粘連性腸梗阻患者經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果分析

廖國(guó)安

（新疆自治區(qū)烏什縣人民醫(yī)院 新疆自治區(qū)烏什 843400）

粘連性腸梗阻在臨床上比較常見(jiàn)，屬于一種急腹癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻約占20%［1］。若患者未得

到及時(shí)、有效的治療，則極易誘發(fā)腸壞死、腹膜炎等不良事件。就目前情況來(lái)看，臨床上尚無(wú)公認(rèn)的有效治療方法。在本病的治療中，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2012年12月到2014年12月期間，在我院治療的110例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，在治療前取得患者及其家屬同意后，將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的人數(shù)均為55例。對(duì)照組中，36例為男性，19例為女性；年齡在19至76歲之間，平均年齡為（55．12±4．52）歲；平均

病程為（8．10±1．21）年。實(shí)驗(yàn)組中，34例為男性，21例為女性；年齡在18至74歲之間，平均年齡為（54．89±5．16）歲；平均病程為（8．23±1．09）年。兩組患者的上述資料差異較?。≒＞0．05）。

1．2 方法

對(duì)照組：患者入院后，給予保守治療，包括補(bǔ)液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)叮囑患者禁食等。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者開(kāi)腹手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前行常規(guī)檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能等，了解患者的全身狀況。進(jìn)入手術(shù)室后，行全麻，常規(guī)插管，為患者建立靜脈通道。指導(dǎo)患者取仰臥位，在患者右側(cè)經(jīng)腹直肌做一個(gè)切口，在直視下分離網(wǎng)膜、腸壁、腹壁等部位上的粘連；完成分離后，采用生理鹽水沖洗液來(lái)反復(fù)沖洗腹腔；完成手術(shù)后，逐層縫合。

1．3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間；

（2）臨床療效［2］：①顯效，經(jīng)治療后，患者的臨床主要癥狀均消失，消化功能恢復(fù)；②有效，經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀部分消失，消化功能基本恢復(fù)；③無(wú)效，經(jīng)治療后，患者的病情無(wú)改善或惡化。

（3）觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集、整理兩組患者上述數(shù)據(jù)，比如恢復(fù)時(shí)間、臨床療效等，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15．0版）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)比操作采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0．05以下時(shí)，提示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0．05），具體情況見(jiàn)表1所示。

2．2 兩組患者的治療效果比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者治療總有效率為75．47%，實(shí)驗(yàn)組為90．91%，兩組差異顯著（P＜0．05），具體情況見(jiàn)表2所示。

2．3 兩組患者的并發(fā)癥比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，包括肺部感染、腸痿、心肌梗死等。其中，對(duì)照組有5例（9．09%），實(shí)驗(yàn)組有6例（10．91%），兩組差異較?。≒＞0．05）。

表1 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較

表2 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

3 討 論

粘連性腸梗阻是一種常見(jiàn)的腸梗阻，多由創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)、腹部手術(shù)等形成。據(jù)臨床資料顯示，患者發(fā)作前，大多存在劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等情況，有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于粘連性腸梗阻患者而言，腹膜炎程度越重，粘連情況越嚴(yán)重［3］。

在粘連性腸梗阻患者的治療中，主要分為兩種：（1）非手術(shù)治療，即密切觀察患者的全身狀況、體征變化，并給予補(bǔ)液、胃腸減壓等方法；（2）手術(shù)治療，其主要目的是解除梗阻，并且防止術(shù)后復(fù)發(fā)［4］。在本文研究中，兩組患者均給予保守治療，實(shí)驗(yàn)組額外給予開(kāi)腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0．05），提示開(kāi)腹手術(shù)可加快患者的康復(fù)；從兩組的療效對(duì)比來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組（90．91%）明顯高于對(duì)照組（75．47%）（P＜0．05），說(shuō)明開(kāi)腹手術(shù)可以提高療效；從兩組患者的并發(fā)癥情況來(lái)看，兩組差異較?。≒＞0．05），說(shuō)明開(kāi)腹手術(shù)不會(huì)增加患者的并發(fā)癥，較為安全。此外，據(jù)臨床實(shí)踐顯示，在手術(shù)治療粘連性腸梗阻的過(guò)程中，對(duì)于小范圍粘連或索帶，可以直接采用銳刀分離或切除索帶；對(duì)于腸曲粘連，則需要先切除粘連團(tuán)，然后行腸吻合。

綜上所述，在粘連性腸梗阻的治療中，與單純的保守治療相比，聯(lián)合應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，可提高療效，并發(fā)癥少。

［1］ 劉學(xué)智，郭冀魯，牛俊波，等．粘連性腸梗阻患者行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：46＋54．

［2］ 石洪波．開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻100例臨床觀察［J］．中外醫(yī)療，2012，13（31）：46＋48．

［3］ 常海宏．討論研究開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床療效［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：127－129．

［4］ 馮建衛(wèi)．開(kāi)腹手術(shù)治療70例粘連性腸梗阻的臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：4963－4964．