對手術室的護理工作進行全面質量管理的效果研究

崔 冰 夏 麗

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院手術室 湖北 十堰 442012）

進行護理質量管理是醫(yī)院護理管理工作的主要內容，而進行全面質量管理則是提高護理管理工作質量的核心內容。由于手術室護士的數量相對較多，且其工作的時間較為集中，故長期以來各醫(yī)院一直依靠護士長的個人能力對手術室的護理工作進行管理，但往往無法取得理想的管理效果。為了進一步提高手術室護理管理工作的質量，我院在2013年9月～2015年2月期間分別對手術室兩組護士及其護理工作實施常規(guī)護理管理和全面質量管理，其中接受全面質量管理的18名護士及其護理工作取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年2月期間在我院手術室工作的36名護士和同期接受手術治療的168例患者。將這36名護士隨機分為甲組和乙組，每組各有18名護士。甲組護士的年齡在21歲～42歲之間，平均年齡為32.8±1.8歲。乙組護士的年齡在22歲～45歲之間，平均年齡為34.3±2.1歲。兩組護士在年齡、技能等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。將同期在我院接受手術治療的168例患者分為甲組和乙組，每組各有84例患者。在乙組的84例患者中，有男性52例，女性32例。他們的年齡在18歲～65歲之間，平均年齡為39.5±2.1歲。在甲組的84例患者中，有男性54例，女性30例。他們的年齡在20歲～67歲之間，平均年齡為41.3±3.5歲。兩組患者在性別、年齡、進行手術的類型等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對甲組護士及其護理工作進行常規(guī)管理，并由甲組護士對甲組患者進行護理。進行常規(guī)管理的方法為：①由護士長對手術室的護理工作進行管理。②護士按照手術室管理制度對患者進行術前準備、術中護理配合及術后清點物品等護理工作。對乙組護士及其護理工作進行全面的質量管理，并由乙組護士對乙組患者進行護理。進行全面質量管理的方法為：（1）進行術前質量管理的方法。①由具有專科以上學歷、具有相關護理工作經驗、認真負責、熟悉手術室工作的優(yōu)秀臨床護士制定手術室管理制度表，并要求臨床護士嚴格按照制度表中的規(guī)定進行護理工作。②合理有效地安排各級臨床護士的換班時間。③設立專門的記錄本，并記錄以下各項內容：A.患者所患的疾病、住院科室的名稱、進行手術的名稱、進行麻醉的方式及主治醫(yī)師的姓名等。B.進行手術時所用手術器械的名稱、型號、檢驗合格證、生產廠家及使用的時間等。C.進行手術期間所需要的物品和藥品，并記錄所用物品的數量和所用藥品的劑量。④配置一個單獨的存放室，用于存放進行手術時所用的儀器及藥品等。（2）進行術中質量管理的方法。①護士需陪伴患者進入手術室，并引導其取相應的手術體位。②準備并清點進行手術時所需的物品和藥品。③查看手術物品是否經過消毒滅菌及手術儀器設備是否運轉正常。④洗手護士在術中應積極進行護理配合。⑤手術結束后，清點手術物品的數量。（3）進行術后質量管理的方法。①手術結束后，護士應將患者送回病房。②檢查手術室術后整理的情況及物品歸位的情況，并對手術器械、儀器及設備進行相應的清潔和保養(yǎng)。③仔細檢查并核對護理書寫記錄和執(zhí)行護理安全質量標準的情況。

1.3 觀察指標

①使用我院自制的考核表對兩組護士的護理工作質量進行考核評分，總分為100分，評分在95分以上為合格。②使用我院自制的護理問卷調查表對兩組患者對護理工作的滿意度進行評分，總分為100分，評分為90～100分表示患者對護理工作非常滿意，評分為70～89分表示患者對護理工作較為滿意，評分為60～69分表示患者對護理工作滿意，評分在60分以下表示患者對護理工作不滿意[1]?？倽M意率＝非常滿意率＋較為滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士各項考核評分的比較

乙組護士各項考核的評分均明顯高于甲組護士，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護士各項考核評分的比較（±s；分）

表1 兩組護士各項考核評分的比較（±s；分）

注：與甲組對比，*P＜0.05。

組別 洗手質量 巡回質量 體位擺放質量 手術儀器準備 無菌操作 護理安全乙組 96.2±2.3* 97.6±1.3* 97.8±2.2* 97.6±1.2* 98.5±0.7* 98.9±1.8*甲組 95.1±0.2 95.2±0.6 95.3±1.2 95.2±1.1 97.5±1.3 93.8±0.7

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

乙組患者對護理工作的總滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n(%)］

3 討論

在手術室護理工作中實施全面質量管理是目前醫(yī)院管理工作的重點[2]。隨著我國醫(yī)療管理制度的不斷完善，臨床護理服務也從以往的“以疾病為中心”轉變成為“以患者為中心”，這就要求護士具有良好的服務意識，在做好自身本職工作的前提下為患者提供最優(yōu)質的服務[3]。相關的臨床實踐證明，對手術室的護理工作進行全面的質量管理，可明顯提高手術室護理工作的質量和安全性，可明顯提高患者的醫(yī)院的滿意度[4]。

綜上所述，對手術室的護理工作進行全面質量管理的效果顯著，可明顯提高護理工作的質量和患者對護理工作的滿意度。

[1] 劉玉海，李慧妹，寧劍等.ISO質量體系在高校實驗室答理中的應用[J].實驗技術與答理,2011,28(9);183-185.

[2] 吳海英，全日紅，蔡亞娜等.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（3）：563-564.

[3] 武佩佩，李秋潔，郭杰等.手術室護理專業(yè)學位研究生課程設置的研究[J].中華護理雜志，2013,48(8):704-706.

[4] 馬麗源，蘇維.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關系的認知分析和對策研究[J].現代預防醫(yī)學，2011,38(10):1861-1863.