新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的實(shí)施

文/艾銘霞

?

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的實(shí)施

文/艾銘霞

摘要：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確指出，醫(yī)院應(yīng)在收益性、公益性原則的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面預(yù)算管理，從而全面優(yōu)化資源配置，完善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。鑒于此，本文將結(jié)合醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理過(guò)程中的主要問(wèn)題，提出針對(duì)性解決對(duì)策，以期促進(jìn)全面預(yù)算管理制度的順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度；全面預(yù)算管理；醫(yī)療改革

全面預(yù)算管理制度的實(shí)施能有效提高醫(yī)院資金使用效率，提高醫(yī)院管理的科學(xué)化與規(guī)范化水平，積極推動(dòng)醫(yī)院深化改革。近年來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)院均開(kāi)展了全面預(yù)算管理工作，但在具體實(shí)施中出現(xiàn)了許多問(wèn)題，無(wú)法充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的重要作用。為進(jìn)一步解決這些問(wèn)題，本文將對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的實(shí)施進(jìn)行重點(diǎn)探究。

一、醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理過(guò)程中的主要問(wèn)題分析

（一）預(yù)算管理機(jī)制問(wèn)題

科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)、項(xiàng)目支出合理的主要依據(jù)。但目前我國(guó)大部分醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制不完善，項(xiàng)目支出籠統(tǒng)，填報(bào)科目不準(zhǔn)確，這不僅無(wú)法發(fā)揮預(yù)算管理的重要作用，也進(jìn)一步阻礙了醫(yī)院的良性、健康發(fā)展。

（二）資金支出立項(xiàng)問(wèn)題

部分醫(yī)院在資金支出立項(xiàng)方面沒(méi)有制定科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的審核程序，部分項(xiàng)目缺乏調(diào)研、論證，單純依靠現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、辦公會(huì)等方式確定。醫(yī)院資金支出立項(xiàng)缺乏依據(jù)，支出程序不科學(xué)，不僅無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的導(dǎo)向作用，也難以保證項(xiàng)目績(jī)效。

（三）考評(píng)管理體系問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院資金項(xiàng)目日益繁多，資金數(shù)額猛增，但是，資金考評(píng)管理體系在管理機(jī)制、管控水平上缺乏科學(xué)性，管理體系有待完善?？荚u(píng)管理體系不完善，會(huì)影響資金使用效率。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的對(duì)策探究

（一）強(qiáng)化預(yù)算編制

科學(xué)的預(yù)算編制是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)支出的基礎(chǔ)，預(yù)算編制工作會(huì)直接影響醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。鑒于此，必須加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化預(yù)算編制，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)立法改革，成立專(zhuān)門(mén)的項(xiàng)目預(yù)算支出評(píng)審機(jī)構(gòu)，完善評(píng)審機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。重視項(xiàng)目立項(xiàng)、完善立項(xiàng)機(jī)制、強(qiáng)化預(yù)算編制，全面提升資金使用效益，降低資金浪費(fèi)。在申報(bào)預(yù)算項(xiàng)目過(guò)程中，醫(yī)院必須重視預(yù)算資金的導(dǎo)向性，將提高資金使用效率與資金立項(xiàng)相結(jié)合，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。在開(kāi)展項(xiàng)目立項(xiàng)過(guò)程中，醫(yī)院必須進(jìn)行充分的內(nèi)部討論，在全面分析項(xiàng)目可行性與效益基礎(chǔ)上，提出合理的項(xiàng)目規(guī)劃，并積極聽(tīng)取專(zhuān)家組意見(jiàn)，對(duì)項(xiàng)目可操作性、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論，通過(guò)多方面努力，保證項(xiàng)目立項(xiàng)的規(guī)范性與合理性。另外，為了更好都促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施，醫(yī)院必須成立專(zhuān)門(mén)組織，建立健全預(yù)算組織機(jī)構(gòu)與體系。需注意，編制財(cái)務(wù)預(yù)算、執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，一方面需要財(cái)務(wù)部門(mén)的努力，另一方面需要業(yè)務(wù)部門(mén)、管理部門(mén)的全員參與。因此，在項(xiàng)目預(yù)算中必須提高醫(yī)院參與度，提高領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)預(yù)算體系、預(yù)算管理的組織與協(xié)調(diào)，多方面努力，保證預(yù)算項(xiàng)目的科學(xué)性。

（二）重視預(yù)算監(jiān)管

在新形勢(shì)下，醫(yī)院必須建立健全支出項(xiàng)目評(píng)價(jià)分析制度，從而保證考核機(jī)制的規(guī)范性與完整性。其次，要加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行情況的分析，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中的問(wèn)題，并通過(guò)針對(duì)性措施進(jìn)行解決。在權(quán)責(zé)分配方面，要責(zé)任到人、細(xì)化業(yè)績(jī)指標(biāo)，全面提升預(yù)算管理績(jī)效?？己私Y(jié)束后，應(yīng)及時(shí)公開(kāi)考核結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，發(fā)揮預(yù)算管理的導(dǎo)向與制約作用，并在后續(xù)信用評(píng)定、資金合理安排的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。再次，及時(shí)公開(kāi)預(yù)算項(xiàng)目的支出情況，依靠公眾監(jiān)督等方式，充分發(fā)揮公眾監(jiān)督作用，全面提升項(xiàng)目支出水平。最后，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)力度，充分運(yùn)用高新科學(xué)技術(shù)加強(qiáng)資金支出、預(yù)算的有效結(jié)合，并通過(guò)資金支出過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)督，全面提升項(xiàng)目監(jiān)管水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理問(wèn)題，并通過(guò)針對(duì)性措施進(jìn)行完善。重視預(yù)算監(jiān)管，保證醫(yī)院資金支出的高效與規(guī)范。

（三）積極調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算體系

在制定好醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)后，還需綜合考慮醫(yī)院管理實(shí)際、具體生產(chǎn)環(huán)境，靈活調(diào)整，從而保證預(yù)算管理的科學(xué)性與適用性，通過(guò)科學(xué)的預(yù)算機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制。在預(yù)算調(diào)整過(guò)程中，必須嚴(yán)格規(guī)范，不能僵化、隨意。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層應(yīng)不斷提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，增收節(jié)支，提高資金使用效率與經(jīng)濟(jì)效益。與此同時(shí)，將醫(yī)院未來(lái)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院現(xiàn)有條件相結(jié)合，對(duì)預(yù)算管理體系進(jìn)行整理分類(lèi)，全面提高信息決策的科學(xué)性。在建設(shè)財(cái)務(wù)預(yù)算體系上，需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)簡(jiǎn)單、狹隘的評(píng)價(jià)方式，提高評(píng)價(jià)的科學(xué)性，并在指標(biāo)選擇、方法選擇上全面反映醫(yī)務(wù)人員努力程度，全面提高員工工作積極性。通過(guò)內(nèi)部資源調(diào)整，提高資源有效利用率，促進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，通過(guò)完善的財(cái)務(wù)考評(píng)體系，全面提高預(yù)算監(jiān)督管理水平。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理是一項(xiàng)繁重、艱難的任務(wù)，涉及面廣、內(nèi)容多，醫(yī)院需結(jié)合自身實(shí)際強(qiáng)化預(yù)算編制，重視預(yù)算監(jiān)管，積極調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算體系，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］姚萍.關(guān)于公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2014（17）.

［2］何瑜.全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院中的應(yīng)用分析［J］.財(cái)務(wù)與管理，2014（6）.

［3］何燕.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014（1）.

［4］向娟.淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（6）.

作者單位：（青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)）