美沙拉嗪與中藥保留灌腸聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床探討

馬占欣

（趙縣計(jì)劃生育服務(wù)站 河北石家莊 051530）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等［1］。病人病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量［2］。其常用治療方法為藥物治療。本文將研究美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本研究的對(duì)象為我院2014年1月～2015年5月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者58例，其中男34例，女26例，年齡28～55歲，平均年齡（35．2±5）歲。所有對(duì)象均符合潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各29例。兩組患者年齡、性別、患結(jié)腸炎的時(shí)間、病情等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0．05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 治療方法：常規(guī)組采用常規(guī)治療，具體方法為：給予美沙拉嗪緩釋顆粒劑口服，每天4次，每次1．0g，持續(xù)服藥1個(gè)月，進(jìn)行觀察治療。

聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥保留灌腸?；颊呙咳湛诜郎忱壕忈岊w粒劑（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）4次，每次1．0g，同時(shí)采用中藥保留灌腸，每晚睡前用生理鹽水清潔灌腸，將腸腔內(nèi)的糞便、膿血、粘液清除干凈，休息30分鐘以后，將錫類散（太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司）1．0g，生理鹽水100ml，云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司）1．0g，十六角蒙脫石（天津制藥有限公司）6．0g進(jìn)行均勻混合，制作成我們所需要的灌腸液［3］。然后使用100ml的注射器進(jìn)行藥液抽吸，完成之后，將14－16號(hào)導(dǎo)尿管連接，通過(guò)肛門將其插入適合的深度，然后再將藥液低壓緩慢推入，完成以后，叮囑病人保持靜臥，以延長(zhǎng)藥液在腸道中的作用時(shí)間，促進(jìn)腸黏膜的吸收。拔管以后，叮囑病人選擇舒服合適的方式臥床休息30－60分鐘，促進(jìn)藥液上行［4］。藥物在腸內(nèi)保留時(shí)間等于或大于6小時(shí)，所以患者盡量保持次日排便［5］。按照此種治療方法，堅(jiān)持一個(gè)月，每晚1次，10為1個(gè)療程，1個(gè)月后觀察治療效果。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢查，腸粘膜大致正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，有假息肉形成或者出現(xiàn)黏膜輕度炎癥的癥狀；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無(wú)恢復(fù)正常趨勢(shì)，為無(wú)效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0處理，兩組的組間差距用X2檢驗(yàn)。P＞0．05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］?？傆行?（痊愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，2組患者均取得一定療效。聯(lián)合組痊愈19例，比常規(guī)組多10例。2組好轉(zhuǎn)例數(shù)接近。聯(lián)合組無(wú)效僅2例，比常規(guī)組少8例。兩組總有效率相比，聯(lián)合組比常規(guī)組約高23%。2組療效對(duì)比，差異顯著（X2=15．4386，P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對(duì)比數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 兩組子宮次廣泛切除術(shù)后尿道炎患者療效對(duì)比［n（%）］

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種暫時(shí)不清楚病因的病癥，它在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便、營(yíng)養(yǎng)不良等。一般而言，它的病程較長(zhǎng)，比較容易復(fù)發(fā)，想要徹底治愈，則具有一定的挑戰(zhàn)性。從以往的研究來(lái)看，一般認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎與遺傳、免疫等因素有關(guān)，而縱觀近年研究，專家認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是由于多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、神經(jīng)免疫因子共同作用的結(jié)果，從而造成了腸道黏膜受損。

美沙拉嗪是一種5氨基水楊酸制劑，它能夠有效抑制白三烯、前列腺素E等的釋放與合成。它是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，它顯著降低了不良反應(yīng)反應(yīng)的發(fā)生率，提高了治療的安全性，但是它的口服療效不佳。

在中醫(yī)中，潰瘍性結(jié)腸炎這一病名是不存在的，此病狀在中醫(yī)中屬于“腹痛、痢疾、便血”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為此病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛指的是脾腎虛弱，標(biāo)實(shí)指的是濕、熱、淤等癥狀，所以此病發(fā)病緩慢，需要進(jìn)行反復(fù)治療。中藥灌腸能夠使藥物直達(dá)腸道，通過(guò)腸道對(duì)藥物的吸收，達(dá)到修復(fù)腸道黏膜的效果，它既保持了藥物性能，又促進(jìn)了藥物吸收。錫類散的主要功效就是清熱解毒、去腐生肌，它對(duì)潰瘍的愈合起到了良好的促進(jìn)作用。云南白藥的主要功效在于活血、消炎、止痛、生肌、化瘀，它能夠有效的減緩炎癥刺激，有良好的解毒與生肌作用。十六角蒙脫石能夠有效抑制腸道內(nèi)的病毒以及細(xì)菌，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，它通過(guò)與粘液中的蛋白進(jìn)行結(jié)合，能夠有效防御攻擊性因子對(duì)黏膜屏障的攻擊。十六角蒙脫石還能夠減緩腸道的敏感性，加強(qiáng)腸道的抵抗力，對(duì)腸道吸收能力的修復(fù)具有相當(dāng)大的作用。

綜上所述，美沙拉嗪與中藥保留灌腸聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠起到很好的療效作用，能夠有效抗菌消炎、止血止痛，活血生肌。通過(guò)研究分析可知，美沙拉嗪與中藥保留灌腸聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎就有很強(qiáng)的臨床使用價(jià)值。

［1］ 劉啟旺，柯素霞，牛立軍．中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪栓治療直腸型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2014（08）：82．

［2］ 張怡，霍紅．美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合紫艾湯中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（09）：1284．

［3］ 劉宏晶，劉茂坤，苗德芳，馮文濤．中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪及布拉氏酵母菌治療潰瘍性結(jié)腸炎34例［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2013（12）：946．

［4］ 竇紅宇，孫濱濱，丁柯，楊雪春，李曉光，李建平．中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（02）：30．

［5］ 郭珍紅．康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（01）：54．

［6］ 陳建科．中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015（05）：731．