益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術產后出血的影響

益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術產后出血的影響

李淑英，劉雪彩，張彥敏，張桂英，曹素艷

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

摘要：目的探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術產后出血的影響。方法選取行剖宮產分娩的150例產婦為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各75例，2組產婦均采用腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，對照組采用單純縮宮素進行治療，治療組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進行治療，觀察2組產婦術中和術后0～2、2～24、24～48 h出血量，術后1～5 d子宮復舊情況，術前、術后24 h血紅蛋白(Hb)及紅細胞計數(shù)(RBC)，觀察2組用藥期間不良反應。結果治療組術中和術后0～2、2～24、24～48 h出血量顯著少于對照組(P<0．05)；治療組術后1～5 d子宮下降高度大于對照組(P<0．05)；治療組術后24 h Hb、RBC下降程度低于對照組(P<0．05)。結論益母草注射液聯(lián)合縮宮素能有效減少剖宮產術中、術后出血，降低產后出血的發(fā)生率，其起效快、止血效果好、不良反應少。

關鍵詞：縮宮素；益母草注射液；剖宮產術；產后出血

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.054

中圖分類號：R271.9文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1243-03

基金項目：河北省科學研究與發(fā)展計劃項目(2015)。

作者簡介：李淑英(1979-)，女，大學本科，主要從事婦產科疾病研究。

收稿日期:(2015-08-27)

Leonurus japonicus injection in combined with oxytocin on postpartum hemorrhage after cesarean section

LI Shuying, LIU Xuecai, ZHANG Yanmin, ZHANG Guiying, CAO Suyan

(Zanhuang Hospital of Hebei Province, Zanhuang 051230, Hebei Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of leonurus japonicus injection in combined with oxytocin on the postpartum hemorrhage after cesarean section. MethodsA total of 150 puerpera were included in the study and randomized into the observation group and the control group with 75 cases in each group. The puerpera in the two groups were performed with cesarean section under the combined spinal-epidural anesthesia. The patients in the control group were only given oxytocin treatment, while the patients in the observation group were given leonurus japonicus injection in combined with oxytocin. The amount of bleeding during operation, 0-2 h, 2-24 h, 24-48 h after operation, the uterine involution 1-5d after operation, Hb and RBC before operation and 24h after operation, and the adverse reactions during the medication period in the two groups were observed. Resultsmount of bleeding during operation, 0-2 h, 2-24 h, 24-48 h after operation in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.05). The uterine fundus declining height 1-5d after operation in the observation group was significantly greater than that in the control group (P<0.05). Hb and RBC declining degree 24h after operation in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The occurrence rate of the adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, but the comparison was not statistically significant (P>0.05). ConclusionLeonurus japonicus injection in combined with oxytocin can effectively decrease the amount of bleeding during operation and after operation, and reduce the occurrence rate of postpartum hemorrhage with a rapid and favorable hemostatic effect and less adverse reactions; therefore, it can be served as one of the regimens for preventing postpartum hemorrhage in the clinic.

Keywords：oxytocin; leonurus japonicus injection; cesarean section; postpartum hemorrhage

產后出血是產科最嚴重的并發(fā)癥，是導致產婦死亡主要的原因之一，其病因主要為宮縮乏力、軟產道撕裂、胎盤因素及凝血功能障礙等，而宮縮乏力最常見，占70%～90%[1-4]，因此防止宮縮乏力成為預防產后出血的關鍵[5-8]。筆者采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進行產后預防性治療，以探討其對產后出血的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取贊皇縣醫(yī)院2014年4月—2015年4月行剖宮產分娩的150例產婦為研究對象，年齡23～41歲，平均(25．2±3．5)歲；初產婦108例，經(jīng)產婦42例；孕周37～42周，平均(39．5±1．8)周；手術時間平均(41．5±3．2)min；新生兒體質量平均(3205．2±358．4)g。所有患者隨機分為治療組和對照組，各75例，均為足月妊娠，排除合并前置胎盤、瘢痕子宮、胎盤早剝、胎盤黏連、糖尿病、子宮肌瘤等并發(fā)癥，排除肝腎功能、凝血功能異常者，2組孕產婦資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。1．2治療方法2組產婦均采用腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術。對照組在胎兒娩出后第一把止血鉗夾住臍帶時，縮宮素10 IU子宮肌壁注射，再予縮宮素10 IU+5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，5 min后若子宮收縮不佳，予縮宮素10 IU子宮肌壁注射，術后2 h始予縮宮素10 IU/12 h臀部肌肉注射，共6次。治療組在對照組相同時間給予縮宮素10 IU聯(lián)合益母草注射液40 mg子宮肌壁注射，5 min后若子宮收縮不佳，予縮宮素10 IU子宮肌壁注射，術后2 h開始給予益母草注射液20 mg/12 h臀部肌肉注射，共6次。1．3觀察指標觀察2組產婦術中和術后0～2、2～24、24～48 h出血量，術后1～5 d 子宮復舊情況，檢測術前和術后24 h Hb、RBC，觀察2組用藥期間不良反應。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0．05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組出血情況比較見表1。

