莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)在老年患者結(jié)腸鏡檢腸道準備中的應用

盧蓮蓮

(岳陽市廣濟醫(yī)院　湖南　岳陽　414000)

莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)在老年患者結(jié)腸鏡檢腸道準備中的應用

盧蓮蓮

(岳陽市廣濟醫(yī)院湖南岳陽414000)

摘要目的:探討莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)在老年患者結(jié)腸鏡檢腸道準備中的臨床效果和不良反應。方法:選取2013年1月至2015年1月我院收治的行結(jié)腸鏡檢的老年患者(>60歲)200例，作為研究對象。隨機分為實驗組與對照組，各100例。實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道,對照組僅使用聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，對兩組患者腸道清潔度、不良反應進行分析比較。結(jié)果：實驗組與對照組比較，腸道清潔度無統(tǒng)計學差異(98.0% vs 94%,P > 0. 05)；患者的不良反應發(fā)生率，實驗組(26.0%)低于對照組(52.0%), P<0.01,有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)作老年患者結(jié)腸鏡檢腸道清潔準備可以減少不良反應，同時不降低療效，是一種較為安全有效的治療方法，可在臨床推廣應用。

關鍵詞莫沙必利；聚乙二醇；腸道準備；老年患者

隨著醫(yī)學的發(fā)展，越來越多的手術和操作需要對患者的腸道進行清潔，如各種胃腸道鏡檢、某些外科手術等。腸道的清潔程度是手術和檢查成功有效的關鍵，而老年患者由于胃腸道蠕動降低，導致腸道很難徹底清潔。為了探討聚乙二醇和莫沙必利聯(lián)合使用的療效和不良反應情況，我們選取了2013年1月到2015年1月在我院收治的行結(jié)腸鏡檢的老年患者(>60歲)200例，作為研究對象。隨機分為實驗組與對照組，各100例。實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，對照組僅使用聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，對兩組患者腸道清潔度、不良反應進行分析比較，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月到2015年3月來我院行結(jié)腸鏡檢的200名老年患者(>60歲)，男107例，女93例，年齡60-88歲，平均年齡(70.7±12.9)歲，將其隨機分為實驗組與對照組，各100例。，實驗組男55例，女45例，平均年齡(71.3±12.5)歲，對照組男52例，女48例，平均年齡(69.9±13.3)歲。排除標準：確診或可疑腸梗阻；有聚乙二醇或莫沙必利過敏史；一周內(nèi)服用促胃動力藥物者；有嚴重的心臟、肝臟、腎臟功能不全者[1]。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，P > 0. 05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組使用莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，對照組僅使用聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道。兩組患者在結(jié)腸鏡檢前3天，予以少渣飲食，對照組早上八點服用聚乙二醇電解質(zhì)(舒泰清，舒泰神藥業(yè)有限公司，ZK105019 )2000ml，十分鐘服用一次，每次250ml， 實驗組在服用聚乙二醇電解質(zhì)前一天口服莫沙必利(快力，魯南貝特制藥有限公司，C1420218283 )5mg/次，3次/天。下午2時左右行結(jié)腸鏡檢查。

1.3 效果評價

由有經(jīng)驗的護士指導監(jiān)督患者服藥，由結(jié)腸鏡操作醫(yī)生對腸道清潔效果分級。腸道清潔效果評價標準:Ⅰ級指腸腔內(nèi)無糞便殘渣、糞水殘留，腸液清亮，95% 以上腸黏膜清晰可見;Ⅱ級指腸腔內(nèi)有少量糞便及糞水的殘渣，經(jīng)吸引后 75% 以上腸黏粘膜可見，不影響觀察;Ⅲ級指腸腔內(nèi)有較多糞渣和糞塊，經(jīng)吸引后僅有50%左右黏膜可見，影響觀察后需要停止鏡檢[1]。其中Ⅰ+Ⅱ級為有效，Ⅲ級為無效。同時記錄患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心悸等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔程度比較

