對輕中度壓力性尿失禁患者進行盆底肌訓(xùn)練的效果評析

許星穎

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院12病區(qū) 湖南 長沙 410008）

壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病[1,2]。此病患者多為中老年女性[3]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，壓力性尿失禁會嚴(yán)重損害患者的身心健康，從而影響其生活質(zhì)量[4]。最新的臨床研究證實，對輕中度壓力性尿失禁患者進行盆底肌訓(xùn)練能夠有效地改善其生活質(zhì)量。為了進一步探討對輕中度壓力性尿失禁患者進行盆底肌訓(xùn)練的臨床效果，筆者選取我院在2012年10月至2015年10月期間接收的80例輕中度壓力性尿失禁患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2012年10月至2015年10月期間接收的80例輕中度壓力性尿失禁患者作為研究對象。這80例患者的性別均為女性。按照隨機方案將這80例患者分成盆底肌訓(xùn)練組（40例）和常規(guī)護理組（40例）。盆底肌訓(xùn)練組40例患者的年歲在30歲至55歲之間，平均年歲為（43.2±5.2）歲。常規(guī)護理組40例患者的年歲在31歲至55歲之間，平均年歲為（42.4±5.4）歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且她們的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）這些患者的病情均符合輕中度壓力性尿失禁的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。（2）在近1個月內(nèi)未接受過壓力性尿失禁相關(guān)治療的患者。（3）未患有認知功能障礙和語言障礙的患者。（4）未患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能不全的患者。（5）處于妊娠期或哺乳期的患者。（6）未患有盆腔臟器脫垂的患者[6]。

1.3 護理方法

1.3.1 在這兩組患者接受治療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：（1）在患者入院后，護理人員詳細地向其講解壓力性尿失禁發(fā)生的原因、臨床上治療壓力性尿失禁的方法、效果和治療過程中需要注意的事項等，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。（2）護理人員密切觀察患者情緒的變化情況，耐心地傾聽其內(nèi)心的想法，并根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）護理人員嚴(yán)格控制患者病房內(nèi)的溫度和濕度，使其能夠在舒適的狀態(tài)下接受治療和護理。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對盆底肌訓(xùn)練組患者進行盆底肌訓(xùn)練。進行盆底肌訓(xùn)練的具體方法是：（1）護理人員協(xié)助患者取仰臥位，然后讓其將膝部彎曲，并指導(dǎo)其用力收縮尾骨與恥骨之間的肌肉，每次收縮的時間應(yīng)在3s以上，連續(xù)訓(xùn)練15～30min，每天訓(xùn)練3次。（2）護理人員協(xié)助患者取仰臥位，然后指導(dǎo)其用力收縮左右兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)附近的肌肉，每次收縮的時間應(yīng)在3s以上，連續(xù)訓(xùn)練15～30min，每天訓(xùn)練3次。

1.4 觀察指標(biāo) 護理結(jié)束后，觀察并對比兩組患者生活質(zhì)量的評分。應(yīng)用尿失禁病人生活質(zhì)量評價量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，其中包括心理健康、行為受限、人際關(guān)系等方面[7]。該評價表的滿分為100分，患者的得分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，常規(guī)護理組患者心理健康的評分為（19.9±9.6）分，其行為受限的評分為（22.0±12.6）分，其人際關(guān)系的評分為（11.6±2.8）分。盆底肌訓(xùn)練組患者心理健康的評分為（36.7±8.9）分，其行為受限的評分為（31.6±10.9）分，其人際關(guān)系的評分為（18.5±3.2）分。與常規(guī)護理組患者相比，盆底肌訓(xùn)練組患者生活質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ ±s ，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ ±s ，分）

注：與常規(guī)護理組相比，#P＜0.05。

組別 心理健康 行為受限 人際關(guān)系常規(guī)護理組 19.9±9.6 22.0±12.6 11.6±2.8盆底肌訓(xùn)練組 36.7±8.9# 31.6±10.9# 18.5±3.2#

3 討論

壓力性尿失禁是臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。此病患者多為中老年女性。壓力性尿失禁主要是由于患者的盆底肌肉過度松弛、體重增加、雌激素減少和尿道括約肌發(fā)生退行性病變引起的[8]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，壓力性尿失禁會嚴(yán)重損害患者的身心健康，從而影響其生活質(zhì)量。近年來，使用盆底肌訓(xùn)練法對壓力性尿失禁患者進行護理的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[9]。為了進一步探討對輕中度壓力性尿失禁患者進行盆底肌訓(xùn)練的臨床效果，筆者選取我院在2012年10月至2015年10月期間接收的80例輕中度壓力性尿失禁患者作為研究對象。按照隨機方案將這80例患者分成盆底肌訓(xùn)練組和常規(guī)護理組。在這兩組患者接受治療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對盆底肌訓(xùn)練組患者進行盆底肌訓(xùn)練。護理結(jié)束后，觀察并對比兩組患者生活質(zhì)量的評分。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，盆底肌訓(xùn)練組患者生活質(zhì)量的評分更高。這與范衛(wèi)群[10]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對輕中度壓力性尿失禁患者進行盆底肌訓(xùn)練的臨床效果顯著，能夠有效地改善其生活質(zhì)量。

[1] 陳慶麗,許勤,殷長軍等.認知行為干預(yù)對女性壓力性尿失禁患者盆底肌訓(xùn)練依從性和治療效果的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(3):41-43.

[2] 黃彩彩,饒美蘭.持續(xù)盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國生育健康雜志,2013,24(2):136-137.

[3] 李紅芹,王欣,江洪瀾等.生物反饋盆底肌訓(xùn)練對女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1127-1128.

[4] 黃鳳琴,朱仙秀.生物反饋聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療壓力性尿失禁療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):76-78.

[5] 畢可萍,遲相林,宋春雨等.溫針灸配合足底反射區(qū)按摩及盆底肌訓(xùn)練治療壓力性尿失禁的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(3):251-253.

[6] 何為,李淑芬.盆底肌訓(xùn)練治療BPH患者TURP術(shù)后SUI癥狀的護理體會[J].中國醫(yī)療前沿,2012,07(12):80-81.

[7] 李麗,于素蓮,毛春娥等.中醫(yī)辯證施治聯(lián)合盆底康復(fù)療法治療女性壓力性尿失禁的體會[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(9):758-760.

[8] 江雪霞,劉會范,王愛花等.AjustTM吊帶治療老年女性壓力性尿失禁50例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5429-5430.

[9] DelVescovo,R.,Piccolo,C.L.,Vecchia,N.D. et al.MRI role in mo rphological and functional assessment of the levator ani muscle: Use in patients affected by stress urinary incon tinence (SUI) before and after pelvic floor rehabilitatio n[J].European Journal of Radiology,2014,83(3):479-486.

[10] 范衛(wèi)群.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物電刺激療法治療產(chǎn)后壓力性尿失禁療效和尿動力學(xué)分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):471-473.