對行骨科手術的患者實施預見性護理的效果探析

孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

進行骨科手術是目前臨床上治療一些骨科疾病的有效手段。但進行骨科手術的患者在術后易發(fā)生壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，從而影響其預后[1]。近年來的臨床實踐表明，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的效果較好，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對進行骨科手術的患者實施預見性護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行骨科手術的100例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年12月期間在我院進行骨科手術的100例患者。這些患者均具有進行手術治療的指征，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有50例患者。在甲組中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡為16～58歲，平均年齡為（38.6±6.3）歲。其中，有進行上肢骨折手術的患者13例，有進行下肢骨折手術的患者25例，有進行腰椎間盤突出癥手術的患者9例，有進行脊柱骨折手術的患者3例。在乙組中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為18～60歲，平均年齡為（39.1±7.2）歲。其中，有進行上肢骨折手術的患者15例，有進行下肢骨折手術的患者26 例，有進行腰椎間盤突出癥手術的患者5例，有進行脊柱骨折手術的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：術前密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并協(xié)助其進行各項常規(guī)檢查。術后定期為患者更換手術切口的敷料，對其進行引流護理。對于疼痛較嚴重的患者，遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療和護理。同時，對患者進行飲食指導、用藥指導和康復訓練。

1.2.2 我院對乙組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施預見性護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術前的心理護理：多數(shù)進行骨折手術的患者在手術前均會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而使其血壓升高，心跳加速，影響其麻醉的效果。針對這種情況，護理人員應主動與患者進行交流，用溫和的語言對其進行安慰和鼓勵，使其能夠安心接受手術治療[2]。

1.2.2.2 進行術后的預見性護理：（1）進行體位護理：手術結(jié)束后，協(xié)助患者保持正確的體位。如對于進行下肢骨折手術的患者，應指導其保持平臥位，并將其小腿適當?shù)貕|高，使其小腿呈懸空的狀態(tài)，以促進其下肢血液回流，避免其出現(xiàn)下肢局部充血及腫脹的情況。（2）進行安全護理：綜合評估患者潛在的安全隱患，并采取積極的處理措施。如注意保持病房地面的清潔、干燥，并在廁所、燈光不好或較滑的通道設置安全提示語牌，以防患者跌倒。同時，在患者病床的兩側(cè)安裝防護欄，以免其發(fā)生墜床和摔傷等意外事件。（3）進行預防并發(fā)癥的護理：①進行預防切口感染的護理：密切觀察患者的手術切口是否發(fā)生滲液、滲血，并注意保持其切口周圍皮膚的清潔干燥，定期為其更換敷料，以防其發(fā)生切口感染。②進行預防壓瘡的護理：按時為患者更換床上用品，定時幫助其翻身，并經(jīng)常按摩其長期受壓的部位。根據(jù)患者的病情選擇氣墊或棉墊墊在其骶尾部、背部或髂部等易發(fā)生壓瘡的部位。③進行預防便秘的護理：指導患者養(yǎng)成良好的排便習慣，讓其多食用富含營養(yǎng)且易消化的食物，并讓其多飲水。同時對患者進行腹部按摩，以促進其腸胃蠕動。④進行預防下肢深靜脈血栓的護理：注意觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度及其足背動脈的搏動情況，指導其定時活動踝關節(jié)和膝關節(jié)，并經(jīng)常為其按摩下肢肌肉[3]。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者術后壓瘡、切口感染、便秘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

②我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分超過80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護理，乙組中有2例患者術后并發(fā)了壓瘡，有1例患者并發(fā)了切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為6%（3/50）。甲組中有3例患者術后并發(fā)了壓瘡，有3例患者并發(fā)了切口感染，有1例患者并發(fā)了便秘，有2例患者并發(fā)了下肢深靜脈血栓，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為18%（9/50）。乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

經(jīng)護理，乙組中對護理服務感到滿意的患者有38例，感到比較滿意的患者有11例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務的總滿意率為98%（49/50）。甲組中對護理服務感到滿意的患者有20例，感到比較滿意的患者有18例，感到不滿意的患者有12例，其對護理服務的總滿意率為76%（38/50）。乙組患者對護理服務的滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，進行骨科手術的患者在術后極易并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥，從而不利于其身體的康復。預見性護理是一種新型的護理模式。此護理模式是指在對患者進行護理干預前，先對其病情及其身體和心理狀況進行綜合評價，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗對當前護理工作中存在的問題及可能發(fā)生的問題進行分析和總結(jié)，找出解決的方法，然后再對患者實施護理的一種護理方法。董紀華[4]等學者研究認為，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的效果較好，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的臨床效果顯著，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對護理服務的滿意度。

[1]王芳,李想.預見性護理在醫(yī)技檢查護理工作中的應用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2009,5(15):148.

[2]趙文芳. 預見性護理指引在骨科護理中的應用研究[J]. 健康必讀：中旬刊，2013，12（7）：491-492.

[3]趙諾，張黎明，王建榮，等.ICU 護理技術分類分級研究[J].中華護理雜志，2010，45，(3):211.

[4]董紀華. 預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J]. 大家健康，2014，8（9）：240.