使用不同化療方案治療胃癌的效果觀察

楊喜恩

（舞鋼市人民醫(yī)院 河南 平頂山 462500）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在我國，該病的發(fā)病率及致死率均較高，其致死率在各類惡性腫瘤中排名第二[1]。有研究證實，采用聯(lián)合化療方案對該病患者進行治療能夠延長其生存期，提高其生存質量[2]。在臨床上，主要采用FOLFOX化療方案、TPF化療方案和XP化療方案對胃癌患者進行化療。為了比較使用上述三種化療方案治療胃癌的臨床效果，我們對2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者。我們按照化療方案的不同將這90例患者分為三組：FOLFOX組、TPF組和XP組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者38例。他們的年齡在40～80歲之間，平均年齡為（59.6±6.3）歲。他們中有低分化癌患者48例，中分化癌患者21例，管狀腺癌患者6例，印戒細胞癌患者3例，黏液腺癌患者12例。這些患者均為III～IV期癌癥患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。三組患者在性別、年齡、癌癥病理分型、癌癥病理分期等一般方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方案

FOLFOX組患者的化療方案為：在進行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量L-OHP對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。在進行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為6～8h。依照500mg/m2的比例取適量的LV對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。為本組患者治療14d為1個療程，應連續(xù)進行4個療程的治療。

TPF組患者的化療方案為：在進行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量TXT對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為3h。在進行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為6～8h。依照的20 mg/m2比例取適量CDDP為患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。為本組患者治療28d為1個療程，應連續(xù)進行2個療程的治療。

XP組患者的化療方案為：在進行化療的第一天，依照625 mg/m2的比例為患者服用適量Xeloda，每日服2次。在進行化療的第1天～第5天，依照20 mg/m2的比例取適量DDP對患者進行靜脈滴注。為本組患者治療28d為1個療程，應連續(xù)進行2個療程的治療。

1.3 療效判定標準[3]

我們采用 WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的治療實體瘤的療效判定標準作為本次研究的療效判定標準，該標準將療效分為4個等級：①完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失。②部分緩解（PR）：患者腫瘤的直徑縮小幅度超過30%。③穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度在20%～30%之間。④進展（PD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度低于20%，甚至出現(xiàn)新的病灶?？傆行?CR率+PR率。

1.4 觀察指標

1.4.1 生存質量評分 依據(jù)三組患者進行化療后的體力評分對其生活質量進行評定。①生存質量下降：患者體力評分下降的幅度＞10分。②生存質量穩(wěn)定：患者體力評分升降的幅度在10分以內波動。③生存質量上升：患者體力評分上升的幅度＞10分[4]。統(tǒng)計各組內生活質量評分上升患者的人數(shù)，并計算生活質量評分上升人數(shù)在組內的比例。

1.4.2 毒副反應指標 觀察三組患者的心電圖、血常規(guī)指標的變化情況和毒性反應的發(fā)生情況，并對三組患者的肝、腎、盆腹部、胃及胸部進行相關檢查。綜合觀察結果及相關檢查結果，然后按照WHO制定的抗癌藥物毒性標準對患者在化療期間發(fā)生的毒副反應進行分級，將其毒副反應由輕到重分為0～IV級。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

治療結束后，F(xiàn)OLFOX組患者的治療總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 三組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 三組患者生活質量評分上升人數(shù)比例的比較

治療結束后，F(xiàn)OLFOX組患者的生活質量評分上升人數(shù)的比例明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較

表2 三組患者生活質量評分上升人數(shù)比例的比較[n（%）]

2.3 三組患者發(fā)生毒副反應情況的比較

三組患者均未出現(xiàn)IV級毒性反應，其中FOLFOX組患者神經(jīng)毒性反應的發(fā)生率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著，具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表3 三組患者發(fā)生毒副反應情況的比較（±s）

表3 三組患者發(fā)生毒副反應情況的比較（±s）

血小板減少組別 例數(shù)（n）胃腸道反應肝損白細胞減少 害 脫發(fā) 神經(jīng)毒性FOLFOX 30 16 11 4 0 12 18 TPF 30 15 9 10 1 14 9 XP 30 14 10 8 1 16 11

3 結論

使用化學藥物進行治療簡稱化療，是臨床上治療癌癥的主要方法之一。不過，進行化療會對患者產生較大毒副作用。因此，臨床上應根據(jù)患者自身的情況為其選擇合適的化療方案，以便在提高療效的同時盡量地減少化療給患者帶來的痛苦。本次研究的結果顯示，治療結束后，F(xiàn)OLFOX組患者的治療的總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這表明采用FOLFOX方案治療胃癌的效果顯著。

本次研究的結果證實，采用FOLFOX化療方案治療胃癌的效果優(yōu)于采用TPF方案或XP方案治療胃癌的效果。采用此方案進行治療的胃癌患者其遠期的生存率較高，生存質量較好。該化療方案值得在臨床上推廣應用。

[1]楊曉慧, 陳 浩, 郝 培. 胃癌術后不同化療方案的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(8): 191-192.

[2]曹妮達，趙愛光，朱瑩杰.進展期胃癌化療療效的中國文獻分析[J].世界華人消化雜志，2008,16(4):436-442.

[3]陳伯芳.不同化療方案治療胃癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011,8（24）：30-31.

[4]王敏.不同化療方案對胃癌術后患者的療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011,20（33）：45-46.