文拉法辛聯(lián)合共情技術對宮頸癌根治術患者圍手術期情緒的影響

作者單位：528300佛山市廣東省南方醫(yī)科大學附屬順德第一人民醫(yī)院手術室

吳瓊好：女,本科,主管護師

※腫瘤科護理

文拉法辛聯(lián)合共情技術對宮頸癌根治術患者圍手術期情緒的影響

吳瓊好

摘要目的:探討文拉法辛聯(lián)合共情技術對宮頸癌根治術患者圍手術期情緒的影響。方法：選取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宮頸癌根治術患者為研究對象，隨機等分為對照組和試驗組，對照組運用常規(guī)護理方法，觀察組運用文拉法辛聯(lián)合共情技術。結果：觀察組焦慮情況、疼痛情況均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組配合治療情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:文拉法辛聯(lián)合共情技術可有效降低患者焦慮情緒，緩解疼痛感，提高治療配合度。

關鍵詞共情技術；宮頸癌根治術；情緒；文拉法辛doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.045

收稿日期：(2015-04-28)

Venlafaxine combined with empathy technique intervention on mood in the peri-operation in patients with cervical cancer radical surgery

WU Qiong-hao(Southern Medical University Affiliated First People′s Hospital of Shunde，F(xiàn)oshan528300)

AbstractObjective：To study the effect of intervention on venlafaxine combined with empathy technique in the peri operation period in patients with cervical cancer radical surgery.Methods：80 cases of cervical cancer resection patients，randomly divided into two groups.Control group used conventional methods of nursing,while observation group received venlafaxine combined with empathy technique.Results：The occur of anxiety and pain of observation group were less than that in the control group(P<0.05).The observation group with the treatment rate was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion：Venlafaxine combined with empathy technique can effectively reduce the anxiety of patients，ease pain，improve treatment compliance.

Key wordsEmpathy technique；Radical hysterectomy；Emotion；Venlafaxine

宮頸癌是一種常見的腫瘤類型，對于早期宮頸癌的有效治療方法主要為手術治療[1]。而且，宮頸癌根治術后進行的常規(guī)護理常會忽略對患者的心理護理，因此效果并不佳[2]。文拉法辛是5-羥色胺(5-HT)-去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制藥[3]，可通過顯著抑制5-HT和NE的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，而且還是較好的抗焦慮藥物[4]。共情是基于護理人員能設身處地替人著想的方法。筆者探討了文拉法辛聯(lián)合共情技術對宮頸癌根治術患者在圍手術期情緒的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宮頸癌根治術患者為研究對象，年齡30~70歲，平均(47.6±3.8)歲。原位癌11例，Ⅰa期13例，Ⅰb期19例，Ⅱa期11例，Ⅱb期11例，Ⅲa及以上15例。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、腫瘤分期等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采取常規(guī)宮頸癌根治術圍手術期護理方法。觀察組在對照組基礎上，實施鹽酸文拉法辛膠囊聯(lián)合共情技術干預：(1)鹽酸文拉法辛膠囊，每次25 mg，每日2次。(2)共情技術：①建立良好護患關系。護理人員主動與患者進行溝通，運用語言、肢體、面部表情以及目光關注等方法讓患者充分對其信任，樹立患者信心。護理人員告知患者宮頸癌在早期治愈率在90%以上，即便是在晚期，在采取有效治療措施后也會有效延長患者生存率。因此，讓患者不必過于緊張和恐懼。護理人員告知患者過往治療成功的案例，讓患者對治療充滿信心，進而積極主動的配合醫(yī)護人員的治療和護理。②心理干預。護理人員需充分理解患者，并且與其交流，鼓勵患者，告知其在治療過程中的注意事項，并且調動患者家屬進行心理支持和幫助，協(xié)助患者合理發(fā)泄內心的負面情緒。護理人員需要積極引導患者，讓其保持積極樂觀的心態(tài)。③采用松弛訓練法讓患者放松神經(jīng)、內分泌等功能，使患者發(fā)生抗應激效果。指導患者進行呼吸控制訓練，采取屈膝仰臥位。雙腳分開距離在20 cm左右，背部挺直，一只手放于胸部，另一只放在腹部，鼻子緩慢深呼吸，在呼氣時放出“啊”音，教會患者體會胸部上下起伏的感受，每日1~2次，每次5~10 min。

1.3評價標準(1)采用焦慮自評量表[5]對兩組宮頸癌患者焦慮程度進行評分。輕度焦慮50~59分，中度焦慮60~69分，重度焦慮≥70分。(2)采用VAS疼痛評分[6]對患者疼痛程度進行評價。無痛0分；輕微疼痛0~3分，疼痛可以忍受；中度疼痛4~6分，影響患者正常睡眠，但尚能忍受；重度疼痛7~10分，感受到強烈疼痛感，影響食欲和睡眠，疼痛不能忍受。(3)兩組患者配合治療情況。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2軟件，計數(shù)資料比較采用

兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者焦慮程度比較(表1)

表1　兩組患者焦慮程度比較(例)

2.2兩組患者疼痛程度比較(表2)

表2　兩組患者疼痛程度比較(例)

2.3兩組患者配合治療情況比較(表3)

表1　兩組患者配合治療情況比較(例)

3討論

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤[7]，發(fā)病原因目前尚不清楚。宮頸癌患者通常對疾病產(chǎn)生恐懼心理[8]，對于手術治療也會有緊張感，并且會擔心對術后生活質量有影響，因而出現(xiàn)焦慮和抵觸的情緒。這樣對患者的治療效果也會產(chǎn)一定的影響。因此，護理人員需要給予患者有效護理方法，來提高患者的治療配合度，改善患者負性情緒。共情技術是護理人員站在患者的角度，用患者心態(tài)來思考和感受，并且與患者架起有效溝通橋梁，運用咨詢技巧，將自己共情感受傳達給患者，從而影響、鼓勵患者，使其積極配合治療和護理[9]。女性宮頸癌的患病率居高不下[10]，護理研究備受關注[11]。文拉法辛是一種新型抗抑郁藥[12]，自胃腸道吸收，主要通過同時阻斷NE和5-HT的再攝取，升高NE和5-HT濃度而發(fā)揮雙重抗抑郁作用。文獻表明[13]，文拉法辛緩釋片用于治療抑郁癥療效可靠，不良反應輕微。共情護理是護患溝通的核心[14]，有文獻表明[15]，共情式心理護理查房對癌癥術后患者的創(chuàng)傷后成長有一定的改善作用。在本次研究中，觀察組焦慮程度、疼痛程度均低于對照組(P<0.05)。說明文拉法辛聯(lián)合共情技術可以有效緩解宮頸癌患者圍手術期的焦慮情緒及疼痛感。此外，觀察組配合治療情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明文拉法辛聯(lián)合共情技術下患者通過積極配合臨床治療從而提高了治療有效率。可見采取文拉法辛聯(lián)合共情技術方法能夠有效改善患者不良情緒，緩解患者疼痛，臨床治療配合程度好。

參考文獻

[1]馬輝平，陳必良.兩種不同手術方法治療宮頸癌60例對比分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41(9)：1202-1203.

[2]張晉彬.護理干預對宮頸癌根治術后淋巴囊腫形成的影響[J].中國藥物與臨床，2014，14(9)： 1304-1305.

[3]吳文源，黃繼忠，司天梅，等.文拉法辛緩釋劑臨床應用專家指導建議[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27(7)：550-560.

[4]董婷，楊文明，汪瀚，等.文拉法辛與帕羅西汀對Wilson病患者焦慮情緒的干預研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(4)： 630-631.

[5]楊保華.心理干預對宮頸癌根治術患者焦慮情緒的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(31)：205-206.

[6]何軍，陳贊兒，安珂.昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松在宮頸癌患者術后鎮(zhèn)痛中應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51(33)：99-101.

[7]Wang SM，Qiao YL.Implementation of cervical cancer screening and prevention in China-challenges and reality[J].Jpn J Clin Oncol,2015,45(1)：7-11.

[8]Lemal M，Van den Bulck J.Television news coverage about cervical cancer： impact on female viewers' vulnerability perceptions and fear[J].Eur J Public Health,2011,21(3)：381-386.

[9]白延麗，閔連秋，張錦英.臨床共情與護理技術結合：人性化的護理[J].醫(yī)學與哲學，2014，35(10B)：88-90.

[10]王安杰，韓瑞英，陳芳鑫，等.保溫干預對子宮頸癌根治術患者體溫變化的影響[J].護理實踐與研究， 2014，11(10)：63-64.

[11]張嫻.臨床護理路徑在宮頸癌圍術期中的應用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014(12)：135-136.

[12]韓平.文拉法辛的臨床應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33(7)：61.

[13]李自祥，顧振軍，劉南華，等.國產(chǎn)文拉法辛緩釋片治療抑郁癥的開放性研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2(2)：45-46.

[14]王鳳梅.共情護理對抑郁癥患者情緒的改善研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(9)：163-164.

[15]占青，張平，宋旭紅.共情式心理護理查房對癌癥術后患者創(chuàng)傷后成長的影響[J].護理學報，2013，20(1A)：71-73.

(本文編輯馮曉倩)