同期行改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)與重瞼成形術(shù)的技術(shù)要點(diǎn) *

同期行改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)與重瞼成形術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)*

郭麗娟1劉唯1楊森2高錦越1

(遂寧市中心醫(yī)院1.醫(yī)療美容科; 2. 口腔頜面外科, 四川 遂寧 629000)

【摘要】目的探討同期進(jìn)行改良小切口內(nèi)眥開大術(shù)與重瞼成形術(shù)技術(shù)要點(diǎn)，以達(dá)到術(shù)后內(nèi)眥充分開大、瘢痕隱蔽、形態(tài)理想的目的。方法對2013年10月～2014年10月收治的82例輕、中度內(nèi)眥贅皮伴單瞼的患者同期進(jìn)行內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)與重瞼形成術(shù)。隨機(jī)抽取43例為實(shí)驗(yàn)組，采用改良內(nèi)眥小切口，以松解內(nèi)眥贅皮、縮短內(nèi)眥韌帶，同時聯(lián)合重瞼成形術(shù)進(jìn)行矯治。另外39例為對照組，采用常規(guī)小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)聯(lián)合重瞼形成術(shù)進(jìn)行矯正。結(jié)果術(shù)后1～6個月隨訪，兩組82例患者，均達(dá)到切口一期愈合，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為93.02%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論采用改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)聯(lián)合進(jìn)行不同類型重瞼形成術(shù)，手術(shù)效果確切，基本可適用于所有類型的輕中度內(nèi)毗贅皮，具有臨床推廣應(yīng)用價值。但術(shù)中需注意五個技術(shù)要點(diǎn)：包括新內(nèi)眥點(diǎn)的準(zhǔn)確定位、內(nèi)眥區(qū)眼輪匝肌的充分剪斷與松解、內(nèi)眥韌帶的縮短、新內(nèi)眥角上方、下方貓兒畸形的調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)眥小切口; 內(nèi)眥贅皮松解; 重瞼成形術(shù)

【中圖分類號】R 777.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.11.035

Abstract【】ObjectiveTo explore the methods and technical points of modified mini-incision epicanthoplasty combined with double eyelid blepharoplasty and achieve the postoperative effects of fully enlarge the epicanthus, hidden scars and ideal form. MethodsFrom Oct 2013 to Oct 2014, 82 cases of mild and moderate epicanthus with single eyelids were treated with epicanthoplasty combined with double eyelid blepharoplasty. 43 cases were divided into the experimental group randomly, and the modified mini-incision epicanthoplasty and double eyelid blepharoplasty were used to release the epicanthus and shorten the inner canthal ligament. The other 39 cases were control group, and the conventional mini-incision epicanthoplasty and double eyelid blepharoplasty were used. ResultsTwo groups (82 cases) were followed up for one to six months postoperatively, and all cases achieved primary healing. The total efficiency of the experiment group (93.02%) was higher than that in control group (65.79%) (P<0.05). The total satisfaction of the experiment group (93.02%) was higher than that in control group (74.36%) (P<0.05). ConclusionThe modified mini-incision epicanthoplasty and different types of double eyelid blepharoplasty, and paying attention to the five key points in the operation, including the accurate position of new inner canthus, the full cut and solution of orbicularis, shortening of inner canthus ligament, the adjustment of the skin above and below the inner canthus. It is a simple and effective method for correction of epicanthus and obtaining well double eyelid shapes.

基金項(xiàng)目：四川省科技支撐計劃項(xiàng)目(2014SZ0038);四川省醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新課題(Q14054)

通訊作者：楊森，E-mail：663418587@qq.com

收稿日期：( 2015-04-07； 編輯： 何興華)

Themethodsandtechnicalpointsofmodifiedmini-incisionepicanthoplastycombinedwithdoubleeyelidblepharoplastyGUOLijuan1, LIU Wei1, YANG Sen1, et al

(1. Department of Aesthetic Surgery, Suining Central Hospital, Suining 629000, Sichuan, China;

2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Suining Central Hospital, Suining 629000, Sichuan, China)

【Keywords】Modifiedmini-incisionepicanthoplasty;Releasetheepicanthus;Doubleeyelidblepharoplasty

