供應(yīng)鏈視角下中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量管理探討

彭翔　申俊龍

摘要：本文分析了中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量管理的困境和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)形成的原因，提出通過(guò)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)機(jī)制給中藥飲片供應(yīng)鏈上的主體以正向激勵(lì)，并建立溢價(jià)支付的價(jià)格生態(tài)體系，避免違法違規(guī)行為的出現(xiàn)。本研究還提出了建立中藥飲片供應(yīng)鏈智能化監(jiān)管平臺(tái)，保障中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和支付溢價(jià)的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：中藥飲片 質(zhì)量 供應(yīng)鏈

當(dāng)前中藥材和中藥飲片的種植和加工不規(guī)范導(dǎo)致中藥飲片的質(zhì)量得不到保證，在中藥飲片市場(chǎng)上，以次充好、以假充真、以賤充貴等現(xiàn)象比較普遍[1]。這些情況的出現(xiàn)，一方面是因?yàn)槭袌?chǎng)監(jiān)管存在問(wèn)題，另一方面也是缺乏中藥飲片質(zhì)量與價(jià)格的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，無(wú)法形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的激勵(lì)，從而導(dǎo)致市場(chǎng)上出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的狀況。鑒于當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥飲片市場(chǎng)上存在的質(zhì)量問(wèn)題，本文從供應(yīng)鏈共贏入手構(gòu)建中藥飲片的質(zhì)量激勵(lì)與監(jiān)控相耦合機(jī)制。

一、中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量管理的困境

與化學(xué)藥品相比，中藥飲片的質(zhì)量受到更多因素的影響。首先，作為中藥飲片的原材料，中藥材的質(zhì)量對(duì)中藥飲片的質(zhì)量有非常重要的影響，而中藥材質(zhì)量受到種質(zhì)資源、生長(zhǎng)環(huán)境、種植方法、采摘時(shí)機(jī)、運(yùn)輸及儲(chǔ)存條件等因素的影響；其次，中藥飲片前處理過(guò)程和炮制過(guò)程都需要特定的工藝，生產(chǎn)過(guò)程是否嚴(yán)格遵守工藝規(guī)范直接影響中藥飲片的質(zhì)量；第三，中藥飲片的存儲(chǔ)和運(yùn)輸同樣需要一定條件，儲(chǔ)運(yùn)條件不足也會(huì)影響到中藥飲片的質(zhì)量。因此，中藥飲片的質(zhì)量影響因素復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)難以把握。

事實(shí)上，當(dāng)前中藥飲片原材料質(zhì)量不穩(wěn)定，加工炮制水平參差不齊，摻雜使假問(wèn)題比較突出，儲(chǔ)存保管不當(dāng)導(dǎo)致的質(zhì)量問(wèn)題也比較普遍[2]。針對(duì)這一狀況，有關(guān)部門也采取了很多治理措施，但是由于中藥飲片的質(zhì)量影響因素多、標(biāo)準(zhǔn)難以明確，造成中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管面臨很大的困難。

此外，由于中藥飲片市場(chǎng)激勵(lì)機(jī)制不健全導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范。國(guó)家為了保證中藥飲片質(zhì)量、規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)，采取了一系列措施，例如中藥飲片生產(chǎn)GMP認(rèn)證等。但是由于嚴(yán)格按照規(guī)范生產(chǎn)的成本太高，而市場(chǎng)上卻是“低價(jià)為王”，導(dǎo)致規(guī)范生產(chǎn)的飲片利潤(rùn)過(guò)低，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力，從而導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣的局面。

綜上所述，在中藥飲片質(zhì)量管理中，目前存在技術(shù)問(wèn)題和激勵(lì)機(jī)制問(wèn)題，而激勵(lì)機(jī)制問(wèn)題尤其突出。雖然中藥飲片質(zhì)量因素難以準(zhǔn)確把握導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管工作較為被動(dòng)，但是即使有了明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，卻沒(méi)有很好的正向激勵(lì)機(jī)制，企業(yè)在掌握信息優(yōu)勢(shì)的情況下還是會(huì)采取規(guī)避行動(dòng)，仍然會(huì)使質(zhì)量監(jiān)管工作陷入疲于應(yīng)付的境地。因此，要提高中藥飲片的質(zhì)量，需要給中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)以正向激勵(lì)，促使其避免違規(guī)違法行為，自主提高中藥飲片的質(zhì)量。

