人體解剖學教學改革的探索與實踐

霍宏健

摘 要：解剖學在醫(yī)學中具有重要的地位，但該學科的內容繁多、直觀性強、描述性內容顯得刻板，學生學習易產(chǎn)生枯燥厭學之情緒。因此，在解剖學教學過程中，應改變傳統(tǒng)教學方法，調動學生的主動性參與，培養(yǎng)學生探索精神，鍛煉觀察思考、解決問題和實踐應用的綜合能力，達到提高學科教學質量的目的。在教學中若能把教師與教學方法和學生與學習方法聯(lián)系起來，使師生在心理上互相融洽，創(chuàng)造愉快的教學環(huán)境，必將有利于提高教學效果。

關鍵詞：人體解剖學 教學改革 教學質量 能力培養(yǎng)

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）10（a）-0169-02

人體解剖學是醫(yī)學生最先接觸的醫(yī)學基礎課程。高職高專醫(yī)學教育教學具有自己獨有的特點，要使學生轉變高中時的學習方法和角色，培養(yǎng)學生學習和探索醫(yī)學科學知識的興趣和能力，并為學好其他醫(yī)學課程奠定堅實的基礎。解剖學在醫(yī)學中具有重要的地位，但該學科的內容繁多、直觀性強、描述性內容顯得刻板，學生學習易產(chǎn)生枯燥厭學之情緒。因此，在解剖學教學過程中，應改變傳統(tǒng)教學方法，調動學生的主動性參與，培養(yǎng)學生探索精神，鍛煉觀察思考、解決問題和實踐應用的綜合能力，達到提高學科教學質量的目的。

1 教師教的改革

1.1 根據(jù)專業(yè)特點選擇或編寫教材及其內容

不同層次不同專業(yè)的要求和特色是不相同的。本科層次的高等醫(yī)學教育傾向于培養(yǎng)高層次的學術研究型專門人才，其教材的編寫體系與高職高專層次有較大的差別。高職高專醫(yī)學教育主要是面向基層醫(yī)療機構培養(yǎng)實用型人才，側重于培養(yǎng)高素質知識技能型人才。然而，現(xiàn)行的大多數(shù)?？平滩钠毡榇嬖谥乩碚?、輕實踐，重課程、輕專業(yè)，理論內容偏多的弊端，如何選擇適宜的教材成為一個難題。

這要求盡快開發(fā)和編寫體現(xiàn)新知識、新技術和新方法，具有職業(yè)特點，適應專業(yè)崗位需要，專業(yè)適應性強的課程教材。教材內容以“基本、夠用、適用、好用”為原則，按高職高專層次重新構筑新的知識結構框架和序列，從適當?shù)慕嵌?、深度、廣度組織教學內容。如運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，若按以往教材內容一字不落地授課，不但無法完成教學任務，而且學生聽起來會感到厭煩，無法記住那么多內容，影響教學效果。因此，要根據(jù)教學大綱與其他基礎和臨床學科之間的聯(lián)系，對教材內容進行必要的調整，重視教學內容的實用性和先進性。不同專業(yè)采取具有鮮明專業(yè)特色的教材；實驗實訓和應用等技能的要求要全面和具體；包含的知識主次與教學時數(shù)相適應。

如在護理專業(yè)教學時，教師要強調解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，從而提高學生學習積極性。在教學過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容；同時由于護理專業(yè)學制較短、學時的限制，不能單獨開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業(yè)必須應用的基礎知識，在系統(tǒng)解剖學的基礎上，我們把局部解剖學里與護理臨床應用密切的內容進行精選，實現(xiàn)系解與局解的融會貫通。使學生在系統(tǒng)學習了解剖學內容的同時，又了解與護理操作技術相關器官所在區(qū)域的層次，有利于護理知識的掌握，切實滿足專業(yè)需要。

1.2 運用現(xiàn)代化教學技術，豐富教學形式和手段

隨著科學技術和計算機技術的飛速發(fā)展，在教學中引入多媒體技術，網(wǎng)絡化教學互動及自學、自測和自評，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，更好展現(xiàn)人體結構的直觀性、形象性、趣味性和實效性等特點。利用多媒體技術使解剖課圖文并茂、動靜結合、內容豐富，拋棄了傳統(tǒng)教學在教學內容上單純說教，“填鴨式”教學模式，使枯燥的理論變得生動活潑。給學生留下深刻的思考，激發(fā)學生對該課程的學習熱情，提高教學效率。另外還可以利用多媒體進行解剖學實驗課考試，考試素材直接用數(shù)碼相機取自尸體，使素材更為真實，內容更換方便，克服了傳統(tǒng)試驗考試的弊端，增加了考試的客觀性、公平性和公正性。

