胃十二指腸潰瘍穿孔圍手術(shù)期健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察

馮金鴿 崔利萍 孫 菡

（陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽外科一病區(qū) 陜西咸陽(yáng) 712000）

胃十二指腸潰瘍穿孔患者若未能夠及時(shí)接受治療，則會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，手術(shù)是治療該疾病的主要手段，然而在圍手術(shù)期，患者需要接受有效的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)給予護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的心理壓力，對(duì)自身疾病有進(jìn)一步了解，明確治療期間的注意事項(xiàng)［1］。健康教育是護(hù)理干預(yù)中的重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，本文主要分析健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的90例病例參與本次研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：以我院（2012年3月至2015年5月間）收治的90例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組均有病例45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，男性24例，女性21例，年齡在22至69歲間，平均年齡（38．94±5．42）歲，發(fā)病時(shí)間在1至8天間。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，男性25例，女性20例，年齡在21至69歲間，平均年齡（38．32±5．15）歲，發(fā)病時(shí)間在1至7天間。兩組患者在一般資料上無(wú)太大差異（P＞0．05）。1．2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：叮囑患者術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，為手術(shù)備皮，操作過(guò)程中要注重預(yù)防皮膚損傷。術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，需平臥6h，待患者病情穩(wěn)定后，可更換體位，選取半臥位，可將傷口張力減少。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知臨床醫(yī)師采取處理措施。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的飲食與用藥，每天定時(shí)觀察患者病情，詢問(wèn)其是否存在不適癥狀。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組一致，并在此基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。①術(shù)前健康教育。手術(shù)實(shí)施前，患者因?qū)膊≈R(shí)缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的重要性，可講述成功病例，使患者增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。護(hù)理人員要講述手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)操作內(nèi)容、手術(shù)配合方法等，鼓勵(lì)患者配合治療，同時(shí)要告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需簽署同意書。②術(shù)后健康教育。完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員要講述引流管留置的時(shí)間與具體作用，觀察患者有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，告知患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不可食用刺激性食物，需食用一段時(shí)間的流質(zhì)食品，遵循少食多餐原則。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的患者滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況，患者滿意度評(píng)估：經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估患者滿意度，所有患者出院后均接受調(diào)查，評(píng)估內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平、護(hù)理內(nèi)容五個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目為20分，共100分，滿意：≥80分；較滿意：60至79分；不滿意：≤59分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS17．0）處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料給予卡方（X2）檢驗(yàn)，P＜0．05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 患者的滿意度分析：觀察組護(hù)理滿意、較滿意患者分別為35例、9例，共有44例患者護(hù)理滿意，總滿意度為97．78%。對(duì)照組護(hù)理滿意、較滿意患者分別為27例、10例，共有37例患者護(hù)理滿意，總滿意度為82．22%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 兩組患者滿意度分析

2．2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組有1例并發(fā)癥病例，主要表現(xiàn)為吻合口梗阻，發(fā)生率為2．22%。對(duì)照組有8例并發(fā)癥病例，其中切口感染3例、出血3例、吻合口梗阻2例，發(fā)生率為17．78%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

3 討 論

據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，在潰瘍病急性穿孔病例中，大部分患者潰瘍病史較長(zhǎng)，所占比例約為70%［2］，在潰瘍穿孔發(fā)生前，患者一般存在食用刺激性食物、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、暴食等情況，發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛，且大部分患者會(huì)伴有惡心嘔吐癥狀，這類患者需盡早接受手術(shù)治療，緩解病情［3］。在手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需給予有效的護(hù)理干預(yù)，便于提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

大部分胃十二指腸潰瘍穿孔患者因?qū)膊≈R(shí)缺乏了解，當(dāng)發(fā)病后，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，這種不良心理障礙不利于患者疾病的治療，為此，護(hù)理人員需給予健康教育，告知患者該疾病產(chǎn)生的原因與手術(shù)治療方法，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，說(shuō)明術(shù)后可以取得了療效，還可講述成功病例，使患者對(duì)疾病治療充滿信心［4］。

健康教育干預(yù)的實(shí)施有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，減輕患者心理障礙，緩解不良情緒。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予健康教育干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度明顯提升，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明這種護(hù)理干預(yù)方式可提升患者滿意度，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王玉靜．健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)中的護(hù)理效果分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（16）：194－195．

［2］ 吳水娥．健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（17）：121－122．

［3］ 劉秋梅．急性胃十二指腸穿孔手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］．河南外科學(xué)雜志，2013，19（02）：136－137．

［4］ 楊慧．護(hù)理在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：727－728．