用尿紅細胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的慢性腎病患者進行篩查的效果分析

林偉評 黃曉陽 姚美珍

（福建省泉州市永春縣醫(yī)院 福建 永春 362600）

慢性腎病主要包括慢性腎小球腎炎、高血壓性腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病等。出現(xiàn)血尿是慢性腎病患者最常見的癥狀之一，但卻不是其特有的癥狀[1]，如泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者也會出現(xiàn)此癥狀。因此，臨床上對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進行鑒別診斷對為其制定合理的治療方案具有重要的意義。為了探討用尿紅細胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的慢性腎病患者進行篩查的臨床效果，我們對近年來我院收治的250例血尿患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2015年5月期間我院收治的250例出現(xiàn)血尿的患者。我院將其中136例確診為慢性腎病的患者設(shè)為甲組，將其中114例確診為非慢性腎病的患者設(shè)為乙組。在甲組中，有男性患者72例，女性患者64例，其年齡為19～74歲，平均年齡為（45.2±5.6）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者29例，有糖尿病腎病患者41例，有高血壓性腎病患者33例，有紅斑狼瘡性腎炎患者5例，有慢性腎盂腎炎患者28例[2]。在乙組中，有男性患者65例，女性患者49例，其年齡為21～76歲，平均年齡為（46.0±4.9）歲。其中，有泌尿系統(tǒng)感染患者53例，有泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者49例，有膀胱腫瘤患者4例，有前列腺炎患者8例[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 檢測儀器 檢測儀器主要包括離心機、顯微鏡、細胞計數(shù)板、離心管等。

1.2.2 檢測方法 ①標(biāo)本采集：取患者清晨第一次尿的中段部分，約為10ml，將其置于試管中，并在1h內(nèi)送往實驗室進行檢測。②檢測方法：將檢測標(biāo)本進行5min的離心處理，離心的速率為1500r/min。將從檢測標(biāo)本中離心出的上清液吸除，保留剩余的尿液沉渣。將1滴尿液沉渣置入計數(shù)池內(nèi)，用光學(xué)顯微鏡仔細觀察尿液沉渣中尿紅細胞的具體形態(tài)，并計算100個尿紅細胞中畸形尿紅細胞的數(shù)量，得出尿紅細胞的畸形率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者尿紅細胞的畸形率為86.96%，乙組患者尿紅細胞的畸形率為19.30%。甲組患者尿紅細胞的畸形率明顯高于乙組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者尿紅細胞畸形率的比較

3 討論

出現(xiàn)血尿是慢性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等患者常見的癥狀之一。由于能夠引發(fā)血尿的疾病較多，因此，臨床上對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進行鑒別診斷的意義重大。王世農(nóng)[4]等學(xué)者研究認(rèn)為，用尿紅細胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進行診斷的效果較好。李萍[5]等學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致慢性腎病患者尿紅細胞畸形的原因主要有以下兩點：①紅細胞在經(jīng)過患者的腎小管時受到多種化學(xué)因素（包括滲透壓、尿酸、尿素等）的影響，并在各種代謝產(chǎn)物、介質(zhì)張力的共同作用下發(fā)生畸形。②紅細胞在經(jīng)過患者發(fā)生病理改變的腎小球基底膜時受到外界的擠壓而受到損傷。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者尿紅細胞的畸形率為86.96%，乙組患者尿紅細胞的畸形率為19.30%。甲組患者尿紅細胞的畸形率明顯高于乙組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與景柏華[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，慢性腎病患者尿紅細胞的畸形率明顯高于非慢性腎病患者。因此，臨床上可采用尿紅細胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的慢性腎病患者進行篩查。

[1]王敏,王琦,顧潔等.實驗室腎功能相關(guān)檢測項目在診斷慢性腎病中的特性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27(5):340-344.

[2]夏運成,彭燦輝,周志芳等.唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性腎病患者中的臨床意義[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,37(11):1171-1176.

[3]馬清光,李慧敏,沈麗等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、肌酐評估慢性腎病患者腎小球濾過功能價值的Meta分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27(5):352-357.

[4]王世農(nóng).血清胱抑素-C、血清肌酐與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在慢性腎病臨床診斷中意義[J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(3):545-546.

[5]李萍,冷峰,徐維家等.改良MDRD公式、血清肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白及甲狀旁腺素在慢性腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(22):3013-3014,3016.

[6]景柏華,郭瑞君,梁曉寧等.血管回聲跟蹤技術(shù)評價慢性腎病1期患者頸總動脈彈性的初步研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):20-22.