內(nèi)眥贅皮(epicanthus)又稱為蒙古皺襞，是位于內(nèi)眥角區(qū)域的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮膚蹼狀皺褶，一般在亞洲人種多見。1860年，VonAmmon首次通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行了內(nèi)眥贅皮的矯正，并同時引入了“內(nèi)眥贅皮”這一概念[1]。內(nèi)眥贅皮遮蓋了部分或全部淚阜及內(nèi)眥的形態(tài)，并使得患者兩眼間距增寬，嚴(yán)重的可能給人以“內(nèi)斜視”的假象，不但明顯影響眼部美觀，還可能妨礙視覺。內(nèi)眥贅皮分先天性和后天性兩種，一般以先天性多見。先天性內(nèi)眥贅皮多表現(xiàn)為雙側(cè)，在嬰兒期極為常見，大多會隨著鼻梁的發(fā)育及年齡的增長而逐漸減輕甚至消失，但仍有部分患者在青春期后仍留有明顯的內(nèi)眥贅皮，進(jìn)而影響容貌外觀甚至視力，需要進(jìn)行矯正[2]。據(jù)Uchida統(tǒng)計內(nèi)眥贅皮在日本成年人中的發(fā)生概率為60%，在馬來西亞成年華人的發(fā)生率為50%[3]。在我國，內(nèi)眥贅皮的發(fā)生率也較高，特別是如果同時伴有單瞼的患者更是迫切需要進(jìn)行矯治。內(nèi)眥贅皮的矯正方法很多，特別是針對輕、中度的內(nèi)眥贅皮，可以采用“Z”成形術(shù)[4,5]、V-Y成形術(shù)[6]、“L”形皮膚切除術(shù)[7]、Mustarde內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)[8,9]等方法進(jìn)行矯正，但是上述方法都存在一個或多個皮瓣的轉(zhuǎn)移，切口長或多，術(shù)后內(nèi)眥區(qū)域瘢痕明顯的問題。如何通過隱蔽的小切口達(dá)到松解內(nèi)眥贅皮、開大眼角的目的一直是臨床醫(yī)生研究的目標(biāo)。本文對輕、中度內(nèi)眥贅皮伴單瞼患者行重瞼成形術(shù)的同時，采用改良內(nèi)眥小切口行內(nèi)眥贅皮矯正，效果滿意，現(xiàn)報告于下。

1資料和方法

1.1一般資料2013年10月～2014年10月，共收治82例患者(164只眼)，均為女性，年齡17～41歲，平均(23±4.12)歲。均為先天性內(nèi)眥贅皮伴單瞼，其中輕度內(nèi)眥贅皮伴單瞼46例，中度內(nèi)眥贅皮伴單瞼36例。單瞼類型均為正力型。隨機(jī)將其中43例患者分為實(shí)驗(yàn)組，采用改良內(nèi)眥小切口，以松解內(nèi)眥贅皮、縮短內(nèi)眥韌帶，同時聯(lián)合重瞼成形術(shù)進(jìn)行矯治。另外39例為對照組，采用常規(guī)內(nèi)眥小切口聯(lián)合重瞼形成術(shù)進(jìn)行矯正。

