淺析對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理對(duì)其眩暈癥狀的影響

梁 麗

（河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院 河北 廊坊 065000）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。此病患者常可出現(xiàn)頭暈、頭痛等臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，此病是因患者情志不遂、飲食不節(jié)所致。過去，臨床上多對(duì)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療期間對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可有效地改善其眩暈的癥狀，提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)近年來收治的80 例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月～10月期間我院收治的80 例高血壓患者。這80例患者的病情均符合《2010中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①在未服用降壓藥物的情況下，患者的收縮壓（SBP）＞140 mmHg ，其舒張壓（DBP）＞90 mmHg。②正在服藥、血壓正常的高血壓患者。③患者的年齡在35～70歲之間，其高血壓病程在1～20年之間。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這80例患者分為常規(guī)組和中醫(yī)組，每組各有40 例患者。在常規(guī)組患者中，有男性25例，女性15例。他們的年齡為（52.28±15.13）歲。在中醫(yī)組患者中，有男性22例，女性18 例，他們的年齡為（53.15±16.07）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差別（P＞0．05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行治療期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察和用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)中醫(yī)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法是：

1.2.1 采用耳穴貼壓法進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理 用濃度為75%的乙醇對(duì)患者的耳廓進(jìn)行消毒處理。將王不留行籽貼壓于患者一側(cè)耳的神門穴、肝穴、脾穴、腎穴、降壓溝穴、心穴、交感穴等穴位上（每次選4～5個(gè)穴位即可），用膠布進(jìn)行固定。在夏季可將王不留行籽持續(xù)貼壓于患者相應(yīng)的耳穴處1～3天，在冬季可將王不留行籽持續(xù)貼壓于患者相應(yīng)的耳穴處3～5天?？稍趦啥辖惶孢M(jìn)行穴位貼壓。在為患者使用王不留行籽貼壓耳穴后，可采用以下方法對(duì)其進(jìn)行耳部按摩：護(hù)理人員將其食指、拇指分別置于患者耳廓的正面和背面，根據(jù)患者的病情及體質(zhì)，采用緩、輕、重三種手法對(duì)患者相應(yīng)的耳穴進(jìn)行適度地揉按、捏壓，以其耳廓出現(xiàn)酸、麻、脹、熱、痛的感覺，且其能夠耐受為度。每日按壓患者的耳穴3～5 次，每次按壓1～2min?？芍笇?dǎo)患者每日采用此法自行按摩耳部。應(yīng)連續(xù)進(jìn)行耳穴貼壓、按摩兩周。在對(duì)患者采用耳穴貼壓法進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①應(yīng)保持患者的耳部清潔、干燥，以免膠布發(fā)生脫落。②在對(duì)易出汗的患者進(jìn)行耳穴貼壓時(shí)選取的耳穴不宜過多，貼壓的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免因膠布潮濕而導(dǎo)致皮膚感染。③若患者對(duì)普通醫(yī)用膠布過敏，可改用3M脫敏膠布對(duì)其進(jìn)行耳穴貼壓。④在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則，以免其發(fā)生感染。⑤對(duì)年老體弱的患者或處于饑餓、疲勞、精神高度緊張等不良狀態(tài)的患者進(jìn)行耳穴貼壓時(shí)，要嚴(yán)格控制按壓耳穴的力度，以免其出現(xiàn)不適感。⑥耳部出現(xiàn)炎癥、潰瘍、凍傷癥狀的患者及處于妊娠期的患者不可采用此法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 采用頭部按摩法進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理 患者取仰臥位，取下床頭擋板，護(hù)理人員坐于患者床頭，面向患者，采用如下方法對(duì)其進(jìn)行頭部按摩：①推上星穴。從患者的印堂穴推按至上星穴，應(yīng)反復(fù)推按36次。②推頭維穴。從患者的印堂穴推按至頭維穴，應(yīng)反復(fù)推按36次。③抹眉。從患者的攢竹穴推按至絲竹空穴，應(yīng)反復(fù)推按36次。④梳理太陽(yáng)經(jīng)。用雙手的指端交替推按患者的額頭，應(yīng)反復(fù)推按10～20次。⑤叩印堂穴。用中指叩擊患者的印堂，應(yīng)反復(fù)叩擊36次。⑥叩百會(huì)穴。五指并攏，指端著力，叩擊患者的百會(huì)穴，應(yīng)反復(fù)叩擊36次。⑦按揉太陽(yáng)穴。用雙手食指的指腹分別按壓患者雙側(cè)的太陽(yáng)穴，分別以順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各揉10圈。⑧輕拍頭部。按照前額——左太陽(yáng)穴——前額——右太陽(yáng)穴——前額——額頂?shù)捻樞蜉p拍患者的頭部3分鐘。⑨按揉風(fēng)池穴。用雙手食指的指腹分別按壓患者雙側(cè)的風(fēng)池穴，分別以順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各揉5～10圈。⑩梳頭。用雙手的手指為患者梳理頭發(fā)。每日為患者進(jìn)行頭部按摩1～2次，每次按摩20分鐘。在對(duì)患者進(jìn)行頭部按摩的過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①若患者患有血液病或其頭部有外傷、皮疹，不可對(duì)其進(jìn)行頭部按摩。②應(yīng)嚴(yán)格按照操作步驟對(duì)患者進(jìn)行頭部按摩，按摩的力度要均勻、柔和。③護(hù)理人員應(yīng)勤修指甲，以免在為患者按摩時(shí)損傷其皮膚。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來判定本次研究的療效標(biāo)準(zhǔn)。我院將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。①治愈：患者眩暈的癥狀完全消失。②顯效：患者眩暈的癥狀明顯減輕，其仍感到昏沉或頭暈?zāi)垦?，但癥狀輕微且不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)和晃動(dòng)感。患者可正常生活及工作。③有效：患者眩暈的癥狀有所緩解，但伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)和晃動(dòng)感?；颊咴诨顒?dòng)時(shí)會(huì)感到輕微的眩暈?；颊叩纳詈凸ぷ魇艿接绊?。④無(wú)效：患者眩暈的癥狀無(wú)改善或在加重?；颊咧委煹目傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有16例，為顯效者有14例，為有效者有5例，為無(wú)效者有5例。常規(guī)組患者治療的總有效率為87.5%。在中醫(yī)組患者中，治療效果為治愈者有22例，為顯效者有13例，為有效者有3例，為無(wú)效者有2例。中醫(yī)組患者治療的總有效率為95.0%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(n %)