兩組患者的有效率均達到90%以上，實驗組患者腸道清潔程度與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義 (X2=1.17，P>0.05)， 見表 1 。

表1　實驗組和對照組腸道清潔程度比較　　[例，(%)]

2.2 兩組不良反應比較

兩組不良反應均為惡心嘔吐、腹痛腹脹和心悸。實驗組不良反應發(fā)生率較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義。(X2=14.21，P<0.01)。(見表2)

表2　實驗組和對照組不良反應比較　　[例，(%)]

3.討論

臨床上許多大腸性疾病需要行結(jié)腸鏡檢查，鏡檢之前患者需要服用清腸劑，將腸道內(nèi)容物排空，有利于加強鏡檢視野的清晰度，確保診斷的正確性。現(xiàn)用的方法分為中藥和西化學藥物，包括：復方聚乙二醇電解質(zhì)溶液、硫酸鎂甘露醇磷酸鈉口服液、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油和中藥煎劑[2]。其中，硫酸鎂有誘發(fā)青光眼的可能[3]，甘露醇被腸道細菌酵解可在術中電凝使引起爆炸[4]，比沙可啶誘發(fā)腸痙攣[5]，而且以上藥物均為容積性瀉藥，可導致患者水電解質(zhì)失衡，因此不推薦用于老年患者。中藥腸道雖副作用小，腸道清潔程度仍有待加強[6]。老年患者因其耐受體液失衡能力明顯下降，腸道功能減退，在腸道準備上需要謹慎用藥。

聚乙二醇由一定比例的氯化鈉、氯化鉀和碳酸氫鈉組成，同腸液濃度相近，不會導致水電解質(zhì)紊亂，大量研究證實了聚乙二醇的有效性和安全性[7-8]。莫沙必利是一種促胃腸動力藥，已被推薦用于治療功能性消化不良， 主要興奮腸道肌間神經(jīng)節(jié)從前和節(jié)后神經(jīng)元的手提，增加乙酰膽堿的釋放，加強平滑肌的收縮，加速胃腸排空[9]。聯(lián)合使用聚乙二醇和莫沙必利可達到增強洗滌效果，同時幫助老年患者胃腸蠕動，推進電解質(zhì)溶液前進，減輕胃腸道不良反應。本研究顯示，兩種腸道準備方法的對比，聚乙二醇電解質(zhì)加莫沙必利組腸道清潔程度和單用聚乙二醇組相似，而惡心嘔吐、腹痛腹脹和心悸等副作用明顯降低。

綜上，聚乙二醇電解質(zhì)聯(lián)合莫沙必利用于老年患者結(jié)腸鏡檢查副作用發(fā)生率低，同時腸道清潔程度不降低，安全有效，可以在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會. 中華消化內(nèi)鏡診療相關腸道準備指南(草案)[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013, 33(9)：705-707.

[2]亢媛，陳曉娜. 腸道準備方案的方法探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16(8):1220-1221.

[3]胡愛翠，楊宗意. 四種瀉藥在腸道準備中的效果比較[J]. 護士進修雜志，2000；15(6)：414-415.

[4]曹偉新，李樂之. 外科護理學[M]. 第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006，274～275.

[5]薛全敏. 腸道準備的研究進展[J]. 當代護士(學術版)，2007；(10)：11-13

[6]肖文輝. 中藥胃腸湯在乙狀結(jié)腸代陰道成形術腸道準備中的應用[J]. 護理研究，2009；23(19)：1758-1759.

[7]鄧尚新，蔡全才. 大腸鏡腸道準備質(zhì)量的影響因素分析與進展[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2011，28(2)：118-120.

[8]余毅群. 復方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查腸道清潔準備中的應用[J]. 中國藥業(yè)， 2010，4(23)：67.

[9]李勇，李風玲，彭英峰. 莫沙必利與多潘立酮對功能性消化不良的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10(10)：23-24.

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0148-02