淺談組織學在醫(yī)學課程中的重要意義*

◆王文奇 張國榮 李一帆

作者：王文奇（通訊作者）、張國榮、李一帆，長春中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院解剖與組胚教研室（130117）。

組織學是研究人體微細結構及其相關功能的學科，是醫(yī)學基礎課程中重要的主干學科，也是基礎與臨床相聯(lián)系的橋梁學科。組織學主要介紹人體四種類型的基本組織，各系統(tǒng)、器官的光學顯微鏡下的微細結構、電子顯微鏡下的超微結構以及這些結構與功能的關系。作為微觀水平的形態(tài)學課程，組織學在醫(yī)學課程體系中占據(jù)著極其重要的位置，對相關課程的學習影響深遠。

我國的醫(yī)學院校通常在大學一年級開設組織學與胚胎學課程，受到課時限制等因素的影響，多數(shù)學校特別是中醫(yī)院校多以組織學部分作為授課主要內容。機體的微觀結構，肉眼看不見摸不著，理論講授相對抽象，記憶難度較大，學生對于該課程的學習普遍存在學習興趣不高、主動性差的問題。同時，組織學作為一門基礎醫(yī)學課程，其相關研究業(yè)已較為深入，課程的知識擴展與更新相對緩慢。這些因素導致部分學生甚至教師對本課程的重要性認識不足，將課程性質由必修課改為選修課、隨意調整教學計劃變更課時甚至取消此課程授課的情況屢見不鮮。實際上隨著教育體制改革的不斷深入，醫(yī)學院校人才培養(yǎng)要求不斷提高，組織學在醫(yī)學課程體系中的地位絲毫沒有降低，其重要意義與價值日漸突出[1]。

1 組織學是連接宏觀與微觀結構的紐帶

醫(yī)學基礎課程中，正常人體形態(tài)學主要包括人體解剖學和組織學兩部分。人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)和構造的科學，這些肉眼可見的宏觀結構特點較為直觀，也有利于學生理解。而組織學所涵蓋的微觀結構則更為抽象，學生理解、掌握的難度明顯加大。沒有充分領悟組織學的基本知識要點和思維方式，就不能延續(xù)、深化對解剖學知識的理解，就不能在系統(tǒng)、器官、組織和細胞等不同水平認識機體的結構特點與相互關聯(lián)，更無法將宏觀與微觀的結構有機結合在一起。醫(yī)學院校授課過程中，人體解剖學的課時通常比較充分，與之密切相關又互為基礎的組織學價值更應得到足夠重視。

2 組織學是深刻認識病理學的基礎

在醫(yī)學院校，病理學課程通常針對各醫(yī)學專業(yè)的學生開設，其重要性可見一斑。病理學是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫(yī)學課程。其主要研究內容為病理條件下的人體宏觀與微觀結構變化，人體解剖學和組織學均為學習病理學必要的基礎課程。宏觀水平的病理學診斷方式易對機體造成嚴重損傷，所以無論是病理學授課，還是臨床的病理診斷過程，均以微觀形態(tài)結構作為研究的主要內容，組織學作為其基礎學科的價值尤為明顯。沒有針對正常組織形態(tài)的系統(tǒng)學習，就無從談及病理條件下組織的結構特點。充分認識正常機體的微細結構，才能更好地掌握病理學相關知識，完成從“正常結構”到“病理結構”循序漸進的學習任務。

3 組織學是學好生理學的前提

生理學是以機體的生命活動現(xiàn)象以及各個組成部分的功能為研究對象的一門科學，是典型的機能學學科。而組織學作為研究形態(tài)結構為主的學科，在介紹組織、細胞微細結構的同時，通常還會涉及它們的重要功能。組織學中相關功能的介紹并非越俎代庖，其目的既是為了便于學生從機能角度理解結構存在的意義，更在于為后續(xù)的生理學課程做以鋪墊。人體中特定的形態(tài)結構總是和相應的生理功能密切關聯(lián)，結構與功能保持著高度的統(tǒng)一性。只有深入了解機體的結構特點，才能更加透徹地闡明其相關功能。因此，組織學同樣是生理學重要的基礎課程，組織學基礎知識、基本技能與理念的發(fā)展過程極大促進了生理學進步，是學習掌握生理學不可或缺的前提。