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓與患者心、肝、脾、腎等臟腑功能的失調(diào)密切相關(guān)。為高血壓患者采用耳穴貼壓法進(jìn)行護(hù)理可通過刺激其耳穴起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血運(yùn)行等作用[2]。其中，用王不留行籽貼壓交感穴可調(diào)整患者植物神經(jīng)的功能，從而達(dá)到安神鎮(zhèn)靜、抗眩止痛、調(diào)節(jié)血壓的目的。用王不留行籽貼壓脾、肝、腎、心等耳穴可以調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，緩解其目眩、嘔吐的癥狀。用王不留行籽貼壓降壓溝穴可起到顯著的降壓功效。用王不留行籽貼壓神門穴可起到安神、止眩的功效。為高血壓患者采用頭部按摩法進(jìn)行護(hù)理可通過刺激患者頭面部的穴位起到緩解血管緊張痙攣的狀態(tài)、改善腦部供血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、消除頭痛、眩暈和失眠的癥狀、降低血壓等作用[3]。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可有效地緩解其眩暈的癥狀，提高其治療的效果。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].京:南京醫(yī)科大學(xué)出版社，1994: 23，136.

[2]王朝宏，冉明山．中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(7) : 1546－1549

[3]王彩霞．發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色之我見[J]．甘肅中醫(yī)，2005，18(8)：35-36．