1.2　手術(shù)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組術(shù)前設(shè)計術(shù)前與患者充分溝通，取得一致觀點(diǎn)后，患者取端坐位，雙眼平視前方，向鼻側(cè)水平牽拉內(nèi)眥皮膚，確認(rèn)內(nèi)眥點(diǎn)位置為B點(diǎn)，松開內(nèi)眥皮膚，在內(nèi)眥點(diǎn)(B點(diǎn))對應(yīng)的內(nèi)眥贅皮皮膚上標(biāo)記一點(diǎn)，為A點(diǎn)。進(jìn)一步觀察患者兩眼間距離(雙側(cè)A點(diǎn)間距)與面部的整體協(xié)調(diào)度，并綜合患者的個人喜好，進(jìn)一步微調(diào)A點(diǎn)的位置，若患者兩眼間距離較近，可將A點(diǎn)平行向外側(cè)移動1～1.5mm，若患者兩眼間距離較遠(yuǎn)，可將A點(diǎn)平行向內(nèi)側(cè)移動1～2mm，調(diào)整后的A點(diǎn)的位置為最終內(nèi)眥點(diǎn)的位置(圖1,a)。后進(jìn)一步牽開內(nèi)眥皮膚，連接AB兩點(diǎn)，該連接線即為內(nèi)眥小切口線(圖1b)。進(jìn)而行重瞼線設(shè)計，根據(jù)患者意愿、眼睛形態(tài)及臉型等初步確定重瞼線，重瞼線距上瞼緣寬度約為6～8mm不等。用重瞼成型器輕壓設(shè)計重瞼線，并囑患者緩慢睜眼，觀察重瞼形態(tài)，對重瞼線行進(jìn)一步調(diào)整及確認(rèn)。重瞼線距內(nèi)眥約8mm區(qū)域暫時不行設(shè)計。雙側(cè)均設(shè)計好后，患者取仰臥位，對設(shè)計的內(nèi)眥點(diǎn)、線及重瞼線行進(jìn)一步確認(rèn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組手術(shù)操作常規(guī)消毒鋪巾，以2%利多卡因及1∶200000的腎上腺素行局部浸潤麻醉。先行雙側(cè)內(nèi)眥區(qū)域麻醉，每側(cè)藥量不超過0.1ml。局部加壓約5秒后內(nèi)眥區(qū)域發(fā)白，即可開始手術(shù)。牽開內(nèi)眥皮膚，充分暴露A、B兩點(diǎn)，沿設(shè)計AB線將內(nèi)眥部皮膚層切開(圖1b)，分離皮下約3mm，可見內(nèi)眥部眼輪匝肌，將內(nèi)眥部眼輪匝肌輕輕分離并離斷，使橫切口上下方皮瓣自行向上下方退縮。局部止血后，可初步顯露內(nèi)眥韌帶淺頭。將內(nèi)眥韌帶周圍輕輕分離，充分顯露后，采用熱凝的方式縮短內(nèi)眥韌帶，達(dá)到內(nèi)眥開大的目的。6～0尼龍線將A、B點(diǎn)縫合，形成新內(nèi)眥角。此時新內(nèi)眥角上下方均有“貓耳”畸形形成，需進(jìn)一步調(diào)整。新內(nèi)眥角下方“貓耳”畸形的手術(shù)方法為：在內(nèi)眥下瞼區(qū)域行眼袋切口(切口約距離下瞼緣1.5～2mm)，切口長度以能鋪平“貓兒”畸形的最短長度為標(biāo)準(zhǔn)，一般約為6～12mm。新內(nèi)眥角上方“貓耳”畸形的調(diào)整與重瞼成形術(shù)同期進(jìn)行，使切口線與重瞼線相重疊，并保證內(nèi)眥切口線與重瞼切口線間有3～5mm未切開皮膚，以防止術(shù)后局部連續(xù)瘢痕收縮影響內(nèi)眥區(qū)域內(nèi)眥開大及重瞼效果(圖1c)。重瞼形成術(shù)則根據(jù)患者上瞼皮膚松弛情況分別選擇行切開法或三點(diǎn)微創(chuàng)法進(jìn)行常規(guī)重瞼形成術(shù)操作。

1.2.3對照組術(shù)前設(shè)計患者端坐位，雙眼平視前方，向鼻側(cè)水平牽拉內(nèi)眥，確認(rèn)內(nèi)眥點(diǎn)位置為B點(diǎn)，松開內(nèi)眥皮膚，在B點(diǎn)對應(yīng)的內(nèi)眥贅皮皮膚上標(biāo)記A點(diǎn)。進(jìn)一步牽開內(nèi)眥皮膚，連接AB兩點(diǎn)，該連接線為內(nèi)眥小切口線(圖1d)。設(shè)計AB點(diǎn)間的菱形皮膚為術(shù)中去皮部分(圖1e)。進(jìn)而行重瞼線設(shè)計，根據(jù)患者意愿、眼睛形態(tài)及臉型等初步確定重瞼線，重瞼線距上瞼緣寬度約為6～8mm不等。用重瞼成型器輕壓設(shè)計重瞼線，并囑患者緩慢睜眼，觀察重瞼形態(tài)，對重瞼線行進(jìn)一步調(diào)整及確認(rèn)。

