對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理的效果探析

廖愛嬌

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 澄邁 571900）

妊高癥又稱為妊娠高血壓綜合征，此病是孕婦特有的病癥。妊高癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一，其中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見[1]。目前，在臨床上對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者主要是進行止血治療。有研究表明，對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在進行止血治療的同時，對其進行綜合護理可明顯縮短其止血的時間，促進其身體的康復(fù)[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年8月～2015年8月期間收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分別進行常規(guī)護理和綜合護理，其中接受綜合護理的44例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者。這88例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)婦科檢查后，均被確診患有妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血。②患者有不同程度的水腫、血壓升高、頭暈等癥狀。③患者未患有心腎等重要器官的功能障礙。④患者不存在精神障礙和意識障礙。⑤患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照護理方法的不同將這88例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有44例患者。常規(guī)組患者的年齡在23歲～35歲之間，平均年齡為28.7±5.8歲。這些患者的孕周為34～43周，平均孕周為38.4±4.6周。綜合組患者的年齡在24歲～34歲之間，平均年齡為28.8±5.5歲。這些患者的孕周為35～42周，平均孕周為38.5±4.1周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 止血方法

對兩組患者均進行止血治療，具體方法為：①對患者的子宮進行節(jié)律性按摩。②對繼發(fā)性宮縮乏力的患者使用催產(chǎn)素聯(lián)合卡孕栓或米索前列醇進行治療，進行治療的方法為：A.將20～40U的催產(chǎn)素加入到1000ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，進行滴注的速度為250～500ml/h。B.將卡孕栓或米索前列醇放置在患者的肛門內(nèi)。③若上述方法未能有效地止血，可根據(jù)患者的具體情況，為其使用盆腔血管結(jié)扎法、動脈造影栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)進行止血治療。

1.3 護理方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法為：①對患者產(chǎn)后的出血量進行密切的觀察。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監(jiān)測。③觀察患者子宮恢復(fù)的情況。對綜合組患者進行綜合護理，具體方法為：（1）對患者進行基礎(chǔ)護理。①保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，并定時進行通風(fēng)。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監(jiān)測。③告知患者要保持個人衛(wèi)生，以免感染其他疾病。（2）對患者進行子宮護理。①每天定時對患者子宮恢復(fù)的情況進行檢查。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮收縮不良或子宮輪廓不清的情況，應(yīng)對其進行子宮按摩。若患者的宮腔內(nèi)存有積血，應(yīng)將積血壓出。②告知患者要及時排空膀胱，以促進其子宮收縮，減少其出血量。③讓母嬰盡早接觸，并鼓勵患者對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，以促進其內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌量，從而促進其子宮的收縮，減少其出血量[3]。（3）對患者進行外陰護理。①將患者外陰部的殘留物清洗干凈后，對其外陰進行消毒處理，進行消毒的次數(shù)為2～3次/天。②囑咐患者及時換洗干凈的內(nèi)褲。③為患者使用抗生素預(yù)防感染。（4）對患者進行心理護理。妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者極易發(fā)生緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒，這些不良情緒會導(dǎo)致其病情進一步惡化，不利于其身體的康復(fù)。因此，護理人員應(yīng)向患者詳細講解產(chǎn)后需注意的相關(guān)事項及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以緩解其緊張、憂慮等不良情緒，促進其身體的康復(fù)。（5）對患者進行飲食護理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的飲食計劃，讓其多食用蛋白含量高、低鹽易消化的食物，少食多餐。告知患者要嚴格地按照飲食計劃合理用餐，以促進其身體的康復(fù)。（6）對患者進行出院指導(dǎo)。①教會患者在出院后進行自我護理的方法。②告知患者在產(chǎn)后的100天內(nèi)禁止過性生活。③告知患者，若出現(xiàn)陰道出血異常或其他異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.4 療效評定標準

將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過治護，在30min內(nèi)患者的出血量＜50ml，且其未發(fā)生感染。②有效：經(jīng)過治護，在30～60min內(nèi)患者的出血量＜50ml，且其未發(fā)生感染的情況。③無效：經(jīng)過治護，在60min后患者的出血量＞50ml，其身體未能康復(fù)或康復(fù)的時間較長。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護，在常規(guī)組的44例患者中，治療效果為顯效者有13例，為有效者有16例，為無效者有15例，治護的總有效率為65.91%。在綜合組的44例患者中，治療效果為顯效者有23例，為有效者有19例，為無效者有2例，治護的總有效率為95.45%。綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]

3 討論

妊高癥合并宮縮乏力是臨床上產(chǎn)科常見的聯(lián)合性疾病，此病是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。有研究表明，對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者進行有效的護理，可明顯降低其出血量，促進其身體的康復(fù)[5]。綜合護理是指根據(jù)患者的實際情況，為其制定相應(yīng)的預(yù)防性護理方案，并對其進行一系列相應(yīng)的護理，以提高其治護效果的一種護理方法。對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理，可有效地提高其治護效果，降低其感染性疾病的發(fā)生率，促進其康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與學(xué)者李芝的觀點相符。

綜上所述，對妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合護理的效果顯著，可促進其身體的康復(fù)。

[1]駱玉慧.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):588.

[2]張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(29):199-200.

[3]楊華.妊高征患者綜合護理效果的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011,24(8):4054-4055.

[4]郝轉(zhuǎn)妮.重度妊高征患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(2):223-224.

[5]曹嫚,王新華,顧梅蕾等.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(8):988-990.

[6]宋梅,成書玲,譚秋紅等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(11):48-49.