所以，教師要充分利用多媒體技術進行人體解剖學的課堂教學，給學生更直觀的課堂感受。多媒體技術對于解剖學的教學意義重大，表現(xiàn)在：第一，多媒體技術可以構建人體的三維立體圖像，可以讓學生從不同角度對人體的體表結構進行詳細觀察，它可以給學生帶來更直觀的視覺教學。第二，多媒體技術可以通過文字、圖像、聲音、動畫等手段向學生展示教學內容，可以提高學生的學習興趣，并能在潛移默化中鍛煉學生的分析能力。

1.3 重組課程結構，優(yōu)化考評體系

傳統(tǒng)教學模式重理論、輕實驗，與臨床課脫節(jié)。我們根據(jù)專業(yè)和學生的實際情況，對解剖學基本理論課時和內容適當進行增減，適當壓縮理論學時，增加實驗課時，將骨學各論、關節(jié)學、心臟、感覺器和腦干等內容的理論教學放到實驗室上，保證學生有充足的時間進行實驗。實驗課小班上課，重點為標本、掛圖、模型觀察。每次實驗課壓縮老師講授內容，增加學生實驗動手時間，并增加了實物考試等驗收與反饋的環(huán)節(jié)。目的是為了更好地提高實驗效果，進一步增加學生動手操作能力和分析問題及解決問題的能力。

如在護理專業(yè)解剖學教學時，要體現(xiàn)專業(yè)特點，樹立為臨床護理課服務的整體教學觀念，體現(xiàn)“必需”“夠用”的原則，刪減對護理實踐不重要或運用較少的內容。所以，應對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學內容進行綜合和刪減，精選教學內容，通過刪減使系統(tǒng)解剖內容得到了優(yōu)化。

同時，實習學生和剛走上護理崗位學生反饋，目前有相當一部分護士在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然，原因是解剖學知識不豐富，尤其是與護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系不清楚，造成操作的盲目性。因此在教學過程中應特別重視與護理專業(yè)相關的應用解剖學內容，增加與護理專業(yè)密切相關的應用解剖學內容，將應用解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來。這樣突出了護理專業(yè)的解剖學特點，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識、熟練掌握護理操作技術的高級護理人才打下良好基礎。

要加強護理技術操作的解剖實驗。解剖學是一門實踐性很強的學科，護理技術操作的實現(xiàn)是建立在正常人體解剖學基礎上。為了更好地培養(yǎng)學生的動手操作能力，突出學以致用的原則，為臨床護理專業(yè)課打下堅實的基礎。依據(jù)增加或刪減的理論內容，在原來實驗課內容的基礎上，適當減少與護理操作技術無關的實驗內容，增加了常用護理技術操作實驗內容，依據(jù)解剖學知識精心設計實驗，總結操作中所應用的解剖知識。使學生對所學知識有更深刻的理解。

優(yōu)化考評體系是為了考評的科學性，是為了提高學生的動手能力和創(chuàng)新精神。不論采取什么樣的考核手段和方法，目的在于達到通過考核促進學生主動學習的目的。系統(tǒng)解剖學考核包括理論知識考試、標本考核和平時成績三部分，要合理分配各方面考核在期末成績中的比重。理論知識考試要實行教考分離，建立并從解剖學題庫中隨機抽取考試題，以閉卷筆試形式進行；標本考核要設幾套試題，每套試題有相應數(shù)量的標本結構，試題中所要求的標本由教師按系統(tǒng)分類準備，由學生抽簽選擇試題，抽簽后立即進行考核，要求學生在規(guī)定時間內獨立完成，監(jiān)考教師根據(jù)學生整體表現(xiàn)來評分；平時成績包括實驗報告、實驗課的考勤和其他評價等內容，實驗報告要求學生當堂獨立完成，并由任課教師給出評價。

2 學生學的改革

2.1 以學生為中心，使學生樂學

學習的主體是學生，客體是教材、標本等學習對象。在學習活動過程中，客體的信息必須經(jīng)過主體的思維加工，去粗取精，抓住事物的本質，才能真正領悟知識。教師應發(fā)揮教學的主導作用，不但要傳授知識和技能，還要組織教學和培養(yǎng)學生如何學習的責任。

剛入校的大學生都有一個目標，想成為一名出色的“白衣天使”，對解剖課都有一種新奇感，教師要抓住學生的心理，在講課中始終貫穿著神秘的人體由哪些器官、組織等結構組成，這樣器官的結構如何合理，不時發(fā)出感慨“不學不知道，人體真奇妙！”

另外學生還有一種盡早盡快了解臨床知識的思想，作為教師必須抓住學生這種心理，把相關的解剖知識和臨床相結合，將大量的解剖學名詞、臟器結構與疾病聯(lián)系起來，如下頜關節(jié)為什么容易脫位？并教給學生如何復位？如環(huán)甲韌帶可以在窒息時用粗針頭進行穿刺急救。從而滿足學生探索知識的心理需求。大腸上的三條結腸帶匯集闌尾根部，是臨床闌尾炎手術時醫(yī)生尋找闌尾的標志。遇到某人的面部受傷，鮮血直流，只要按壓傷者面部咬肌與下頜緣的交點處，出血就可以明顯好轉。這樣能喚起學生主動學習的興趣，并且使學生感到學習解剖很有用，激起學生必須學好解剖學的心理需求。