二、中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及糾正

（一）中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)假設(shè)人類具有無(wú)限理性，因此企業(yè)應(yīng)該自覺(jué)維護(hù)市場(chǎng)秩序，使消費(fèi)者相信產(chǎn)品的質(zhì)量、樹立消費(fèi)的信心，從而保證企業(yè)的產(chǎn)品能夠順利銷售。然而這在解釋中藥飲片生產(chǎn)者摻雜使假行為時(shí)卻遇到困難，因?yàn)閾郊傩袨闀?huì)導(dǎo)致整個(gè)中藥飲片市場(chǎng)的混亂，進(jìn)而危及中藥產(chǎn)業(yè)，從長(zhǎng)期看是不經(jīng)濟(jì)的，是一種非理性質(zhì)量—價(jià)格行為。這種現(xiàn)象的大量存在說(shuō)明“理性人”的假設(shè)在解釋中藥飲片市場(chǎng)時(shí)遇到困難。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)則認(rèn)為人類具有非理性行為，即在一定的誘惑或壓力之下，廠商會(huì)采取一種看似“合理”，但是實(shí)際上并非完全理性的行為，通過(guò)摻雜使假等手段獲取短期利潤(rùn)而不顧長(zhǎng)遠(yuǎn)利益[3]。

眾所周知，許多大型企業(yè)為了獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，往往會(huì)依靠?jī)?yōu)勢(shì)地位不斷增強(qiáng)自身在供應(yīng)鏈中的議價(jià)能力。與之相對(duì)，供應(yīng)商們雖然為數(shù)眾多，但往往規(guī)模小且分散，而且面臨著眾多同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者對(duì)銷售渠道的爭(zhēng)奪，議價(jià)能力就會(huì)下降。因此在大型企業(yè)面前，多而散的供應(yīng)商基本沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。而很多供應(yīng)鏈社會(huì)責(zé)任悲劇的起源就在于供應(yīng)鏈上各方地位的不對(duì)等，在不對(duì)等的市場(chǎng)地位下，作為“核心”的大企業(yè)為求高利潤(rùn)，往往會(huì)將成本推向供應(yīng)鏈上游，侵蝕上游企業(yè)的利潤(rùn)。

對(duì)中藥飲片供應(yīng)鏈來(lái)說(shuō)，其核心是中藥飲片銷售的主要渠道——醫(yī)院。目前，在醫(yī)院的中藥飲片采購(gòu)中普遍實(shí)施的是中藥飲片招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，而能否中標(biāo)的關(guān)鍵是價(jià)格（在質(zhì)量“合格”的情況下，價(jià)低者中標(biāo)），于是眾多的供應(yīng)商為了能夠中標(biāo)，只得在價(jià)格方面做出最大的讓步。由于品質(zhì)優(yōu)良的中藥飲片因?yàn)閮r(jià)格過(guò)高不具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院這一銷售渠道，這會(huì)極大挫傷供應(yīng)商的積極性。低價(jià)招標(biāo)機(jī)制雖然短期內(nèi)給醫(yī)院帶來(lái)了利益，但不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因?yàn)楂@利微薄的中藥材種植者和中藥飲片生產(chǎn)商不會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)期的投入，中藥飲片的質(zhì)量最終會(huì)受到影響。要改變這一局面，關(guān)鍵是供應(yīng)鏈的核心——醫(yī)院應(yīng)采取行之有效的協(xié)作模式，善待中藥飲片供應(yīng)商，才能從根本上保障中藥飲片質(zhì)量。

（二）中藥飲片市場(chǎng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)行為的糾正

針對(duì)中藥飲片供應(yīng)鏈的困境，國(guó)際知名連鎖咖啡公司——星巴克處理自己與供應(yīng)鏈關(guān)系的理念值得借鑒。星巴克認(rèn)為，善待供應(yīng)商、建立同咖啡農(nóng)與咖啡社區(qū)的互利合作關(guān)系非常重要，良好的供應(yīng)鏈?zhǔn)恰摆A—贏”模式而不是“贏—輸”模式。

