行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用

作者單位：221003徐州市江蘇省徐州民政醫(yī)院

施惠：女，本科，主管護(hù)師

·康復(fù)護(hù)理·

行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用

施惠王莉

摘要目的：探討行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：將我院2012年12月~2014年3月收治的80例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者給予行為護(hù)理治療。比較兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意情況。結(jié)果：觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、護(hù)理滿意情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：行為護(hù)理可以提高腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；行為護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.081

隨著人們生活水平的提高，腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者也在日益增多。腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙已成為危害人體健康的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院2012年12月~2014年3月對(duì)確診的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行臨床治療分析，探討運(yùn)用行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者80例，其中男47例，女33例。平均年齡(60.30±1.80)歲。均符合臨床中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予患者腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙常規(guī)護(hù)理治療[2]，為患者提供舒適、方便、滿意的就醫(yī)環(huán)境，轉(zhuǎn)變醫(yī)院護(hù)士的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，使患者感受到溫暖與關(guān)心。做好對(duì)患者的用藥護(hù)理工作，避免藥物治療不當(dāng)對(duì)患者產(chǎn)生的刺激性作用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率。密切觀察患者在護(hù)理期間的呼吸、體溫及心率變化，預(yù)防患者受涼，并保持重癥期患者皮膚清潔，切忌不可強(qiáng)行按壓患者的四肢；主動(dòng)與患者交流，為患者樹立治愈疾病的信心；與家屬講解患者日常飲食的搭配，為患者提供合理的飲食護(hù)理，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能改善患者臨床護(hù)理療效。

1.2.2觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給予患者行為護(hù)理。治療3 d后，待患者生命體征穩(wěn)定，給予患者恢復(fù)身體運(yùn)動(dòng)功能的穴位按摩與體位鍛煉。(1)每天進(jìn)行2次體位鍛煉，每次30 min；告知患者及其家屬，盡量避免患者上肢處于屈曲狀態(tài)，減少患者下肢伸展，防止長(zhǎng)期保持不合理體位，影響患者手足現(xiàn)存的運(yùn)動(dòng)功能，防止產(chǎn)生足下垂。(2)同時(shí)給予患者穴位按摩護(hù)理，主要針對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩。上肢按摩時(shí)，患者取仰臥位、坐位，按摩運(yùn)動(dòng)受影響側(cè)的曲池穴、少海穴以及合谷穴，具體按摩指法為：由護(hù)理人員以同側(cè)手對(duì)患者同側(cè)手虎口交叉，可以用拇指的指腹按摩合谷穴，用示指、中指按摩內(nèi)關(guān)穴，用對(duì)側(cè)手拇指按摩曲池穴，并且上肢按摩時(shí)，讓患者做一些適當(dāng)上肢部位運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和手臂。下肢穴位按摩時(shí)，患者取仰臥位，按摩患者的內(nèi)外膝眼穴以及昆侖穴、照海穴，按摩指法為：用同一只手拇指與示指分別按摩內(nèi)外膝眼穴，用拇指對(duì)昆侖穴按摩，按摩間隙中，可讓患者自己活動(dòng)下肢，以提升患者的運(yùn)動(dòng)功能。(3)督促患者進(jìn)行移位練習(xí)、穿衣脫衣練習(xí)、行走練習(xí)，使患者可以從輪椅到床上,從床上到輪椅, 使患者在護(hù)理人員以及家屬的適當(dāng)幫助下站立行走，待患者能獨(dú)立站立5 min后,對(duì)患者進(jìn)行緩慢行走訓(xùn)練。患者出院在家休養(yǎng)中，告知家屬針對(duì)患者病情的相應(yīng)護(hù)理方法，以有效防止患者長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)而引發(fā)可行運(yùn)動(dòng)功能退化。

1.3效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)兩組患者出院后應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)[3]，對(duì)患者上肢、下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，上肢共66分，下肢共34分，總分100分，50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，51~84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85~95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，96~99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。并采用自制問卷調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意情況，滿意度分滿意和不滿意兩個(gè)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較進(jìn)行重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較(表1)

表1　兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較(分， ±s)

注：兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)，組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較(表2)

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較(例)

3討論

腦梗死是一種局限性腦組織缺血性壞死、軟化,嚴(yán)重影響