消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療臨床體會

許乃山 章 玲

（揚(yáng)州友好醫(yī)院邵伯總院功能科 江蘇揚(yáng)州 225261）

現(xiàn)階段，胃及十二指腸潰瘍屬于臨床上比較常見的消化道疾病之一，患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性且反復(fù)性發(fā)作與有規(guī)律的胃脘痛［1］。從中醫(yī)角度出發(fā)，胃及十二指腸潰瘍屬于“肝胃氣痛”以及“胃脘痛”等的范疇，患者的日常生活習(xí)慣、患者的個性情緒、飲酒以及吸煙等直接影響到疾病的反復(fù)性發(fā)作。個性相對較急以及比較容易出現(xiàn)憤怒與焦慮情緒者發(fā)病率相對較高［2］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著。為了探討消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，本文選取2013年1月至2015年5月我院收治的消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：資料來源于2013年1月至2015年5月我院收治的消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在18－68歲之間，平均年齡為（40．1±2．9）歲；患者的病程在0．4－5年之間，患者的平均病程為（2．19±0．9）年，從患者的潰瘍類型來看，患有胃潰瘍的患者有11例，患有十二指腸潰瘍的患者有29例；合并有上消化道出血的患者有5例，合并有幽門梗阻的患者有3例，合并有慢性貧血的患者有6例；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在19－69歲之間，平均年齡為（40．0±3．5）歲；患者的病程在0．4－5年之間，患者的平均病程為（2．19±0．9）年，從患者的潰瘍類型來看，屬于患有胃潰瘍的患者有12例，患有十二指腸潰瘍的患者有28例；合并有上消化道出血的患者有4例，合并有幽門梗阻的患者有3例，合并有慢性貧血的患者有7例。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準(zhǔn)通過。

1．2 治療方法：給予對照組患者實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療，給予患者雷貝拉唑藥物治療，每天的劑量為10毫克，分兩次服用，給予患者丙谷胺藥物治療，每天的劑量為0．4克，分三次服用，療程在4－8周之間。給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)中益氣湯治療，處方為黨參12g、茯苓15g、黃芪30g、白術(shù)12g、炙甘草9g、柴胡10g、陳皮8g、升麻10g、當(dāng)歸6g、白芍10g、郁金10g以及枳殼6g。淤血患者可以加用丹參10g以及檀香10g，陽虛的患者可以加用肉桂3g以及制附片10g，食滯的患者可以加用枳實(shí)10g以及神曲10g。加水煎煮初次取汁250毫升，次煎煮取汁150毫升，兩次混合之后口服。療程為28－56天之間。

1．3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)：（1）臨床效果：對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：顯效為患者的臨床癥狀以及體征已經(jīng)完全消失，對患者進(jìn)行胃鏡檢查之后顯示潰瘍已經(jīng)消失或者已經(jīng)形成瘢痕，患者的胃粘膜沒有明顯的水腫癥狀；有效為患者的臨床癥狀以及體征已經(jīng)基本消失，對患者進(jìn)行胃鏡檢查之后顯示潰瘍面積已經(jīng)縮小了百分之五十以上，患者的病灶表面已經(jīng)出現(xiàn)了薄白膜；無效為患者的臨床癥狀以及體征沒有明顯緩解，對患者進(jìn)行胃鏡檢查之后顯示潰瘍面積縮小了小于百分之五十，患者的胃粘膜出現(xiàn)輕度水腫癥狀。（2）觀察兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況，并做好詳細(xì)記錄與對比比較。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組在治療效果上的比較：觀察組有效率為95．0%，對照組為80．0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較（n，%）

2．2 兩組患者在復(fù)發(fā)率上的對比：觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在復(fù)發(fā)率上的對比

3 討 論

目前，消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍屬于臨床上比較常見的疾病，主要表現(xiàn)為腹痛以及反復(fù)發(fā)作等。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，認(rèn)為胃及十二指腸潰瘍中的腹痛大部分都屬于虛、積、寒以及瘀引發(fā)的胃脘痛范疇，與患者長期的不規(guī)律飲食有著非常密切的關(guān)系，疾病的病程相對較長，非常容易復(fù)發(fā)，且虛多于實(shí)，患者的虛證大部分都貫穿在疾病全過程中［4］。《內(nèi)經(jīng)》中有“正氣存內(nèi)以及邪不可干”的原則，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)中益氣湯治療能夠健脾益氣固本。中藥成分中的黃芪、黨參以及炙甘草能夠益胃安中，而白術(shù)以及茯苓能夠健脾燥濕行水；在此基礎(chǔ)上采用陳皮、當(dāng)歸、枳殼以及郁金治療可以起到行氣化瘀以及消積導(dǎo)滯的作用，使陰陽調(diào)和，還可以降低疾病復(fù)發(fā)率，效果顯著。

本研究中，經(jīng)治療后，觀察組有效率為95．0%，對照組為80．0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效提高患者的治療率，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 胡伏蓮，成虹，張學(xué)智等．多中心臨床觀察荊花胃康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍和胃炎療效及耐藥分析［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（10）：679－684．

［2］ 楊旭．中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍90例療效觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（15）：182．

［3］ 洪德兵．中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍60例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（6）：44－45．

［4］ 張文日．四逆散加味治療胃及十二指腸潰瘍60例［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：455－456．