對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者進行優(yōu)質護理的效果研究

劉曉喬

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011）

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常的妊娠過程[1]。臨床上常采用手術的方法對異位妊娠患者進行治療。近年來，腹腔鏡手術逐漸成為臨床醫(yī)師對異位妊娠患者進行治療的首選方法。雖然腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，但畢竟具有一定程度的創(chuàng)傷性。因此，對這類患者進行積極有效的圍術期護理就顯得十分關鍵。將優(yōu)質護理干預結合到常規(guī)護理的各個環(huán)節(jié)，對于改善異位妊娠患者的預后、提高其生活質量均具有十分重要的意義。為了探討進行優(yōu)質護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期中的應用價值，現(xiàn)將研究方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年1月至2016年1月間我院收治的120例接受腹腔鏡手術的異位妊娠患者，根據(jù)其意愿將其分為A組（60例）和B組（60例）。其中，A組患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（32.1±4.6）歲；B組患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（31.8±4.2）歲。研究對象的排除標準[2]是：①存在生殖系統(tǒng)腫瘤的患者。②患有其他全身性疾病的患者。本次研究的實施方案已轉交我院醫(yī)學倫理委員會審閱并批準，也得到了上述兩組患者及其家屬的同意，具備開展研究的條件。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實施腹腔鏡手術。在此過程中，對A組患者進行入院指導、術前準備、按時巡視、用藥指導等常規(guī)護理，對B組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的具體方法是：

1.2.1 術前護理 ①在患者入院后，護士要主動地為其安排病房，并輔助其進行血常規(guī)檢查、生化檢查、凝血時間檢測及心肺功能檢查。②在患者進入病房后，護士要提前聯(lián)系醫(yī)生，以盡量縮短患者等待檢查的時間。③由于異位妊娠患者會出現(xiàn)腹痛的癥狀，因此護士要囑其臥床休息。④護士要囑咐患者禁食禁飲，同時主動與其進行溝通，為其講解進行終止異位妊娠手術的流程、必要性及注意事項，并為其介紹病區(qū)護士及主治醫(yī)生的情況，以減輕其不良情緒、消除其陌生感。⑤認真檢查手術時必備的儀器和物品是否準備齊全。

1.2.2 術中護理 ①在手術過程中，護士要積極配合醫(yī)生的操作，為醫(yī)生當好助手。②護士要仔細去除腔鏡表面的霧氣、對生理鹽水進行加熱、調整室內(nèi)的燈光，并在手術臺的側方進行輔助照明。③在手術過程中，護士要密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如心率、血壓等，以使醫(yī)生將全部精力放在手術操作上，進而提高手術的效率及成功率。④護士要在手術結束前準備好縫合用品及敷料，以盡量縮短手術的時長。

1.2.3 術后護理 ①在患者恢復意識后，護士要指導其掌握自我護理的技能，同時囑其牢記各項術后注意事項。②護士要囑患者保持個人衛(wèi)生，如每天對會陰部進行清洗、勤換衣物等，并囑其多進食具有補血功效的食物。③護士要密切觀察患者是否存在氣管塌陷、痰液滯留、喉嚨水腫或切口出血等情況。如果患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀，護士要為其進行拍背、吸痰等護理，必要時可使用抗生素為其進行治療。④護士要鼓勵患者家屬積極參與到護理工作中來，配合醫(yī)護人員的工作。

1.3 觀察指標[3,4]①兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。②兩組患者對護理工作的滿意率。③兩組患者的生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入Epidata3.1軟件，并用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，生活質量評分采用T檢驗，護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗。當P＜0.05時表示差異明顯，當P＜0.01時則表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 B組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作滿意率的比較 B組患者對護理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 兩組患者手術前后生活質量評分的比較 在手術前，兩組患者生活質量評分之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。手術4周后，兩組患者的生活質量評分較手術前均有明顯的提升，且B組患者生活質量評分的提升幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術前后生活質量評分的比較

3 討論

研究證實，異位妊娠患者在術后的情況較為特殊，因為手術本身就會對患者造成較大的心理及生理創(chuàng)傷，因此對接受腹腔鏡手術的患者進行積極有效的護理是提高手術效果及成功率的關鍵[5]。優(yōu)質護理模式以服務于病人為宗旨，遵循以患者為中心的理念[6]，其是臨床護理干預的發(fā)展和延伸，能夠根據(jù)疾病的本身制定相應的治療和護理方案，并參照臨床路徑表對患者進行治療和護理，以使得治護方案得以順利實施。此外，與傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式相比，優(yōu)質護理模式更加重視對職業(yè)化護理人員及優(yōu)秀護理人才的培養(yǎng)[7]。本次研究結果顯示，在手術前，兩組患者生活質量評分之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義。手術4周后，兩組患者的生活質量評分較手術前均有明顯的提升，且B組患者生活質量評分的提升幅度更為明顯。B組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者。B組患者對護理工作的滿意率明顯高于A組患者。

綜上所述，對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者進行優(yōu)質護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉瑩,李劍,魏夢綺等.雙源CT增強掃描對腸梗阻梗阻部位和梗阻病因的診斷[J].實用放射學雜志,2013,29(6):937-939.

[2] 沈麗敏.腹腔鏡手術治療異位妊娠的圍手術期臨床護理[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(9):1175-1176.

[3] 張?zhí)锛t,李容.腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(19):3001-3003.

[4] 毛英華.180例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(29):225-226.

[5] 朱玉玲.優(yōu)質護理在異位妊娠腹腔鏡治療中應用的價值探討[J].中國藥物與臨床,2015,15(8):1208-1209.

[6] 許鳳碧.優(yōu)質護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期的應用價值[J].四川醫(yī)學,2015,36(6):901-903.

[7] 楊淑娟.腹腔鏡異位妊娠手術圍術期人性化護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(3):157-158.