1.2.4對照組手術(shù)操作消毒、局麻及AB點(diǎn)間切開同1.2.2。局部止血后，可初步顯露內(nèi)眥韌帶淺頭。將內(nèi)眥韌帶周圍輕輕分離，充分顯露后，采用5-0尼龍線縫合的方式，將內(nèi)眥韌帶折疊縫合縮短固定在鼻側(cè)骨膜上，達(dá)到內(nèi)眥開大的目的。6～0尼龍線將A、B點(diǎn)縫合，形成新內(nèi)眥角。此時新內(nèi)眥角上下方均有“貓耳”畸形形成，需通過切除A、B點(diǎn)間菱形皮膚以進(jìn)一步調(diào)整(圖1e)。重瞼形成術(shù)則根據(jù)患者上瞼皮膚松弛情況分別選擇行切開法或三點(diǎn)微創(chuàng)法進(jìn)行常規(guī)重瞼形成術(shù)操作。術(shù)后效果見圖1f。

圖1手術(shù)設(shè)計及術(shù)后效果圖

Figure.1Operativedesignandpostoperativediagram

注a: 設(shè)計新內(nèi)眥點(diǎn)A點(diǎn)；b: 新舊內(nèi)眥點(diǎn)A點(diǎn)及B點(diǎn)連線，即為內(nèi)眥小切口線；c: 實(shí)驗(yàn)組(改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù))術(shù)后內(nèi)眥形態(tài)及瘢痕位置；d: 對照組(小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù))AB點(diǎn)位置；e: 對照組(小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù))內(nèi)眥去皮范圍；f: 對照組(小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù))術(shù)后內(nèi)眥形態(tài)及瘢痕位置；

1.3效果觀察術(shù)后隨訪1～6個月，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括：切口一期愈合、內(nèi)眥贅皮消失、內(nèi)眥充分開大，新內(nèi)眥形態(tài)良好穩(wěn)定、切口瘢痕隱蔽及內(nèi)眥與重瞼線自然。均達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為有效，反之則認(rèn)為無效。另一方面記錄患者的滿意度，將患者滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)兩組患者療效及總滿意度的差異，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比兩組患者均達(dá)到切口一期愈合，手術(shù)效果見表1。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者術(shù)后的療效對比 [n(×10 -2) ]

2.2兩組患者滿意度比較實(shí)驗(yàn)組的總滿意度為93.02%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組患者術(shù)后的總滿意度比較[n(×10-2)]

Table2Thecomparisonofsatisfactionon82patientsunderthetwooperation

組別n非常滿意滿意一般不滿意總滿意度對照組3918118274.36實(shí)驗(yàn)組4327133093.02合計82452411280.25

注：χ2=5.34,P<0.05

3討論

內(nèi)眥贅皮常常與單瞼并發(fā)，其形成與贅皮下眼輪匝肌異常、脂肪組織肥厚、眼輪匝肌對皮膚產(chǎn)生的異常張力及內(nèi)眥韌帶較長等相關(guān)。1984年，delCampo等[10]研究發(fā)現(xiàn)有內(nèi)眥贅皮的患者內(nèi)眥韌帶均較無內(nèi)眥贅皮患者的長。1989年，Jordan等[11]及1996年P(guān)ark等[4]都曾經(jīng)指出，亞洲人內(nèi)眥贅皮的主要形成原因是由于內(nèi)眥區(qū)域眼輪匝肌肌纖維及脂肪性組織過多而引起內(nèi)眥區(qū)皮膚張力異常所導(dǎo)致。2000年，Lee等[12]也進(jìn)步一發(fā)現(xiàn)了內(nèi)眥韌帶發(fā)出的致密纖維對內(nèi)眥表面皮膚的牽拉是形成內(nèi)眥贅皮的主要原因，并認(rèn)為只要將兩者間的連接切斷，消除其牽拉力，即可矯正內(nèi)眥贅皮。近年來，我國學(xué)者趙宏武及高莎莎等[13,14]也通過解剖實(shí)驗(yàn)證實(shí)，內(nèi)眥區(qū)域眼輪匝肌肌纖維的走行方向與內(nèi)眥區(qū)域皮膚皺襞和皺紋線的走向相一致，并且其走向也決定了內(nèi)眥部皮膚的形態(tài)及分布。2012年，Kakizaki等[15]通過尸檢發(fā)現(xiàn)，上瞼內(nèi)側(cè)傾斜走向的眶隔前眼輪匝肌肌間纖維的走形方向與內(nèi)眥贅皮的走行方向一致。綜合來看，內(nèi)眥部眼輪匝肌聯(lián)合部止點(diǎn)附著異常及錯位程度和內(nèi)眥韌帶的長短均決定了內(nèi)眥贅皮的形態(tài)和嚴(yán)重程度。

