為2型糖尿病患者聯(lián)用胰島素泵強化療法與吡格列酮進行治療的效果分析

王凌靈

（遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院 湖北 宜昌 444200）

胰島素泵強化療法是臨床上治療2型糖尿病的重要手段之一，具有可穩(wěn)定地控制血糖、保護胰島β細(xì)胞的功能等作用[1]。吡格列酮屬于胰島素增敏劑，具有減少外周組織和肝臟產(chǎn)生的胰島素抵抗等作用。近年來，我科為2型糖尿病患者聯(lián)用胰島素泵強化療法與吡格列酮進行治療，取得了確切的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的92例患者均為2013年03月-2015年03月我院收治的2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合1999年WHO制訂的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除了發(fā)生嚴(yán)重的肝腎功能不全、合并急性的糖尿病并發(fā)癥、感染性疾病或精神性疾病、無法配合完成相關(guān)治療與調(diào)查的可能。這些患者均對本次研究的目的十分明確，均與我院簽訂了關(guān)于本研究的“知情同意書”。在這92例患者中，有男性41例，女性51例，其年齡為33-67歲，平均年齡為（49.6±5.2）歲，其病程為6個月-10年，平均病程為（2.3±0.8）年，其 BMI為（25.6±2.6）kg/m2。隨機將這些患者分為聯(lián)合組與對照組（n=46）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組中合并高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病的患者進行對癥治療、飲食指導(dǎo)與運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上為對照組患者使用胰島素泵進行強化治療，治療方案是：在其臍部兩側(cè)的皮膚上各做一個皮下注射通道，用注射導(dǎo)管將其與胰島素泵進行密閉連接，將甘精胰島素注射液置入胰島素泵內(nèi)為患者持續(xù)經(jīng)皮下輸注胰島素。為患者應(yīng)用甘精胰島素注射液的初始劑量為0.4-0.5IU/(kg.d)，可根據(jù)患者血糖的變化情況適當(dāng)調(diào)整其使用此藥的劑量。為聯(lián)合組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用吡格列酮進行治療，其用法是：口服，15mg/次，1次/d，用藥4w為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

在治療結(jié)束后對比觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）的變化情況及胰島素的用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者在進行治療前其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指標(biāo)相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指標(biāo)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在進行治療后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指標(biāo)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合組患者胰島素的用量明顯少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者血糖控制情況的分析

表2 對兩組患者HOMA-IR的變化情況與胰島素用量的分析

3 討論

糖尿病是一種以血糖持續(xù)升高為主要特點的代謝性疾病，其病理機制主要為胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損及胰島素分泌障礙。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為血糖升高、糖耐量降低等。目前，胰島素泵強化療法是臨床上治療2型糖尿病的重要手段之一，具有模擬人體內(nèi)生理性胰島素分泌的機制、改善胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞的功能、平穩(wěn)地控制血糖、減輕葡萄糖對糖尿病患者的毒性作用等功效[4]。與在餐前皮下注射大劑量的胰島素相比，為糖尿病患者采用胰島素泵強化療法進行治療可顯著減少其胰島素的用量，預(yù)防高胰島素血癥等并發(fā)癥。吡格列酮是一種胰島素增敏劑。此藥可通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）而起到控制血糖的作用[2]，其在人體內(nèi)被吸收的速度較快，生物利用度較高。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在進行治療后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指標(biāo)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合組患者胰島素的用量明顯少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，為2型糖尿病患者聯(lián)用胰島素泵強化療法與吡格列酮進行治療可有效控制其血糖，減少其胰島素的用量，減輕其胰島素抵抗，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳珂.羅格列酮聯(lián)合胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，05(05):86-88.

[2]王晨暉，崔紅.胰島素泵聯(lián)合吡格列酮治療糖尿病36例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，09(09):250-251.

[3]韓峰.羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病56例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，13(14):73-74.

[4]吳曉君，周德甫.胰島素泵對2型糖尿病強化治療的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(06):51-52.