2.2 減輕學生可也負擔，使學生感到易學

應該告訴學生，大學的課程教學不同于高中，高中時一門課程需要講授三年時間，而大學的每一門課程只講述一至兩學期。另外解剖學知識浩如大海，老師只掌握了這海洋中的一湖水，作為醫(yī)學生只要掌握這海洋中的一桶水就行了，老師沒必要把你培養(yǎng)成解剖學專家，只要掌握該專業(yè)所需要的解剖學知識就夠了。

人體解剖學是一門形態(tài)學科，專業(yè)性強，描述多，生僻名詞多，偏重記憶而且不好理解。必須改變以往的學習方法和學習角色，做到全面了解，重點掌握；變被動學習為主動學習。另外在學習上應把知識點由難化易，運用口訣，化凌亂為有序。如八塊腕骨由近側列至遠側列為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”，再如肺下界體表投影讓學生記“鎖中6、腋中8、肩胛線下10來查?！边€如腦神經(jīng)的連腦部位，讓學生記“第Ⅲ、第Ⅳ連中腦，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ連腦橋，Ⅸ至Ⅻ延髓找?！边@樣既好記又有趣，使龐亂的內容、繁多的名詞變成順口溜。深入淺出提供多方面的教學信息，創(chuàng)造多樣化的思維環(huán)境，接通多方位的理解記憶線路，在教學中不斷為學生制造驚喜，學生就會表現(xiàn)出特別興奮、投入，使學生感覺學習起來很輕松，很簡單，很容易學。

2.3 重復重點知識，讓學生真正掌握知識

在每次課的開始，師生共同明確所講的內容和重點內容，教學過程中還要強調重點內容并在幻燈片上用紅色字體標示，課尾總結時把重點知識要求學生重述一遍?？傊蠋熞谟行У臅r間里講透重點，講清難點。復習和考試的內容仍然是這些重點。學生通過這種反復的強化可以完全把這些重要的知識掌握，并且能考出一個好成績。

3 強化學生能力的培養(yǎng)

在傳統(tǒng)填鴨子的方式灌注給學生，學生囫圇吞棗，只會生搬硬套教師的知識經(jīng)驗，形成一個個活象，用同一模子鑄出來的板材，因此在人體解剖學教學中突出培養(yǎng)“實用型”人才時，更應該強化學生能力的培養(yǎng)。

3.1 強化思維能力的培養(yǎng)

不同的醫(yī)學課程或者同一課程的各個單元都有特殊的思維模式。如在內臟系統(tǒng)的課程，基本思維定勢是系統(tǒng)的組成及各器官的位置形成結構和功能諸問題上，經(jīng)過反復在課堂上對學生進行思維模式的訓練，使學生掌握一套科學的思維體系，對知識進行思維加工，達到融匯貫通、觸類旁通的境地，通過經(jīng)頭腦消化過的知識才能變成自己的永久財富。

3.2 應用能力的培養(yǎng)

運用所學的形態(tài)學知識，分析病例中的癥狀、體征等，使比較單純枯燥的形態(tài)學知識在分析病例中得到具體應用，有利于學生多方面能力的培養(yǎng)。如講完脈管系統(tǒng)，讓學生思考從某部位注射藥物達到各病變部位的途徑，或是口服某一藥物從尿道排出的途徑，聯(lián)系消化、脈管、泌尿三個系統(tǒng)；講完神經(jīng)系統(tǒng)，總結多種反射弧，讓學生討論歸納神經(jīng)系統(tǒng)和各神經(jīng)之間的聯(lián)系。

人體解剖學是醫(yī)學生開設的重要專業(yè)基礎課，人體解剖學是研究人體形態(tài)結構及其發(fā)展規(guī)律的科學。學習人體解剖學是為臨床課奠定必要的正常人體形態(tài)結構基礎，以便進一步理解人體的生理現(xiàn)象和病理變化，判斷人體的正常與病理狀態(tài)，更好地預防和診斷治療及護理，因此每個醫(yī)學生都必須學好人體解剖學。隨著高等教育教學改革的不斷深入，人體解剖學教學也面臨著許多新的課題，如學時壓縮，教學信息量增大，教學模式的轉變，素質教育的實施，教學方法和手段的革新等。在教學中若能把教師與教學方法和學生與學習方法聯(lián)系起來，使師生在心理上互相融洽，創(chuàng)造愉快的教學環(huán)境，必將有利于提高教學效果。

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