對于內(nèi)眥贅皮的矯正的手術(shù)方法較多，最為常見的有以贅皮為縱軸而設(shè)計的單“Z”瓣，其次有V-Y成形、“L”形皮膚切除術(shù)、Mustarde法(即五瓣法)等，但這些手術(shù)方法大多需通過皮瓣的設(shè)計達(dá)到矯正內(nèi)眥贅皮的目的，雖然也有較好的效果，但是在內(nèi)眥這一小小的區(qū)域內(nèi)，設(shè)計的皮瓣越多，也意味著術(shù)后的瘢痕越多、越明顯。

采用內(nèi)眥小切口不僅可以充分松解分離異位附著的纖維組織，同時也可以將這部分富裕的皮膚從新舊內(nèi)眥點(diǎn)間釋放到新內(nèi)眥點(diǎn)的上下方向，并根據(jù)內(nèi)眥贅皮的形態(tài)、嚴(yán)重程度及松解后皮膚的狀態(tài)而進(jìn)一步?jīng)Q定去除皮膚的程度，進(jìn)而達(dá)到矯正內(nèi)眥贅皮的目的。切口的選擇上：雖然開始為內(nèi)眥的橫行切口，但是隨著內(nèi)眥區(qū)域異位附著的松解，逐漸變成了位于內(nèi)眥上下方向的兩條斜行縱向切口。而通過局部皮膚調(diào)整可以將上瞼切口隱匿于重瞼線上，下瞼切口隱匿于瞼緣(相當(dāng)于下瞼眼袋切口的位置)，并且能最大程度的縮短切口，降低切口增生幾率，縮短恢復(fù)時間，達(dá)到術(shù)后隱蔽的效果。

