探討米非司酮對青春期功血的治療效果及對內(nèi)分泌功能的影響

智桂紅

【摘要】 目的 探究青春期功血采用米非司酮治療的臨床療效以及對患者內(nèi)分泌功能的影響。方法 72例青春期功血患者， 按照入院順序分為對照組和治療組， 各36例， 對照組患者采用安宮黃體酮治療， 治療組患者采用米非司酮治療， 觀察比較兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療組治療總有效率為94.4%顯著高于對照組的77.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者孕酮（P）和雌二醇（E2）等指標(biāo)水平均較治療前降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且治療組患者P、E2水平降低程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青春期功血采用米非司酮治療， 可有效止血并改善患者內(nèi)分泌功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 青春期功血；米非司酮；安宮黃體酮；內(nèi)分泌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.111

青春期功血也稱為功能性子宮出血， 是臨床中常見的婦科疾病， 13～18歲女性發(fā)病率高[1]， 以無排卵型較為多見， 約占80%～90%， 嚴(yán)重影響患者身心健康。為進(jìn)一步研究青春期功血的臨床治療方法， 本院選取72例患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于本院2014年7月～2015年1月收治的青春期功血患者中選取72例作為本次研究對象， 均符合青春期功血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者根據(jù)其入院順序分為對照組和治療組， 各36例。對照組患者年齡12～18歲， 平均年齡（15.3±1.2）歲， 病程10 d～12個月， 平均病程（4.9±3.1）個月；治療組患者年齡12～17歲， 平均年齡（15.2±1.6）歲， 病程10 d～11個月， 平均病程（4.7±2.3）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用安宮黃體酮治療：給予患者口服8 mg安宮黃體酮， 1次/d， 連續(xù)用藥10 d， 若患者仍存在陰道出血， 則于第15天持續(xù)用藥， 用藥療程為3個月。治療組采用米非司酮治療：給予患者口服10 mg米非司酮， 1次/d， 若止血有效， 則減少藥量至5 mg， 指導(dǎo)患者于睡前服用， 用藥療程為3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效， 并對治療后患者進(jìn)行6個月隨訪調(diào)查， 分析對比治療前后患者內(nèi)分泌功能改善情況， 本次研究中患者內(nèi)分泌功能觀察指標(biāo)主要為P和E2。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥7 d內(nèi)出血癥狀消失， 3個月后患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期以及出血量等均恢復(fù)正常， 隨訪期間無復(fù)發(fā)；有效：用藥10 d內(nèi)出血癥狀消失， 3個月后患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期以及出血量等均恢復(fù)正常， 隨訪期間無復(fù)發(fā)；無效：用藥10 d內(nèi)出血癥狀無改善， 3個月后患者病情無變化?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組患者中治愈25例、治愈率為69.4%， 有效9例、有效率為25.0%， 無效2例、無效率為5.6%， 患者治療總有效率為94.4%。對照組患者中治愈16例、治愈率為44.4%， 有效12例、有效率為33.3%， 無效8例、無效率為22.2%， 患者治療總有效率為77.8%。兩組患者治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組P和E2比較 治療前治療組患者P為（2.8± 1.3）nmol/L， E2為（314.6±42.4）pmol/L， 對照組患者P為（2.9± 1.4）nmol/L， E2為（313.4±41.9）pmol/L， 兩組患者P和E2指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組患者P為（1.6±1.1）nmol/L， E2為（154.2±39.0）pmol/L， 對照組患者P為（2.3±1.2）nmol/L， E2為（213.5±37.2）pmol/L， 兩組患者P和E2指標(biāo)水平與治療前相比均降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且治療組患者P和E2指標(biāo)水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般來說， 發(fā)生在青春期的功能失調(diào)性子宮出血即為青春期功血， 多是由于卵巢功能失調(diào)所致， 屬于無排卵性功血的一種， 青春期女性發(fā)病率高。青春期女生初潮后2年內(nèi)， 月經(jīng)周期不規(guī)則是比較常見的， 大部分能夠自行調(diào)節(jié)， 一旦發(fā)生子宮大量出血， 且持續(xù)時間過長， 出血量多或月經(jīng)周期紊亂時， 可懷疑患有青春期功血?；颊甙l(fā)病原因主要是由于青春期機(jī)體卵巢功能和排卵機(jī)制不完善， 再加上學(xué)生學(xué)習(xí)壓力比較大、容易精神緊張、營養(yǎng)失調(diào)等， 可導(dǎo)致患者卵巢功能失調(diào)， 造成性激素分泌異常， 從而引發(fā)不規(guī)則陰道出血。

臨床治療青春期功血多采用藥物治療手段， 目前各大醫(yī)院中比較常用的治療藥物主要有安宮黃體酮和米非司酮等， 安宮黃體酮是一種孕激素類藥物， 本身無雌激素活性， 多用于治療激素失衡所引起的功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥或閉經(jīng)癥等， 可人為補(bǔ)充雌激素或孕激素， 起到穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的作用， 以保持其增厚水平， 可達(dá)到推遲月經(jīng)的目的， 治療效果良好。米非司酮為強(qiáng)抗孕激素， 能夠與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體相結(jié)合， 與孕酮受體親和力較強(qiáng)， 生物利用度高， 可有效改善機(jī)體內(nèi)分泌功能， 且本品對患者身體影響較小， 用藥后無明顯不良反應(yīng)。為進(jìn)一步研究青春期功血的治療方法， 本院選取72例患者作為研究對象， 分別采用安宮黃體酮和米非司酮治療展開臨床研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、P和E2等指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用米非司酮治療青春期功血， 患者出血癥狀得到有效控制， P和E2等內(nèi)分泌功能指標(biāo)均改善良好， 臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春霞， 王祖龍， 李永偉.媽富隆聯(lián)合宮血立停煎劑治療青春期功血療效觀察.時珍國醫(yī)國藥， 2013， 24（3）：731-732.

[2] 翟曉枝.青春期功血后續(xù)治療方法的探討.中國婦幼保健， 2011， 26（2）：286-287.

[收稿日期：2015-09-15]