腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用研究

侯錫斌

（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院 四川資陽(yáng) 641300）

近年來(lái)，消化道疾病種類越來(lái)越多，在多種消化道疾病當(dāng)中，胃腸外科患者是比較常見的。當(dāng)患者患上胃腸疾病之后，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，不僅會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹瀉癥狀，還會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀。要想治療胃腸疾病患者，必須在掌握患者基本病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)治療。如今，腹腔鏡探查術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了胃腸外科急診患者臨床治療當(dāng)中，該探查術(shù)主要通過應(yīng)用微型攝像頭為患者進(jìn)行臨床治療［1］。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡探查治療方法在胃腸外科急診當(dāng)中的應(yīng)用效果越來(lái)越明顯。為了探討腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用效果，本文把2013年10月至2014年11月我院收治的胃腸外科急診患者80例當(dāng)作臨床參與者進(jìn)行研究和分析，分析結(jié)果如下所示：

1 資料與方法

1．1 一般資料：相關(guān)信息主要來(lái)源于2013年10月至2014年11月我院收治的胃腸外科急診患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在20－71歲之間，患者平均年齡為（34．2±9．0）歲；病癥類型中，胃腸潰瘍患者13例，闌尾炎患者22例，腸梗阻患者5例；對(duì)照組患者40例。其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在21－72歲之間，平均年齡為（34．3±9．4）歲；病癥類型中，胃腸潰瘍患者16例，闌尾炎患者20例，腸梗阻患者4例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙，無(wú)藥物過敏史、既往病史，并且在性別、年齡、病癥等一般性資料及相關(guān)信息上不存在顯著差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 治療方法

1．2．1 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床診治療。具體方法為：患者入院后，要首先對(duì)其進(jìn)行X線片等常規(guī)臨床檢查，分析確定患者病灶的具體情況，而后對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

1．2．2 觀察組：對(duì)患者采用腹腔鏡進(jìn)行臨床診斷治療。具體方法為：①腹腔鏡探查。即在為患者進(jìn)行手術(shù)治療之前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，要進(jìn)行腹腔鏡有效選擇，要根據(jù)患者實(shí)際病情確定腹腔鏡放置具體位置，然后再進(jìn)行腹腔鏡探查。對(duì)于胃腸外科急診患者來(lái)說，有些可以采取直接手段進(jìn)行病灶診斷，還有些患者病灶是不能直接診斷的，要對(duì)相關(guān)可疑位置進(jìn)行有效判斷，進(jìn)行專業(yè)套管的有效布置，盡量清除患者腹腔內(nèi)的相關(guān)積液，積液充分吸出之后，再利用專業(yè)腸鉗加強(qiáng)診斷，通過應(yīng)用腸鉗診斷方式，能夠?qū)颊卟≡钭罱咏奈恢眠M(jìn)行有效判斷。針對(duì)于穿孔修補(bǔ)手術(shù)而言，在具體的實(shí)際操作過程中，也要進(jìn)行腹腔鏡有效探查。②腹腔鏡手術(shù)。針對(duì)那些胃腸道出血病人來(lái)說，要實(shí)施疝環(huán)松解手術(shù)治療，該手術(shù)是要在腹腔鏡下完成的，完成之后還要進(jìn)行引流設(shè)備專業(yè)操作。針對(duì)那些存在病變腸道的患者來(lái)說，要提前實(shí)施開腹切除手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后再實(shí)施惠置操作。針對(duì)那些腸梗阻患者來(lái)說，要在保證不影響患者粘連部位的條件下進(jìn)行套管操作，通過腹腔鏡探查來(lái)判斷患者具體的粘連位置和病變位置。在胃腸外科急診患者臨床治療當(dāng)中，要使用腹腔鏡對(duì)患者腹部相關(guān)情況進(jìn)行探查，探查是否存在異常問題和現(xiàn)象，要根據(jù)患者的實(shí)際并發(fā)癥癥狀相關(guān)情況選擇相應(yīng)有效的手術(shù)治療方式。若患者治療無(wú)效，可轉(zhuǎn)而進(jìn)行開腹手術(shù)治療，

1．3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：（1）患者病情診斷結(jié)果；（2）患者手術(shù)實(shí)施平均時(shí)間（min）；（3）患者后期平均住院時(shí)間（d）；（4）患者術(shù)后平均出血量（mL）［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究主要選擇SPSS29．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)研究和分析，其中計(jì)量資料主要選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料主要選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者在病情診斷結(jié)果上的比較：經(jīng)過臨床診斷，診斷出的患者疾病類型主要有胃腸潰瘍、闌尾炎以及腸梗阻。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在病情診斷結(jié)果上的比較（n，%）

2．2 兩組在患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上的比較：經(jīng)過觀察分析，在患者手術(shù)實(shí)施平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及后期平均住院時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著（P＜0．05）。結(jié)果見表2。

2．3 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上的對(duì)比：經(jīng)過研究對(duì)比，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果見表3。

表2 兩組在患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上的比較

表3 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上的對(duì)比（n，%）

2．4 兩組患者在臨床治療效果上的對(duì)比：經(jīng)過研究對(duì)比，在臨床治療效果上，觀察組的總有效率為100．0%（40／40），明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（82．5%，33例），比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果見表4。

表4 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（n，%）

2．5 兩組患者在治療滿意度上的對(duì)比：通過隨訪觀察統(tǒng)計(jì)，在治療滿意度上，觀察組患者的總滿意度為95．0%（38／40），其中：非常滿意22例患者，滿意16例患者，不滿意8例患者。對(duì)照組患者的總滿意度為77．5%（31／40），其中：非常滿意14例患者，滿意17例患者，不滿意9例患者。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討 論

綜上所述，胃腸疾病屬于一種常見的臨床病癥，患者一旦患上該病，就會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床癥狀是比較多的，以前，醫(yī)院往往常規(guī)治療方法對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療，雖然也可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，但治療效果卻不是太明顯。要想有效治療急性腸炎患者，必須在掌握患者實(shí)際病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)有效的臨床治療。尤其是那些需要進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸外科急診患者來(lái)說，選擇有效的手術(shù)治療方法是非常重要的。大量臨床實(shí)踐表明，微創(chuàng)技術(shù)如今已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了臨床治療當(dāng)中，且應(yīng)用效果顯著，對(duì)于胃腸外科急診患者來(lái)說，實(shí)施腹腔鏡探查手術(shù)治療是比較可行的，通過腹腔鏡探查，可以在不開腹的條件下掌握患者腹部相關(guān)情況。但對(duì)于一些胃腸疾病患者來(lái)說，是不適合進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)治療的，對(duì)于這部分患者，可以轉(zhuǎn)為開腹切除手術(shù)進(jìn)行治療，但在具體的轉(zhuǎn)化治療過程中，要避免患者一系列并發(fā)癥狀產(chǎn)生，要根據(jù)患者腹腔鏡探查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施開腹手術(shù)，確定準(zhǔn)確的病灶部位，降低開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上減輕患者在開腹手術(shù)當(dāng)中承受的疼痛感［3］。

通過本文研究表明，為胃腸外科急診患者進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)治療，不僅可以有效提升患者治療安全性，還可以明顯降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，有效避免患者手術(shù)感染，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷程度是比較小的，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)比較高［4］。

［1］ 楊雪菲，李明偉，鐘克力等．腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用［J］．中華胃腸外科雜志，2009，12（6）：634－635．

［2］ 靳峰．腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（8）：61－62．

［3］ 李華．腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，41（25）：447－448．

［4］ 劉茂榮，趙傳杰．腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應(yīng)用分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，09（8）：101－103．