改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正伴重瞼形成術(shù)中有幾個關(guān)鍵點(diǎn)是區(qū)別于普通小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)：①新內(nèi)眥點(diǎn)(A點(diǎn))的定位要準(zhǔn)確：A點(diǎn)的定位一般是術(shù)前根據(jù)患者內(nèi)眥贅皮的嚴(yán)重程度、患者兩眼間距離與整個面部的協(xié)調(diào)程度兩個要素并同時兼顧患者的個人喜好綜合決定的。對照組單純根據(jù)內(nèi)眥贅皮嚴(yán)重程度設(shè)計新內(nèi)眥點(diǎn)，忽略了患者的整體外形，可能導(dǎo)致術(shù)后新內(nèi)眥點(diǎn)位置較近或較遠(yuǎn)，難以獲得滿意的整體外觀，難以滿足患者的需要。②內(nèi)眥區(qū)眼輪匝肌充分剪斷與松解：內(nèi)眥區(qū)眼輪匝肌的短縮與異位附著都是影響內(nèi)眥贅皮矯正的關(guān)鍵因素，單純的AB點(diǎn)間皮膚切開往往無法矯正內(nèi)眥贅皮，此時需要進(jìn)一步剪斷和松解下方的眼輪匝肌及其附著，直至AB點(diǎn)間的橫行皮膚切口隨著下方肌肉的分離和松解逐步變?yōu)榭v向的切口線，此時提示內(nèi)眥區(qū)眼輪匝肌處理已完成。③內(nèi)眥韌帶的縮短：要達(dá)到淚阜外露、形態(tài)自然的內(nèi)眥角，內(nèi)眥韌帶的縮短是必須進(jìn)行的操作。并且內(nèi)眥韌帶的有效縮短可以使AB點(diǎn)皮膚達(dá)到無張力縫合，可以顯著避免術(shù)后內(nèi)眥瘢痕增生或變寬，影響術(shù)后效果。對照組的內(nèi)眥韌帶縮短是通過將內(nèi)眥韌帶起點(diǎn)縫合固定于鼻側(cè)骨膜上，以達(dá)到縮短的效果。該縫合方法對術(shù)者要求較高，并且骨膜的固定點(diǎn)的上下位移、縫合的松緊度及穩(wěn)固度都會影響術(shù)后內(nèi)眥的位置，因此往往難以達(dá)到雙側(cè)完全對稱并且理想的內(nèi)眥角位置。通過熱凝的方式可以達(dá)到縮短內(nèi)眥韌帶的作用，并且該方式不影響內(nèi)眥韌帶內(nèi)外側(cè)的附著位置，局部創(chuàng)傷也較小，縮短的程度也可以通過小能量、短時間熱凝的方式不斷調(diào)整，直至達(dá)到理想的內(nèi)眥縮短程度。④新內(nèi)眥角下方貓兒畸形的調(diào)整：內(nèi)眥角下方區(qū)域本身無皮膚皺褶，瘢痕無可以隱藏的區(qū)域。對照組的調(diào)整貓兒畸形的方法是順著眼角下方切口方向的皮紋略延長皮膚切口，調(diào)整皮膚至平整。該方法的優(yōu)點(diǎn)是皮膚切口較短，順皮紋，缺點(diǎn)在于切口瘢痕所在的位置較明顯，后期恢復(fù)時間長甚至難以完全恢復(fù)至瘢痕不明顯。而通過沿下瞼緣1～1.5mm的皮膚切口進(jìn)行延長鋪平貓兒畸形，可以形成類似下瞼帶整復(fù)術(shù)的切口，可在2周左右恢復(fù)到瘢痕不明顯。操作時僅僅需要盡量短距離的切開下瞼緣皮膚全層，并調(diào)整鋪平貓兒。該操作只需要在眼輪匝肌淺面，皮膚層次操作即可。⑤新內(nèi)眥角上方貓兒畸形的調(diào)整：新內(nèi)眥角上方可將切口瘢痕隱藏于重瞼線上。因此常常需要根據(jù)重瞼手術(shù)基本完成后進(jìn)行內(nèi)眥區(qū)域的調(diào)整。在鋪平內(nèi)眥貓兒的同時獲得內(nèi)眥區(qū)域形態(tài)自然的重瞼線，并將內(nèi)眥切口與重瞼線重和。⑥內(nèi)眥切口與重瞼切口的處理：內(nèi)眥贅皮的上瞼切口應(yīng)保證與重瞼切口間有3～5mm未切開的皮膚，可避免內(nèi)眥到重瞼線的貫通切口，從而避免由眼角延伸到重瞼線的長切口瘢痕攣縮，保證內(nèi)眥及重瞼的效果隱蔽自然。而對照組是眼角到重瞼線的長切口，容易出現(xiàn)眼部瘢痕攣縮，影響內(nèi)眥及重瞼效果。

4結(jié)論

通過改良內(nèi)眥小切口的手術(shù)方法及細(xì)節(jié)技術(shù)處理要點(diǎn)，可以從根本上松解內(nèi)眥贅皮，手術(shù)效果確切，基本可適用于所有類型的輕中度內(nèi)眥贅皮，術(shù)后內(nèi)眥充分開大、瘢痕隱蔽、重瞼形態(tài)自然良好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。但術(shù)中需注意五個技術(shù)要點(diǎn)：包括新內(nèi)眥點(diǎn)的準(zhǔn)確定位、內(nèi)眥區(qū)眼輪匝肌的充分剪斷與松解、內(nèi)眥韌帶的縮短、新內(nèi)眥角上方、下方貓兒畸形的調(diào)整。

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