對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

董慧青

（河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院 河南 三門峽 472400）

在對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦進(jìn)行治療的過程中，除了要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療和藥物治療外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理[1]，以降低其發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克及產(chǎn)后出血的幾率。在本次研究中，我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組孕婦在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年8月～2015年7月期間我院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦。我們將這些孕婦隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組（30例）和對(duì)照組（30例）。優(yōu)質(zhì)組孕婦的年齡在23～35歲之間，平均年齡為（26.3±2.5)歲。她們的孕周在32～39周之間，平均孕周為（35.8±2.2）周。對(duì)照組孕婦的年齡在23～36歲之間，平均年齡為（26.4±2.6)歲。她們的孕周在32～39周之間，平均孕周為（35.9±2.3）周。這些孕婦的病情均符合臨床上制定的關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些孕婦入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)孕婦進(jìn)行止血、糾正貧血、預(yù)防感染等治療。根據(jù)孕婦的具體情況為其制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于足月妊娠孕婦，為其選擇合適的方法終止妊娠。同時(shí)，對(duì)這些孕婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦臥床休息，幫助其取高臀位或左側(cè)臥位，以促進(jìn)其子宮及胎盤的血液循環(huán)。②護(hù)理人員定時(shí)為孕婦進(jìn)行吸氧，30分鐘/次，2次/日。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，1次/2小時(shí)。③護(hù)理人員嚴(yán)密觀察孕婦宮縮的情況，指導(dǎo)其保持心態(tài)的平和，以減少其陰道的出血量。④護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行血象檢查，遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行治療，以防其發(fā)生感染。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員確保病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施完善，并注意為孕婦添置屏風(fēng)和窗簾，以保護(hù)其隱私。同時(shí)，護(hù)理人員保持病房?jī)?nèi)有適宜的溫度（18℃～20℃）和濕度（50%～60%）。②護(hù)理人員增加對(duì)孕婦進(jìn)行查房的次數(shù)，通過與其進(jìn)行溝通來了解其患病史和身心狀況。在與孕婦進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度應(yīng)和藹，要耐心傾聽孕婦的訴說，多鼓勵(lì)、安慰孕婦。護(hù)理人員根據(jù)孕婦的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知其不良情緒對(duì)自身和胎兒的影響，并通過與孕婦一起監(jiān)聽胎心、告知其胎兒目前的狀況、指導(dǎo)其用聽音樂等方法來穩(wěn)定其情緒。③護(hù)理人員為孕婦詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，主要包括兇險(xiǎn)性前置胎盤的病因、處理方法、注意事項(xiàng)等，使其逐漸加深對(duì)疾病的了解，進(jìn)而增加其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。④護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，觀察其陰道流血的顏色、性狀及總量，并記錄其陰道流血的時(shí)間。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦家屬定時(shí)為其清洗會(huì)陰部，并及時(shí)為其更換會(huì)陰墊，保持其會(huì)陰部位的清潔、干燥。⑤護(hù)理人員根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣和身體狀況為其制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)其食用富含蛋白質(zhì)、纖維素、鐵的食物，如瘦肉、紅棗、赤小豆等，并適當(dāng)增加新鮮果蔬的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%。優(yōu)質(zhì)組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕婦，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n/%）

3 討論

在正常情況下，胎盤附著于宮體的后壁、前壁或側(cè)壁[2]。前置胎盤是指孕婦在妊娠28周后其胎盤附著于子宮的下段，或胎盤的下緣達(dá)到、覆蓋宮頸的內(nèi)口處，且胎盤的位置低于胎兒先露部位的情況。前置胎盤是導(dǎo)致妊娠晚期孕婦陰道出血的主要原因之一[3]。經(jīng)產(chǎn)婦或多產(chǎn)婦是前置胎盤的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，前置胎盤的發(fā)生與患者子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、受精卵發(fā)育遲緩、宮腔形態(tài)異常有關(guān)[4]。另有研究指出，有吸煙史、吸毒史的孕婦也會(huì)出現(xiàn)前置胎盤的情況。對(duì)前置胎盤孕婦進(jìn)行有效的護(hù)理是確保此類孕婦治療效果的可靠保障。在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而確保母嬰的生命安全[5]

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳昶燕.兇險(xiǎn)型前置胎盤的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(z1)：249.

[2]程明清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦及新生兒預(yù)后的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(06)：767-768.

[3]張琦,劉蕓.兇險(xiǎn)型前置胎盤患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(15)：52-53.

[4]丁琦.8例植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(37)：202.

[5]李華英，付義霞，李嵐，林健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013,20(06):747-748.