對老年慢性病患者進行連續(xù)性護理的效果觀察

田翠芳

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

在臨床上，老年人常見的慢性病主要包括慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、老年性骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。上述疾病嚴重影響老年人的生命健康及生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著我國社會老齡化程度的不斷加劇，老年慢性病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢。老年慢性病的治療是一個漫長的過程。此病患者的治療效果與臨床護理的質(zhì)量密切相關(guān)。如何通過護理服務來提高此病患者治療的效果已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。鑒于此，本文就對老年慢性病患者進行連續(xù)性護理的臨床效果展開研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的70例老年慢性病患者作為本次研究的對象。將這些患者平均分為對照組和連續(xù)組。對照組中的男性患者有22例，女性患者有13例。這35例患者的年齡在64～85歲之間，平均年齡為（75.5±1.2）歲。這些患者的病程在2.5～5年之間，平均病程為（3.55±0.25）年。這些患者所患的疾病類型包括：慢性阻塞性肺疾?。?2例）、高血壓（10例）、冠心病（8例）、糖尿?。?例）。連續(xù)組中的男性患者有21例，女性患者有14例。這35例患者的年齡在62～84歲之間，平均年齡為（75.0±1.5）歲。這些患者的病程在2～5年之間，平均病程為（3.50±0.30）年。這些患者的疾病類型包括：慢性阻塞性肺疾?。?3例）、高血壓（9例）、冠心?。?例）、糖尿?。?例）。本文的納入標準是：（1）經(jīng)臨床診斷確診患有慢性病的患者；（2）年齡≥60歲的患者；（3）治療依從性好的患者。本文的排除標準是：（1）存在嚴重的精神障礙，無法配合臨床研究的患者；（2）意識模糊的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 護理方法 根據(jù)患者所患的疾病對其進行有針對性的治療。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的護理內(nèi)容包括健康宣教、心理護理、飲食護理、用藥指導、運動指導、康復護理等[2]。在此基礎上，對連續(xù)組患者進行連續(xù)性護理。具體的護理方法如下：（1）醫(yī)院成立連續(xù)護理小組，小組成員為院內(nèi)具有豐富臨床護理經(jīng)驗的6～8名護理人員。在對本組患者進行連續(xù)性護理之前，醫(yī)院對小組成員進行心理學、行為學、傳播學及預防醫(yī)學等知識的培訓，確保其全面了解老年慢性病的護理要點及護理技巧，從而進一步提高其臨床護理的水平[3]。（2）在患者出院后，連續(xù)護理小組的成員定期對患者進行電話隨訪、家庭隨訪。在隨訪期間，小組成員嚴格按照《慢性病健康教育手冊》中的內(nèi)容對本組患者進行健康宣教，為患者詳細講解各種常見老年慢性病的致病原因、發(fā)病特點及防治措施，確保其能對自己所患的疾病有一個正確的認知，使其了解用藥的依從性與治療效果及預后的關(guān)系，從而最大限度地提高患者對治療及護理的依從性[4]。在患者病情允許的基礎上，護理人員指導患者進行適當?shù)捏w育運動，并參加有意義的娛樂活動，以增強其體質(zhì)，緩解其負面情緒，增強其對治療疾病的信心。此外，連續(xù)護理小組的成員定期與患者家屬進行溝通，指導其多對患者進行情感支持，以促進患者盡快回歸社會。（3）護理人員幫助患者制定自我管理計劃表，指導其參加專題座談，通過小組成員的互相鼓勵、支持，使患者達到自我管理的長期目標。（4）醫(yī)院建立計算機網(wǎng)絡平臺，通過視頻和電子監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)對患者病情的監(jiān)測，并將其病情的變化情況詳細記錄在電子病歷中，以便主治醫(yī)生隨時查閱。（5）在進行連續(xù)性護理的2～4周后，護理人員與患者進行溝通，了解患者對護理工作的意見或建議，找到連續(xù)性護理的不足之處，不斷豐富護理的內(nèi)容，進而達到強化護患關(guān)系、增強患者自我管理能力的目的[5]。

1.3 觀察指標及護理效果評定標準 本次研究的觀察指標包括：患者對護理的滿意度、健康知識得分、自理能力得分。其中，通過我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理的滿意度。該調(diào)查問卷的總分為100分，得分＞85分，表示患者對護理服務非常滿意；得分在70～85分之間，表示患者對護理服務滿意；得分在60～69分之間，表示患者對護理服務一般滿意；得分＜60分，表示患者對護理服務不滿意?？倽M意率為非常滿意率、滿意率及一般滿意率之和。健康知識主要包括飲食知識、相關(guān)疾病的知識、防治方法三方面內(nèi)容。自理能力包括運動、保健、藥物治療、壓力應對四個方面的能力，上述兩個量表的總分均為100分[6]?；颊邔】抵R的掌握情況及自理能力的高低與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用（2±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用X進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較 經(jīng)調(diào)查，連續(xù)組患者對護理的滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者健康知識及自理能力評分的比較 經(jīng)調(diào)查，兩組患者的健康知識評分和自理能力評分相比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2所示：

表1 兩組患者對護理滿意度的比較[n(%)]

表2 兩組患者健康知識及自理能力評分的比較（n，分）

3 討論

在本次研究中，我院對連續(xù)組的35例患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行了連續(xù)性護理，該組患者對護理的滿意度顯著高于對照組患者，且該組患者對健康知識的了解情況及自理能力也比對照組患者好。由此可見，使用連續(xù)性的護理模式通過動態(tài)性地調(diào)整護理內(nèi)容及護理工作的側(cè)重點，充分尊重患者的意見，將整個護理工作與患者的個人需求相結(jié)合，凸顯了臨床護理工作中的人文關(guān)懷，這也是以患者為中心護理理念的具體表現(xiàn)，有助于緩和當前緊張的護患關(guān)系。需要注意的是，在對老年慢性病患者進行連續(xù)性護理之前，醫(yī)院應對護理人員進行心理學、行為學、傳播學及預防醫(yī)學等相關(guān)知識的培訓，以強化其護理技能，使其熟練掌握與患者進行溝通的方法。該環(huán)節(jié)是連續(xù)性護理工作取得理想效果的可靠保障。

綜上所述，對老年慢性病患者進行連續(xù)性護理的效果較為理想，可以有效地提高其對相關(guān)疾病的認知度及自理能力。

[1]陳桂蓮.連續(xù)護理干預對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，21（22）:117-118.

[2]劉葵娣.連續(xù)護理模式在老年慢性病社區(qū)護理中的作用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，25（23）:3563-3564.

[3]徐春萍.連續(xù)護理在提高老年慢性病病人健康知識和自理能力的應用[J].全科護理，2015，33（30）:3019-3021.

[4]金梅花.消化性潰瘍患者臨床治療中新型護理模式的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，25（23）:208-209.

[5]羅鐵姣，吳園秀，羅文華.老年慢性病患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，35（32）:4985-4986.

[6]顧貴蕓，朱艷.連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中應用的質(zhì)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，25（23）:93-95.