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    聯(lián)用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比

    2016-01-10 05:25:06宋艷春
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年9期
    關(guān)鍵詞:帕胺吲達(dá)氫氯

    宋艷春

    (山東師范大學(xué)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250014)

    高血壓是臨床上的常見病。近年來,此病患者的年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。此病患者的機(jī)體如果長期處于高血壓的狀態(tài),其會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、冠心病、腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,有效地控制此病患者機(jī)體的血壓水平具有重要意義。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。纈沙坦、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺是臨床上治療此病的常用藥。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是近期我院收治的72例中青年高血壓患者。將這些患者隨機(jī)分為A組、B組及C組,每組各有24例患者。在這些患者中,有男性患者41例,女性患者31例。他們的年齡在20~50歲之間。在入院前,這些患者均未接受過降壓治療,其舒張壓的水平在90~1l0mmHg之間,其收縮壓的水平在140~180mmHg之間。這些患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是:①存在繼發(fā)性高血壓的患者。②存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。③機(jī)體血鉀水平異常的患者。④處于妊娠期或哺乳期的患者。⑤對(duì)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、磺胺類藥物、噻嗪類利尿劑過敏的患者。三組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    為A組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療,纈沙坦(商品名:代文,北京諾華制藥公司生產(chǎn))的用法是:每次服80mg,每日服1次,于清晨服用。治療2周后,檢測(cè)患者的血壓水平,其血壓水平若未降至140/90mmHg以下,可將纈沙坦的使用劑量增加為160mg/次,每日服1次。為B組患者聯(lián)用纈沙坦和氫氯噻嗪進(jìn)行治療,纈沙坦的用法與A組患者相同。氫氯噻嗪(商品名:復(fù)代文,北京諾華制藥公司生產(chǎn))的用法是:每次服12.5mg,每日服1次。為C組患者聯(lián)用纈沙坦和吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。纈沙坦的用法與A組患者相同。吲達(dá)帕胺(商品名:壽比山,天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn))的用法是:每次服1.25mg,每日服1次。為三組患者均進(jìn)行8周的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在進(jìn)行治療前后,分別測(cè)量三組患者的血壓水平。在上午的8:00~10:00為患者測(cè)量血壓。患者靜息15分鐘后,在同一側(cè)上肢為其測(cè)量3次血壓,取3次測(cè)量結(jié)果的平均值作為本次測(cè)量的結(jié)果。觀察三組患者心率、血脂、血糖及血鉀的水平,并觀察其肝腎功能及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

    ①顯效:治療結(jié)束后,患者舒張壓的下降幅度≥10mmHg,且降至正常的范圍內(nèi)或舒張壓的下降幅度≥20mmHg。②有效:進(jìn)行治療后,患者舒張壓的下降幅度<10mmHg,且舒張壓≤90mmHg,或舒張壓的下降幅度在10~20mmHg之間,或收縮壓的下降幅度≥30mmHg。③無效:治療結(jié)束后,患者的血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100﹪。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05,表示兩組的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者治療效果的比較

    進(jìn)行治療后,B組、C組患者治療的總有效率均明顯高于A組患者,三組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:

    2.2 三組患者在進(jìn)行治療前后血壓及心率的比較

    在進(jìn)行治療前,三組患者血壓的平均水平相比差異均不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,三組患者血壓的平均水平均有所改善,但B組、C組患者血壓的平均水平均低于A組患者,三組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在進(jìn)行治療前后,三組患者心率的平均水平相比差異均不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表2:

    表1 三組患者治療效果的比較(例,%)

    表2 三組患者在進(jìn)行治療前后血壓及心率的比較(±s)

    表2 三組患者在進(jìn)行治療前后血壓及心率的比較(±s)

    項(xiàng)目 A組 B組 C組進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后SBP(mmHg) 155.3±6.7 136.2±7.1 157.1±9.8 127.5±6.2 154.8±9.2 126.3±6.9 DBP(mmHg) 101.5±5.8 86.4±8.3 102.2±6.8 78.9±5.2 100.2±9.1 79.5±8.7 HR(次 /min) 65±10 66±10 66±9 66±10 65.6±10.4 65.8±9.8

    2.3 三組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

    在進(jìn)行治療后,三組患者機(jī)體血脂、血糖的水平及肝腎功能相比差異均不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在三組中,出現(xiàn)低血鉀癥的患者各有1例。在A組中,出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的患者有1例,出現(xiàn)輕咳不良反應(yīng)的患者有1例。在B組中,出現(xiàn)多尿、乏力不良反應(yīng)的患者各有1例。在C組中,出現(xiàn)皮疹、乏力不良反應(yīng)的患者各有1例。上述不良反應(yīng)的癥狀均較輕微,無需對(duì)患者進(jìn)行特殊處理,其不良反應(yīng)可自行緩解。

    3 討論

    高血壓是臨床上的常見病與多發(fā)病。近年來,此病患者的年齡呈年輕化的趨勢(shì)。將患者的血壓控制在理想的范圍內(nèi)、預(yù)防其靶器官受損是臨床上治療高血壓的最終目標(biāo)[3]。

    纈沙坦、氫氯噻嗪及吲達(dá)帕胺均是臨床上治療高血壓的常用藥。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑。此藥進(jìn)入人體后,可通過高選擇性地阻斷AngⅡ與ATI 的結(jié)合來抑制AngⅡ的生成,從而起到擴(kuò)張血管、促進(jìn)血管重塑的作用。此外,纈沙坦可以有效地抑制兒茶酚胺和醛固酮的釋放,從而達(dá)到降壓的目的。氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺均屬于利尿劑。氫氯噻嗪是通過排鈉、利尿來減少此病患者體內(nèi)鈉和水的含量,從而舒張其血管的平滑肌,最終起到調(diào)節(jié)血壓與改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用。吲達(dá)帕胺是一種長效的非噻嗪類二氫吲哚類利尿劑。此藥的半衰期較長,具有利尿、擴(kuò)張血管的功效。

    研究發(fā)現(xiàn),在為此病患者單獨(dú)使用氫氯噻嗪進(jìn)行治療時(shí),氫氯噻嗪的給藥劑量越大,患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率越高[4]。并且,使用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療的中青年高血壓患者,其不良反應(yīng)的發(fā)生也與吲達(dá)帕胺的單次給藥劑量較大有關(guān)[5]。聯(lián)用纈沙坦和利尿劑對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療,不僅可以有效地降低其機(jī)體的血壓水平,還能減少其體位性低血壓、低血鉀、血尿酸、低密度脂蛋白升高等不良反應(yīng)的發(fā)生。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用纈沙坦和氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療的效果均顯著,均可有效地降低其機(jī)體的血壓水平,減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

    [1] 樊賀勤.高血壓發(fā)病率與居住環(huán)境的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(6):755.

    [2] 中國高血壓防治指南專題組[J].高血壓雜志,2000,8(2):103.

    [3] 張紹軍: 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年輕中度收縮期高血壓64 例 [J]. 中國藥業(yè),2011,20(23):89-90.

    [4] 陳建平, 鄭良榮。 不同劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓病的臨床觀察[J]. 心腦血管病防治,2008,8(2):102-103.

    [5] 鄒敬偉:吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)的回顧性分析.中國新藥與臨床雜志,2006,25(6):479.

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