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    辛伐他汀治療老年慢性腎衰炎性因子及血脂代謝分析

    2016-01-05 19:32申萬琴
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關鍵詞:辛伐他汀炎性因子

    申萬琴

    【摘要】 目的 探討辛伐他汀在治療老年慢性腎功能衰竭(慢性腎衰)時, 在改善炎癥反應及血脂代謝中的應用。方法 77例慢性腎衰患者, 入院后均給予常規(guī)慢性腎衰對癥治療, 同時給予服用辛伐他汀治療。觀察炎性因子及血脂水平變化情況。結(jié)果 患者治療后血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及單核細胞超化蛋白-1(MCP-1)、C反應蛋白(CRP)水平均較治療前有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 辛伐他汀治療老年慢性腎衰, 可有效降低炎性因子水平, 減輕炎癥反應, 具有明顯的抗炎作用。同時, 辛伐他汀還可改善脂質(zhì)代謝物水平, 這對于改善患者臨床癥狀, 減少高脂血癥等的發(fā)生具有重要意義。

    【關鍵詞】 辛伐他汀;老年慢性腎功能衰竭;炎性因子;血脂代謝

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.104

    慢性腎功能衰竭又稱慢性腎衰, 終末期慢性腎衰又稱尿毒癥, 是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病。慢性腎衰患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害, 受脂代謝、高血壓、炎癥等因素的影響, 慢性腎衰患者心血管疾病的發(fā)生率、死亡率也呈明顯升高的趨勢。辛伐他汀是臨床較為常見的調(diào)血脂藥物, 本組研究中, 通過采用辛伐他汀治療老年慢性腎衰患者, 觀察其對炎性因子及血脂代謝的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月~2015年4月收治的77例慢性腎衰患者, 其中男42例, 女35例, 年齡55~80歲, 平均年齡(63.1±12.4)歲;病程8~35個月, 平均病程(20.4±10.7)個月。全部患者血清肌酐(Scr)均>442 ?mol/L。

    1. 2 排除標準 排除急慢性肝病、肝功酶學升高、心肌酶學升高、肌病、惡性腫瘤、感染、甲狀腺疾病患者。

    1. 3 方法 全部患者入院后給予常規(guī)慢性腎衰對癥治療, 如低蛋白飲食、血壓控制、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等治療, 給予采血, 同時給予服用辛伐他汀, 20 mg/d, 連續(xù)治療8周。全部患者均于抽血前禁食高脂飲食, 空腹12 h, 抽取靜脈血, 室溫放置30 min, 分離血清。酶法測定血清TC及TG水平, 采用全自動生化分析儀測定HDL-C及LDL-C水平, 采用ELISA法檢測血清MCP-1水平, 采用免疫比濁法測定CRP水平。全部治療結(jié)束后, 采用相同方法測量上述血清各項指標, 對比觀察治療前后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、MCP-1、CPR水平等情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    治療前患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為(4.9±0.8)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.9±0.7)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L, MCP-1及CPR指標分別為(220.4±110.4)pg/ml、(12.7±6.4)mg/L, 治療后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為(3.3±0.5)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L、(2.1±0.6)mmol/L、(1.4±0.2)mmol/L, 而MCP-1及CRP指標分別為(104.2±75.4)pg/ml、(7.5±5.7)mg/L。治療后患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及MCP-1、CRP水平均較治療前有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性腎功能衰竭是在多種慢性腎臟疾病的基礎上, 腎單位受到嚴重損傷, 腎實質(zhì)發(fā)生慢性不可逆損害, 導致腎臟萎縮, 喪失其基本生理功能的一種疾病[1]。慢性腎衰的終末期為尿毒癥, 嚴重威脅患者的生命安全[2]。

    臨床研究指出, 慢性腎衰不僅是機體對腎功能進行性衰竭所產(chǎn)生的一系列復雜的細胞、生化等反應, 還是一種全身性慢性炎癥反應, 其實質(zhì)是免疫炎癥。慢性腎衰患者多伴一定脂質(zhì)代謝紊亂, 患者TC、TG、LDL-C均有不同程度升高, 而對心血管具有保護作用的HDL-C水平降低。分析認為可能與患者腎臟分泌排泄功能受到損害, 胰島素清除能力下降, 造成LDL-C水平合成增加、TG水平升高, 而HDL-C水平下降, 而患者高磷、低鈣血癥, 使甲狀旁腺分泌增加, 進而導致甲狀旁腺功能亢進, 造成脂蛋白酶、肝脂酶活性等受到抑制, 進而導致高脂血癥的出現(xiàn)[3]。MCP-1是一種炎性因子, CRP是肝臟在炎癥刺激下產(chǎn)生的一種急性時相蛋白的原形, 可參與多種炎癥反應。CRP的升高, >8 mg/L, 但≤10~15 mg/L, 標志著機體處于微炎癥反應狀態(tài)。

    他汀類藥物是臨床較為常見的藥物, 其應用廣泛, 具有抗炎、阻止及消退粥樣斑塊、改善內(nèi)皮細胞功能等作用[4]。其中辛伐他汀是一種獨立于腎臟保護作用的他汀類藥物, 其可不依賴降脂治療而對腎臟進行有效的保護。

    本組研究中, 通過采用辛伐他汀治療老年慢性腎衰, 觀察其對患者炎性因子及脂質(zhì)代謝的影響作用, 觀察發(fā)現(xiàn), 患者在給予辛伐他汀治療后, 血清TC、TG、LDL-C、HDL-C均較治療前明顯改善, 表明辛伐他汀可有效改善患者的血脂代謝情況;同時, 患者機體內(nèi)炎癥因子MCP-1及CRP水平也明顯降低, 表明辛伐他汀可明顯改善患者的炎癥反應。

    綜上所述, 辛伐他汀治療老年慢性腎衰, 可有效降低炎性因子水平, 減輕炎癥反應, 具有明顯的抗炎作用。同時, 辛伐他汀還可改善脂質(zhì)代謝物水平, 這對于改善患者臨床癥狀, 減少高脂血癥等的發(fā)生具有重要意義。

    參考文獻

    [1] 先小樂. 慢性腎衰整體功能代償療法結(jié)合西醫(yī)治療慢性腎衰臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(10):1793-1794.

    [2] 張紅巖, 盧玉娟, 才淑芳, 等. 慢性腎衰患者氧化型低密度脂蛋白抗體的臨床觀察. 中國實驗診斷學, 2014(7):1182-1184.

    [3] 王冬梅, 趙銳, 王海莉. 慢性腎衰繼發(fā)性甲旁亢患者甲狀旁腺全切術后的護理. 中國實用護理雜志, 2012, 28(z2):56-57.

    [4] 張燕燕, 張曉東, 李瑛, 等. 阿托伐他汀對慢性腎衰并貧血患者微炎性反應的影響. 中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(13):1926-1927.

    [收稿日期:2015-09-11]

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