用胰腺中段切除術(shù)治療胰腺頸體部腫物的效果探究

張 宏

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

胰腺頸體部腫物是指發(fā)生在胰腺頸體部的良性或低度惡性的腫物。此病可對(duì)患者胰腺的功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可危及患者的生命。過(guò)去，臨床上一直使用胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)治療胰腺頸體部腫物，但該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者在術(shù)后恢復(fù)慢和并發(fā)癥的發(fā)生率高等缺點(diǎn)，因此不容易被患者所接受[1]。近年來(lái)的臨床研究證實(shí)，用胰腺中段切除術(shù)治療胰腺頸體部腫物具有手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)上述研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月～2015年1月期間我院收治的70例胰腺頸體部腫物患者。這70例患者的病情均經(jīng)上腹部核磁檢查或胰腺增強(qiáng)CT檢查得到確診。他們中有男性患者20例，女性患者50例。他們的年齡在22～80歲之間，平均年齡為51.23±5.3歲。我們將這70例患者隨機(jī)分為甲組與乙組，每組各有35例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用胰腺中段切除術(shù)對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行胰腺中段切除術(shù)的方法是：患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，在患者上腹部正中線上做一個(gè)7～12厘米長(zhǎng)的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，使胰腺充分暴露。先觀察胰腺頸體部的情況，再觀察腫物與周?chē)匾苁欠癜l(fā)生粘連，然后將胰腺的上緣和下緣切開(kāi)。對(duì)胰腺的頸體部進(jìn)行游離（在游離的過(guò)程中要注意保護(hù)脾動(dòng)脈、脾靜脈和腸系膜上靜脈），并在距離腫塊約1cm的位置將胰腺切斷，然后在胰腺殘端的胰管內(nèi)放置引流管，最后對(duì)患者進(jìn)行空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

1.2.2 我院使用胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)的方法是：患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，在患者上腹部正中線上做一個(gè)7～12厘米長(zhǎng)的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，使胰腺充分暴露。對(duì)患者胰腺周?chē)捻g帶進(jìn)行分離和內(nèi)翻，然后將腫物與胰腺的遠(yuǎn)端一同切除，最后對(duì)患者進(jìn)行空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

甲組患者術(shù)中的出血量明顯少于乙組患者，其手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于乙組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于乙組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

胰腺頸體部腫物是臨床上常見(jiàn)的胰腺疾病。大量的臨床研究證實(shí)，使用胰腺中段切

除術(shù)治療此病不僅效果確切，而且具有手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生在使用胰腺中段切除術(shù)治療胰腺頸體部腫物時(shí)，為了進(jìn)一步提高手術(shù)的效果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在手術(shù)過(guò)程中一定要注意保護(hù)患者的脾血管、膽總管和十二指腸系膜靜脈，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。②一定要選擇腹正中線作為手術(shù)的入路處，以減輕手術(shù)對(duì)患者重要臟器的損害，并縮短手術(shù)的時(shí)間。③在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，要盡量將胰腺周?chē)牧馨徒Y(jié)清除干凈，并盡量將腫物切除干凈。

本次研究的結(jié)果顯示，使用胰腺中段切除術(shù)進(jìn)行治療的甲組患者其術(shù)中的出血量明顯少于使用胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)進(jìn)行治療的乙組患者，其手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于乙組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于乙組患者。這與白曉楓、孫躍民、趙東兵等人[5]的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用胰腺中段切除術(shù)治療胰腺頸體部腫物具有手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。因此，該手術(shù)可作為臨床上治療胰腺頸體部腫物的優(yōu)選方法。

[1]李勝,李濤.胰腺中段切除治療胰腺頸體部腫物11例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(07):824-825.

[2]郭峰,徐澤寬,錢(qián)祝銀等;胰腺中段切除術(shù)在治療胰腺頸體部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,33(11):1635-1637.

[3]李偉強(qiáng),竇科峰,段濤等;胰腺中段切除術(shù)治療良性和低度惡性胰腺頸體部腫瘤:附32例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志,20 14,23(03):278-282.

[4]田恒宇.中段胰腺切除術(shù)治療胰腺頸體部良性腫瘤臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(13):1693-1694.

[5]白曉楓,孫躍民,趙東兵等;胰腺中段切除術(shù)治療胰腺頸體部腫瘤26例[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(06):40-41.