用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果探析

朱 靜

（徐州電力醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，且極易合并肺部感染[1]。過(guò)去，臨床上多對(duì)合并肺部感染的慢阻肺患者進(jìn)行抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)治療，但效果一般。為此，我院對(duì)近年來(lái)收治的部分合并肺部感染的慢阻肺患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本 文研究的對(duì)象為2014年～2015年期間我院收治的92例合并肺部感染的慢阻肺患者。將這92例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與氨溴索組，每組各有46例患者。在常規(guī)組患者中，有24例男性患者，22例女性患者。他們中年齡最小的60歲，年齡最大的84歲，平均年齡為（76.2±1.6）歲。在氨溴索組患者中，有25例男性患者，21例女性患者，他們中年齡最小的58歲，年齡最大的82歲，平均年齡為(74.5±1.8)歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為氨溴索組患者加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索的用法是：將15 mg的鹽酸氨溴索注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次，為患者連續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并比較兩組患者的治療效果。①顯效：對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影吸收良好，對(duì)患者的氣道進(jìn)行觀察未見(jiàn)分泌物，其白細(xì)胞的水平均在正常范圍內(nèi)，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀完全消失。②有效：對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影有所吸收，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀均得到顯著改善，其憋喘癥狀明顯減輕。③無(wú)效：對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影仍然存在且未見(jiàn)吸收，其臨床癥狀無(wú)變化或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察并記錄兩組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間及平均住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，常規(guī)組患者中治療效果為顯效者有23例（占50.0%），為有效者有8例（占17.4%），為無(wú)效者有15例（占32.6%），本組患者治療的總有效率為67.4%。氨溴索組患者中治療效果為顯效者有32例（占69.6%），為有效者有12例（占26.1%），為無(wú)效者有2例（占4.3%），本組患者治療的總有效率為95.7%。氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較常規(guī)組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（2.16±0.53）d，其肺部啰音消失的時(shí)間為（4.08±2.16）d，其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（7.71±2.18）d，其平均住院的時(shí)間為（22.5±3.46）d。氨溴索組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（1.48±0.59）d，其肺部啰音消失的時(shí)間為（3.14±2.11）d，其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為（3.47±2.24）d，其平均住院的時(shí)間為（15.7±2.35）d。氨溴索組患者臨床癥狀消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于常規(guī)組患者（P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。中老年人群罹患此病的幾率較高。由于中老年人機(jī)體的抵抗力、免疫力較低，因此老年慢阻肺患者一旦受到病原體的侵襲，極易合并肺部感染，增加其治療的難度。過(guò)去，臨床上多對(duì)合并肺部感染的慢阻肺患者進(jìn)行抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)治療，雖然可以有效地控制患者的病情，但其治療效果一般。本次研究中，我院對(duì)氨溴索組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。該藥是一種黏液溶解劑，具有溶解黏液、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成、激活纖毛黏液毯凈化功能等多種作用。筆者通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有以下藥理作用：①該藥可刺激患者的支氣管粘液腺，增加其中性黏多糖的分泌，減少其酸性黏多糖的合成并促進(jìn)其代謝，從而有利于其呼吸道黏液的順利排出。②該藥可刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，從而促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌。③該藥可激活患者呼吸道黏膜的纖毛功能，有利于其呼吸道分泌物的順利排出。因此，使用該藥對(duì)合并肺部感染的慢阻肺患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其排除呼吸道內(nèi)的粘稠分泌物、減少黏液的滯留，從而可顯著改善其呼吸狀況。此外，該藥的血漿半衰期為7小時(shí)，在肝臟內(nèi)被代謝，90%的代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎臟排泄，不會(huì)出現(xiàn)藥物在患者體內(nèi)蓄積的現(xiàn)象，安全性較高[2]。本次研究的結(jié)果與孫偉的研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床效果顯著，可快速緩解患者的臨床癥狀。因此，鹽酸氨溴索可作為治療慢阻肺合并肺部感染的優(yōu)選藥物。

[1]楊利.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):130-131.

[2]梁旭滿,黃干.慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用鹽酸氨溴索和對(duì)癥治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(32):19-22.

[3]孫偉.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):339-340.