為了實(shí)現(xiàn)善待供應(yīng)商的理念，星巴克采取了協(xié)作的方式，其核心是支付溢價(jià)。所謂支付溢價(jià)，即星巴克支付的咖啡價(jià)格遠(yuǎn)高于市場(chǎng)價(jià)格。星巴克的邏輯是，如果不能得到實(shí)際利益，咖啡農(nóng)就不會(huì)在種植咖啡上進(jìn)行長(zhǎng)期的投入，咖啡的質(zhì)量就會(huì)受到影響。而支付溢價(jià)為咖啡農(nóng)帶來(lái)了可觀的利潤(rùn)，使得咖啡農(nóng)在交易中得到的不是剝削而是利潤(rùn)，這也會(huì)保證星巴克能夠購(gòu)買到優(yōu)質(zhì)的咖啡豆。

與此同時(shí)，為了使咖啡農(nóng)能夠真正得到實(shí)惠，星巴克在采購(gòu)合同中設(shè)置專門的透明條款保證支付溢價(jià)的實(shí)現(xiàn)。這些條款要求供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)的參與者都需要詳細(xì)記錄咖啡豆價(jià)格支付情況，并提供證明材料。星巴克在采購(gòu)時(shí)，還會(huì)認(rèn)真核實(shí)材料的真實(shí)性，確?？Х绒r(nóng)能夠從中獲利[4]。

由此帶來(lái)的啟示是，處在同一供應(yīng)鏈上的企業(yè)實(shí)際上是利益共同體，善待供應(yīng)商并且采取有效措施建立協(xié)作關(guān)系就是善待企業(yè)自身。尤其是當(dāng)企業(yè)尋求長(zhǎng)期的利潤(rùn)增長(zhǎng)和可持續(xù)發(fā)展時(shí)，就必須考慮供應(yīng)鏈社會(huì)責(zé)任——這種責(zé)任不僅關(guān)系到自身的運(yùn)營(yíng)，而且還會(huì)惠及整條供應(yīng)鏈。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要載體的醫(yī)院，更應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)供應(yīng)鏈的社會(huì)責(zé)任。

三、中藥飲片供應(yīng)鏈質(zhì)量激勵(lì)與約束機(jī)制

本文認(rèn)為建立中藥飲片質(zhì)量改進(jìn)的激勵(lì)與約束相耦合機(jī)制是當(dāng)前提升中藥飲片質(zhì)量、理順中藥飲片市場(chǎng)秩序的重要措施。

（一）實(shí)行中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

根據(jù)目前醫(yī)院在我國(guó)藥品銷售中的地位，醫(yī)院在中藥飲片供應(yīng)鏈上的質(zhì)量激勵(lì)作用至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)摒棄將價(jià)格因素作為唯一參照的招標(biāo)政策，建立中藥飲片的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)機(jī)制，從而激勵(lì)帶動(dòng)中藥飲片供應(yīng)鏈提高中藥飲片質(zhì)量。在中藥飲片供應(yīng)鏈中樹立優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的激勵(lì)，促使質(zhì)量高、療效好的中藥飲片能夠獲得合理的價(jià)格，從終端開始形成正向激勵(lì)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)以后，對(duì)于可能升高的使用成本，可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)等支付途徑分擔(dān)，絕不能犧牲質(zhì)量換取低價(jià)格。

（二）構(gòu)建溢價(jià)支付的價(jià)格生態(tài)體系

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)以后，構(gòu)建溢價(jià)支付的生態(tài)價(jià)格體系，醫(yī)院建立同上游供應(yīng)商的互利合作關(guān)系非常重要。醫(yī)院可仿效星巴克模式，對(duì)質(zhì)量?jī)?yōu)等的道地藥材做溢價(jià)，支付較高的價(jià)格，跟供應(yīng)商形成長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，保證生產(chǎn)商、種植者的合理利潤(rùn)空間，以激勵(lì)整個(gè)中藥飲片供應(yīng)鏈注重保證飲片質(zhì)量。如此一來(lái)，中藥飲片的利潤(rùn)能夠在供應(yīng)鏈中合理分配，供應(yīng)鏈中的各個(gè)主體各得其所，能夠承擔(dān)維護(hù)中藥飲片市場(chǎng)秩序的社會(huì)責(zé)任，共同保障中藥飲片的質(zhì)量。

