高于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

3 討論

再生障礙性貧血患者骨髓的造血干細胞及微環(huán)境受損，導致其骨髓的造血功能低下。此病分為急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血兩種類型[5-6]。此病具有病情發(fā)展迅速、病死率高、患者預后差的特點，嚴重影響患者的生命健康。近年來，臨床上多使用強化免疫抑制療法對此病患者進行治療，取得了較理想的效果[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實，用強化免疫抑制療法治療再生障礙性貧血的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

表2 在進行治療前后兩組患者血象各項指標的比較（±s）

表2 在進行治療前后兩組患者血象各項指標的比較（±s）

注：①與常規(guī)組患者治療后相比，P＜0.05。

研究組 進行治療前 54.37±12.34 1.88±0.69 0.62±0.39 15.12±11.98進行治療后 87.11±28.98① 3.63±1.21① 1.67±0.91① 68.12±32.99①常規(guī)組 進行治療前 55.41±12.01 1.89±0.71 0.59±0.41 14.98±12.11進行治療后 63.87±26.31 2.82±1.12 1.13±0.99 36.36±30.13

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