表1　2組出血情況比較( ± s， n=75)　mL

表1　2組出血情況比較( ± s， n=75)　mL

組 別術中術后0~2h2~24h24~48h治療組236.7±42.6#46.3±11.4#63.3±24.5#26.4±12.3#對照組297.5±57.8 75.2±16.2 78.3±26.4 41.2±6.3

注：與對照組比較，#P<0.05

2．22組子宮復舊情況比較見表2。

表2　2組子宮復舊情況比較( ± s， n=75)　cm

表2　2組子宮復舊情況比較( ± s， n=75)　cm

組 別術后1d術后2d術后3d術后4d術后5d治療組2.5±0.5#2.9±0.3#4.6±0.7#5.6±0.4#6.8±0.5#對照組1.4±0.3 1.9±0.5 2.6±0.6 3.9±0.5 4.5±0.6

注：與對照組比較，#P<0．05

2．32組患者術后24 h Hb、RBC比較見表3。

表3　2組患者術后24 h Hb、RBC水平比較( ± s， n=75)

表3　2組患者術后24 h Hb、RBC水平比較( ± s， n=75)

組 別Hb/(g/L)術前術后24hRBC/(×1012/L)術前術后24h治療組117.5±15.3111.5±13.7#3.9±0.53.8±0.8#對照組116.8±14.5106.2±10.2 3.9±0.43.7±0.5

注：與對照組比較，#P<0．05

2．42組不良反應比較不良反應發(fā)生率治療組為6．7%，明顯低于對照組的12．0%，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

3小結

本研究顯示，益母草注射液聯(lián)合縮宮素可明顯減少產婦術中和術后0～2、2～24、24～48 h出血量，且顯著少于單用縮宮素對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，說明益母草注射液有強烈而持久的收縮子宮效應，從而達到有效止血目的[9-15]；在子宮復舊方面，治療組術后第1～5天子宮下降程度均顯著大于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，治療組術后子宮復舊程度較對照組有明顯優(yōu)勢，說明益母草注射液對子宮內膜損傷的修復具有顯著作用；2組術后24 h Hb、RBC水平治療組下降程度低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，說明聯(lián)合用藥可進一步加強止血效應；另外，2組不良反應發(fā)生率無明顯差異性。

參考文獻：

[1]周玉英,何鞭蓮.剖宮產術中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2012,8(2):206-208.

[2]白明瓊.產科出血死因分析及其干預措施探討[J].心血管病防治知識,2015,2:129-130.

[3]龔麗霞,廖華,曾蔚越.益母草注射液聯(lián)合縮宮素防治剖宮產術中,術后出血有效性及安全性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2011,7(3):210-213.

[4]陸麗琴,瘳玲.3種不同縮宮藥物預防產后出血的臨床對比觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2011,28(2):312-313.

[5]潘青榮,鄧華連,王玉蓮,等.子宮收縮乏力性產后出血的高危因素及防治分析報告[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(21):3149-3150.

[6]林建華,林其德,劉興會,等.益母草注射液預防剖宮產產后出血的多中心臨床研究[J].中華婦產科雜志,2009,44(3):175-178.

[7]陳華.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產術中,術后出血的臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(5):406-407.

[8]孫會艷,李麗萍,劉桂云.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(21):84.

[9]楊繼,張慧,高堅容,等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預防產后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12):906-908.

[10]韓麗英,李慧英.產后出血量與縮宮素使用時間的關系[J].中國誤診學雜志,2009,9(19):4586-4587.

[11]吳宏.益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(11):1171-1174.

[12]劉華容.益母草注射液在剖宮產縮宮止血中的應用及安全性研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(12):32-34.

[13]杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產產后出現(xiàn)血的臨床療效安全性分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):321-323.

[14]雷玲,李力,俞麗麗,等.益母草注射液與縮宮素對子宮縮復作用的隨機對照研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(2):152-154.

[15]楊曉菊,裴永勝.益母草注射液聯(lián)合縮宮素在剖宮產術中及術后出血中的應用效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(7):91-93.