（三）構(gòu)建中藥飲片的供應(yīng)鏈智能化管理體系

為了確保中藥飲片價(jià)格支付情況和質(zhì)量狀況，需要建立相應(yīng)的保障措施?？梢岳弥悄芑芾碥浖同F(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，從中藥材種植到中藥飲片生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)藏、銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)做好管理和監(jiān)控。通過(guò)二維碼技術(shù)，可以標(biāo)記中藥材的價(jià)格和產(chǎn)地及種植、采收信息，實(shí)現(xiàn)中藥材質(zhì)量的全面監(jiān)控。在中藥飲片的加工炮制過(guò)程中，按各種炮制工藝要求對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的成本消耗等進(jìn)行記錄。在倉(cāng)儲(chǔ)、配送過(guò)程中，通過(guò)智能化的物流體系對(duì)每一批中藥材和中藥飲片儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程中的濕度、溫度等做到實(shí)時(shí)記錄?？傊?，通過(guò)各種技術(shù)手段使中藥材和中藥飲片的質(zhì)量和價(jià)格信息成為可存儲(chǔ)、可追溯的數(shù)據(jù)，支撐支付溢價(jià)。

（四）提高消費(fèi)者對(duì)優(yōu)質(zhì)中藥飲片的消費(fèi)偏好

中藥飲片供應(yīng)鏈的最終目標(biāo)是服務(wù)消費(fèi)者，因此，消費(fèi)者的偏好是中藥飲片供應(yīng)鏈質(zhì)量激勵(lì)的最終來(lái)源。因此需要提高消費(fèi)者對(duì)優(yōu)質(zhì)中藥飲片的認(rèn)知水平，可以將供應(yīng)鏈管理中積累的信息和數(shù)據(jù)，通過(guò)一定的平臺(tái)向消費(fèi)者展示。通過(guò)展示平臺(tái)，消費(fèi)者可以查詢到所購(gòu)買的中藥飲片的原料來(lái)源、生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售的全過(guò)程，了解其中的價(jià)格體系和質(zhì)量控制措施，以使消費(fèi)者充分理解中藥飲片的成本信息和質(zhì)量狀況，增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)中藥飲片質(zhì)量的信心，引導(dǎo)消費(fèi)者的消費(fèi)行為。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中藥飲片的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和供應(yīng)鏈價(jià)格體系促使中藥飲片供應(yīng)鏈中形成對(duì)質(zhì)量的正向激勵(lì)。中藥飲片的供應(yīng)鏈智能化管理，則立足于中藥材種植和中藥飲片生產(chǎn)、加工、銷售、使用的全過(guò)程，能夠準(zhǔn)確反映中藥飲片的質(zhì)量情況，確保優(yōu)價(jià)的中藥飲片必然是優(yōu)質(zhì)的，為中藥飲片的質(zhì)量激勵(lì)提供良好的保障措施。這種激勵(lì)機(jī)制和保障措施使供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)共贏，促使企業(yè)更加珍惜良好的市場(chǎng)秩序，保證中藥飲片質(zhì)量。

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〔本文系江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“中藥市場(chǎng)治理研究：激勵(lì)機(jī)制分析與構(gòu)建”（項(xiàng)目編號(hào)：2014SJB177）、江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局政策研究課題“基于行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的中藥飲片企業(yè)質(zhì)量改進(jìn)激勵(lì)研究”、江蘇省重點(diǎn)專業(yè)類公共管理類開放課題“基于規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)的中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制優(yōu)化研究”的階段性研究成果〕

（彭翔，1984年生，山東德州人，博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院講師。研究方向：公共管理與醫(yī)藥、食品政策。申俊龍（通訊作者），1952年生，江蘇泰州人，博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院教授。研究方向：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理）