經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)配合及其護(hù)理方法分析

陳蓮榮

（北京市延慶縣中醫(yī)醫(yī)院普外科 北京延慶 102100）

在臨床上，闌尾炎是一種常見(jiàn)的普通外科疾病，嚴(yán)重影響了患者的身體健和日常生活。目前，治療闌尾炎的常用方法是行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)［1］?；诖?，本文旨在探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)配合及其護(hù)理方法，選取40例于我院就診的闌尾炎患者作為本次研究的資料。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2013年12月至2015年5月于我院就診的闌尾炎患者40例，所有入選患者均已確診為闌尾炎疾病。其中，男性患者27例，女性患者13例；年齡20至56歲，平均年齡（33．7±6．8）歲；闌尾炎類型：20例為急性單純性闌尾炎，10例為化膿性闌尾炎，1例為壞疽性闌尾炎，9例為慢性闌尾炎；發(fā)病時(shí)間2．5至70h，平均發(fā)病時(shí)間（19．7±8．7）h。將患者按照

入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型以及發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 手術(shù)方法：入院后，給予所有患者常規(guī)檢查；術(shù)后，給予所有患者常規(guī)抗炎治療。其中，給予對(duì)照組患者常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，其手術(shù)步驟大致為：①采用硬膜外麻醉的方式給予患者全身麻醉；②幫助患者仰臥后，選取麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口，并逐層進(jìn)腹；③闌尾切除后，使用紗布將腹腔和盆腔內(nèi)的濃液沾盡。

給予觀察組患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，其手術(shù)步驟如下：①采用連續(xù)硬膜外麻醉的方式給予患者全身麻醉；②幫助患者仰臥后，采用搖床的方式使病床呈現(xiàn)頭低腳高的左傾位；③于臍周圍做橫弧形切口，切口的長(zhǎng)度在2至2．5cm；同時(shí)，按照從右到左的順序，分別將5mm與10mm或者5mm與5mm的套針置入到患者腹腔內(nèi)；并在此基礎(chǔ)上，將腹腔鏡等其它操作器械置入其中；④闌尾切除后，先采用吸引管將術(shù)區(qū)中的少許出血吸引干凈，然后再將其從臍部的戳孔處取出。

1．2．2 護(hù)理方法：給予所有入選患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，其護(hù)理措施主要包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者及其家屬介紹闌尾炎相關(guān)的知識(shí)，并及時(shí)給予患者情感支持，以此來(lái)提高患者的治療信心和遵醫(yī)依從性；②飲食護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定飲食方案；同時(shí)，為了避免出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象，應(yīng)禁止患者使用甜食、豆制品以及辛辣刺激食物；③引流管護(hù)理：為了避免因引流管堵塞、扭曲以及受壓而出現(xiàn)逆行感染現(xiàn)象，護(hù)理人員還應(yīng)妥善固定住引流管，并保持其暢通；等等。

1．3 觀察指標(biāo)：①手術(shù)時(shí)間；②術(shù)中出血量；③術(shù)后排氣時(shí)間；④術(shù)后住院時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間率對(duì)比采用t檢驗(yàn)，并以P＜0．05為具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和顯著性差異。

2 結(jié) 果

所有患者均已順利完成手術(shù)，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。比較兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。如表1所示。

表1 比較兩組患者的臨床情況（x±s）

3 討 論

闌尾炎指的是因多種因素而形成的炎性改變［1］，常見(jiàn)于青年人群，且男性的發(fā)病率略高于女性。在臨床上，闌尾炎患者常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、食欲不振以及消化不良等癥狀。此病對(duì)患者的身體健康和日常生活均造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊呱踩?。因此，及時(shí)診斷和治療是治愈此病的關(guān)鍵。而目前，治療闌尾炎的常用方法是行腹腔鏡闌尾切除術(shù)［2］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，因其具有操作安全、并發(fā)癥發(fā)生率低以及無(wú)明顯瘢痕等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床之中［3］。故而，對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)配合及其護(hù)理方法進(jìn)行探討，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見(jiàn)表1）。由此可得出結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一項(xiàng)安全、有效的治療方法；這與以往的研究結(jié)果相一致［4－5］。同時(shí)，在手術(shù)的過(guò)程中，除了要做好相關(guān)護(hù)理工作外，還必須做好手術(shù)配合工作。其手術(shù)配合內(nèi)容如下：①術(shù)前配合：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，一方面，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理護(hù)理，并詳細(xì)地向患者介紹術(shù)中配合點(diǎn)，以此來(lái)緩解或消除患者的不良情緒，從而使之能夠積極主動(dòng)地配合手術(shù)；另一方面，器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)共同完成手術(shù)儀器和器械的準(zhǔn)備工作；②術(shù)中配合：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的資料進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，并建立靜脈通道；同時(shí)，巡回護(hù)士還應(yīng)在術(shù)中密切注意手術(shù)的情況，并及時(shí)提供術(shù)中所需的物品；此外，器械護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)師完成手術(shù)；等等。

［1］ 韓坤娜，高建軍，張淼等．經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：202．

［2］ 謝紅偉，潘崢．經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：375－376．

［3］ 崔夕軍，于曉芊，宋飛燕等．經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥，2012，07（1）：79－80．

［4］ 王繼元，邢春根，鐘豐云等．經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證探討［J］．蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（2）：332－333．

［5］ 薛菊存，楊寓財(cái)．經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方法及技巧改進(jìn)［J］．腹腔鏡外科雜志，2012，17（1）：25－27．