4 組織學對其他醫(yī)學基礎課程同樣具備廣泛意義

伴隨著現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展，組織學業(yè)已擺脫以往的傳統(tǒng)形象，在經(jīng)典技術的基礎上逐步發(fā)展為應用各種特殊顯微鏡、熒光技術、電子顯微鏡、組織化學、免疫組織化學、細胞融合、細胞培養(yǎng)、蛋白與核酸的分離提取、同位素標記、原位雜交技術、分子重組和基因工程等多種技術手段進行綜合性科學研究嶄新階段?，F(xiàn)代組織學涉及多種醫(yī)學學科的基本理論和相關實驗技能，與其他醫(yī)學基礎課程的學科界限逐漸變得模糊。在這樣的學術氛圍中，針對大一學生開設的組織學課程既要肩負起正常人體形態(tài)學課程的傳統(tǒng)責任，又要完成眾多醫(yī)學基礎課啟蒙的目標，為其他課程的學習奠定良好的基礎。因此，組織學的學術意義遠非經(jīng)典的組織學定義所能涵蓋，其重要性已得到相關學科的充分肯定。

5 組織學對臨床課程的學習以及臨床工作的順利進行意義重大

內科、外科、婦科、兒科等臨床課程所涉及的基礎知識極為廣泛，組織學的學習過程中所培養(yǎng)的學習方法和學習習慣將深刻影響這些課程學習。顯而易見，從小學到大學的各個時期，一年級都是學習方法養(yǎng)成的重要階段。沒有在組織學的授課中形成良好的學習習慣，就難以擔負眾多臨床課學習的任務，極易導致臨床課程基礎知識不牢固、學習過程死記硬背缺乏理解、基礎課程與臨床課程脫節(jié)等一系列問題的出現(xiàn)。

組織學所掌握的基本技能和思維體系同樣對臨床工作影響深遠。組織學使用的儀器如顯微鏡在臨床科室特別是檢驗科室中應用十分廣泛。任何設備的使用如果沒有形成良好的操作習慣，都會對檢驗結果產生不良影響。這要求醫(yī)務工作者的各項技能都必須準確規(guī)范，在組織學的學習中養(yǎng)成一絲不茍的工作風格是醫(yī)學生的良好習慣，更是日后參與臨床工作的基本素質。

同時，組織學所強調空間思維能力對臨床知識的理解和運用極為必要。在臨床工作中，診斷顯然是治療的基礎與前提。臨床診斷、鑒別診斷的方法種類繁多，形態(tài)學相關的診斷方式以其直觀性、準確性占據(jù)著重要地位。這些檢查手段，如超聲檢查、電子計算機斷層掃描（CT）檢查、核磁共振檢查等，所獲得的圖像多為二維平面圖像，而機體是典型的三維立體結構。醫(yī)務工作者想要準確了解患者病情、正確診斷患者疾病、合理制訂治療方案，無疑要將儀器所得二維圖像數(shù)據(jù)還原為三維立體構象。這就要求醫(yī)生具備良好的空間思維能力，而組織學的學習過程恰恰是培養(yǎng)空間思維的良好時機。

組織學切片的顯微鏡下圖像同樣是二維平面結構，其學習過程同樣需要從“平面”到“立體”的思維能力。這種思維能力是深刻領會組織學的必要條件，更是臨床工作中正確分析形態(tài)學檢查結果、合理治療的前提。

綜上所述，組織學與解剖學、病理學、生理學、生物學、生物化學等其他眾多基礎醫(yī)學學科及臨床學科有著密切聯(lián)系。通過組織學的學習，可系統(tǒng)掌握人體微細結構及其相關功能，為學習日后的醫(yī)學課程奠定必備的形態(tài)學基礎、掌握相應的基本技能，具有重要學術意義。

當代組織學的研究手段和領域早已超出其傳統(tǒng)范疇，在理論、技術等各方面與其他學科融合日益加深。伴隨著科學技術的不斷進步、醫(yī)學課程體系改革的不斷深化，其作為形態(tài)學基礎課程的重要意義正與時俱進?？傊?，組織學既是傳統(tǒng)意義的經(jīng)典學科，更是現(xiàn)代意義的前沿學科，在醫(yī)學領域依然具備極其重要的理論與實用價值。

[1]顏京霞,王海濤,高俊玲.組織學與胚胎學教學的探討[J].解剖學雜志,2007,30(6):825-826.