對合并肺部感染的慢性支氣管炎患者進行個性化護理的效果分析

李紅英

（射陽縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

慢支是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。沈楠的研究表明，慢支患者合并肺部感染的比率約為5%[1]。慢支患者一旦合并肺部感染，就會加重其病情，從而增加對其進行治療的難度。相關(guān)的研究表明，合并肺部感染的慢支患者的情緒狀態(tài)、氣道的清潔度與其臨床療效及預(yù)后密切相關(guān)。為了進一步提高對合并肺部感染的慢支患者進行治護的效果，我院對近年來收治的27例合并肺部感染的慢支患者在進行對癥治療的基礎(chǔ)上實施個性化護理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2016年8月期間我院收治的54例合并肺部感染的慢支患者。這54例患者的病情均符合以下情況：①患者的臨床癥狀、胸片的影像學(xué)特征均符合慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②經(jīng)痰液細菌培養(yǎng)檢查后，患者均被確診合并有肺部感染。按照護理方法的不同將這54例患者分為常規(guī)護理組和個性化護理組，每組各有27例患者。在個性化護理組的27例患者中，有男性16例，女性11例。這些患者的病程為12d～105d，平均病程為29.6±4.2d。他們中年齡最小的34歲，年齡最大的76歲，平均年齡為50.9±3.5歲。在常規(guī)護理組的27例患者中，有男性18例，女性9例。這些患者的病程為11d～104d，平均病程為28.9±5.0d。他們中年齡最小的31歲，年齡最大的74歲，平均年齡為50.3±4.1歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 ①對患者進行藥敏試驗，再根據(jù)其藥敏試驗的結(jié)果，使用相應(yīng)的抗生素對其進行抗炎治療。②對患者進行氧療。③為患者使用祛痰藥進行治療。

1.3 護理方法 對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：①護理人員應(yīng)定時對病房進行通風(fēng)和清潔。②在對患者進行護理服務(wù)時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③叮囑患者多飲水，多食用易于消化、蛋白含量和維生素含量高的食物，忌食生冷食物。對個性化護理組患者進行個性化護理，具體的方法為：（1）對患者的病情、年齡、心理特點、治療需求進行綜合性評估，并根據(jù)評估的結(jié)果為其制定個性化護理方案。（2）對患者進行心理護理。①在患者入院后，護理人員應(yīng)詳細向其介紹病房的環(huán)境，并耐心地為其答疑解惑。②對患者進行關(guān)于慢支和肺部感染相關(guān)知識的健康教育。③由于慢支患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，且其病情發(fā)作時的癥狀較為劇烈，故其極易喪失治療的信心，不能很好的配合治療。因此，護理人員應(yīng)及時詢問患者對治療的需求，并關(guān)注其情緒狀態(tài)，必要時可通過為其使用放松訓(xùn)練法、疏導(dǎo)安慰法、注意力轉(zhuǎn)移法等方法來調(diào)整其情緒狀態(tài)，以提高其治護的依從性[2]。（3）對患者進行排痰護理。患者的痰液若不能及時排出，就會出現(xiàn)積痰的情況，從而阻礙其呼吸道而引發(fā)并發(fā)癥。因此，護理人員應(yīng)教會患者正確排痰的方法。對老年患者和自主排痰困難的患者，護理人員可使用扣背法（即護理人員將手握成空心狀，按照由四周至背中心的順序輕緩拍打患者的背部，每次反復(fù)拍打5～10min）促進其排痰，必要時可對其進行吸痰處理[3]。（4）對患者進行中醫(yī)護理。①根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑為其使用小青龍湯、定喘湯、斑龍丸或艾葉、桂枝、蒲公英、桔梗等中藥進行治療。②遵醫(yī)囑，針刺患者的三陰交穴、足三里穴和氣海穴。③在患者的迎香穴和風(fēng)池穴上貼敷氣管炎膏，并對這兩處穴位進行按摩。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄患者住院的時間、進行痰細菌培養(yǎng)的陽性率和并發(fā)癥的發(fā)生率。②進行護理前后，使用SF-36生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進行評估。進行SF-36生活質(zhì)量評估的內(nèi)容包括：情緒功能、心理健康、軀體疼痛、軀體功能等8個維度，每個維度分設(shè)若干個問題。按照計算公式將患者各維度的實際評分換算為標(biāo)準(zhǔn)分并計算其總和，計算公式為：SF-36某選項的標(biāo)準(zhǔn)分=2×[（實際評分-選項最低評分）/（選項最高評分+選項最低評分）]。標(biāo)準(zhǔn)總評分的滿分為100分，患者的分值越高表明其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用相關(guān)的軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和進行痰細菌培養(yǎng)陽性率的比較 經(jīng)過治護，個性化護理組患者住院的平均時間為3.8±2.3d，其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%，其進行痰細菌培養(yǎng)的陽性率14.8%。常規(guī)護理組患者住院的平均時間為7.9±1.6d，其并發(fā)癥的發(fā)生率為22.2%，其進行痰細菌培養(yǎng)的陽性率為44.4%。個性化護理組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和進行痰細菌培養(yǎng)的陽性率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.942，P=0.000）。詳情見表1。

表1 兩組患者住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和進行痰細菌培養(yǎng)陽性率的比較[n（%）]

2.2 進行治護前后兩組患者生活質(zhì)量SF-36總評分的比較 進行治護前，兩組患者SF-36的總評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治護，個性化護理組患者SF-36的總評分明顯高于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治護前后兩組患者生活質(zhì)量SF-36總評分的比較（±s）

表2 進行治護前后兩組患者生活質(zhì)量SF-36總評分的比較（±s）

組別SF-36總評分（標(biāo)準(zhǔn)分，分）護理前護理1月后個性化護理組（n=27）76.4±5.294.3±6.6常規(guī)護理組（n=27）76.6±4.883.8±6.2 t值-0.1476.025 P值0.8840.000

3 討論

慢支患者具有其病情易反復(fù)發(fā)作、病程漫長且難以根治等特點。有研究表明，支氣管感染是影響慢支發(fā)生、發(fā)展的主要原因。隨著致病微生物的侵入，慢支患者肺部、氣道黏膜受損的程度會越來越嚴(yán)重，這就會增加其肺部感染的發(fā)生率。吳潔的研究表明，由于老年人機體的免疫力逐漸下降，故老慢支患者合并肺部感染的比率高達20%～30%[4]。有研究表明，對合并肺部感染的慢支患者在進行對癥治療基礎(chǔ)上實施個性化護理，有助于緩解其焦慮的情緒，促進其排痰，提高其治療的依從性。李偉芳的研究表明，不同年齡和不同病情的患者對治療會有不同的需求。如老年患者自主排痰的能力較低，且其免疫力較為低下，故應(yīng)加強對其進行排痰護理，以保持其氣道的暢通和清潔[5]。中青年患者對反復(fù)發(fā)作的病情會表現(xiàn)出煩躁、治療的配合度較差等情況，故應(yīng)加強對其進行心理護理。

綜上所述，對合并肺部感染的慢支患者進行個性化護理的效果顯著，可明顯縮短其住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]沈楠.支氣管哮喘合并肺部感染患者的護理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):96-97.

[2]陳杰華,李志川,馬紅玲,等.兒童遷延性細菌性支氣管炎臨床特點和治療[J].臨床兒科雜志,2016,34(8):575-575.

[3]張鑫磊.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(06):125-126.

[4]吳潔.護理干預(yù)對慢支患者生活質(zhì)量及主觀幸福感的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8):110-110.

[5]李偉芳.健康教育在慢性支氣管炎護理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26):240-241.