腸道感染及其引起的小兒熱性驚厥護(hù)理分析

張立娟

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 河北廊坊 065000）

腸道感染是小兒常見疾病，多見病毒性感染，臨床癥狀多見劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱［1］?；純后w溫會(huì)迅速升高，引起眾多不良并發(fā)癥，臨床上見腸道感染相關(guān)熱性驚厥。熱性驚厥臨床主要以體溫突然急劇升高，而引發(fā)突然頭向后仰，雙目上翻或斜視，四肢抽搐，口吐白沫，意識(shí)淡漠甚至喪失等癥狀，若持續(xù)時(shí)間過長，會(huì)損傷患兒的腦細(xì)胞，致使患兒智力障礙，甚至威脅患兒生命［2］。在臨床上需要緊急處理，積極護(hù)理。本文通過對(duì)我院2014年5月到2015年6月收治的90例腸道感染引起的小兒熱性驚厥患兒的護(hù)理方法進(jìn)行分析研究，觀察護(hù)理干預(yù)的臨床療效，詳細(xì)情況見下文：

1 資料與方法

1．1 臨床資料：隨機(jī)選取2014年5月到2015年6月在我院接受治療的腸道感染引起小兒熱性驚厥患兒90名，男52人，女48人，年齡在6個(gè)月到12歲之間，平均年齡為（6．56±2．17）歲，體溫在38．6℃到41．2℃之間，平均體溫為（39．2±0．34）℃，所有患兒均診斷為腸道感染引起的熱性驚厥。將這90名患兒隨機(jī)的分成兩組：對(duì)照組45人，男23人，女22人，平均年齡為（6．35±2．63）歲，平均體溫為（39．4±0．32）℃；觀察組45人，平均年齡為（6．83±2．02）歲，平均體溫為（39．1±0．34）℃。按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，兩組患者在性別，年齡，體溫等因素上均無明顯差異（P＞0．05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故二者具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組護(hù)理：對(duì)照組采用我院兒科常規(guī)處理方法：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，尤其是患兒體溫的變化；積極的抗感染治療；積極對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液，預(yù)防患兒脫水；糾正酸堿、電解質(zhì)紊亂等情況。

1．2．2 觀察組護(hù)理：觀察組則護(hù)理干預(yù)的方法處理：（1）心理護(hù)理：腸道感染導(dǎo)致小兒“上吐下瀉”并引起患兒熱性驚厥，患兒病情急重，家長會(huì)手忙腳亂，產(chǎn)生焦躁不安，恐慌煩躁等負(fù)面情緒，這樣不利于配合醫(yī)師的治療，護(hù)理人員需要積極的安撫家長的不良情緒，耐心地向家長解釋患兒的疾病原因，和發(fā)病過程，消除患兒家屬的負(fù)面情緒，認(rèn)真有序的指導(dǎo)對(duì)患兒進(jìn)行處理，讓家屬幫助安撫患兒，防止患兒更劇烈的哭鬧和掙扎使病情更加惡化。（2）降溫護(hù)理：先采用物理降溫法，在患兒頭敷冰帶，用35%乙醇擦拭四肢、腋窩、肘窩、腹股溝等血管豐富處，幫助患兒散熱，禁擦前胸后頸和腹部。積極補(bǔ)水，防止因高熱喊出導(dǎo)致患兒脫水。嚴(yán)重者可以使用生理鹽水灌腸，減少直腸內(nèi)毒素的吸收，也可口服美林和泰諾，肌肉注射賴氨匹杯等藥物降溫［3］。（3）急救護(hù)理：保持患兒呼吸道通暢，讓患兒平臥，頭向一側(cè)，及時(shí)吸出口中的分泌物，防止阻塞氣道；患兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)要快速松開患兒的衣扣，衣領(lǐng)，防止患兒損傷，讓患兒遠(yuǎn)離尖銳、堅(jiān)硬的物體，防止患兒抽搐時(shí)碰傷，甚至是醫(yī)源性骨折，造成二次傷害；用壓舌板放進(jìn)患兒的上下牙齒中間，防止患兒發(fā)作抽搐時(shí)咬傷舌頭。（4）知識(shí)教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行高熱驚厥相關(guān)知識(shí)的教育，耐心講解高熱驚厥發(fā)病的原因和發(fā)展的方向及發(fā)作特點(diǎn)，建議家長在家常準(zhǔn)備上退熱藥，體溫計(jì)，乙醇，棉球，壓舌板等必要的醫(yī)用物件，最好準(zhǔn)備一個(gè)專業(yè)的醫(yī)藥箱，并教家長一些常見的常用的處理方法，緊急降溫方法，緊急處理的方法，如刺血療法，掐人中，心肺復(fù)蘇等［4］。（5）飲食護(hù)理：保持患兒飲食衛(wèi)生和健康，保證營養(yǎng)充足，保持清淡營養(yǎng)合理的飲食，維持飲食的多樣化，保障優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入和飽和脂肪酸的攝取，多食水果蔬菜，低鹽低鈉飲食。預(yù)防腸道感染。

1．3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患兒的護(hù)理療效：顯效：患兒臨床癥狀、體征消失，體溫恢復(fù)正?；蝮w溫下降1．5℃，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)；有效：患兒臨床癥狀緩解，體溫降低1℃以上，各項(xiàng)生命體征趨向恢復(fù)；無效：患兒臨床癥狀無緩解，體溫降低在0．5℃以內(nèi)，或病情加重。護(hù)理總有效率=（顯效＋有效）／N。1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的臨床護(hù)理療效為93．33%，對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理療效為71．11%，觀察組患兒的臨床療效明顯比對(duì)照組好（P＜0．05），詳情見表1：

表1 兩組患兒的臨床護(hù)理療效對(duì)比

3 討 論

小兒消化系統(tǒng)較弱，腸道疾病發(fā)病率高，尤其是夏季飲食不潔容易導(dǎo)致小兒腸道疾病，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腸道感染，腸道感染分為細(xì)菌感染和病毒感染，主要是由于飲食不當(dāng)，在腸道內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)毒素，腸道吸收內(nèi)毒素造成一系列全身癥狀，臨床主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，高熱。持續(xù)的高熱會(huì)引起腸道感染性熱性驚厥。腸道感染引起的熱性驚厥發(fā)病急，病勢(shì)兇猛，長時(shí)間的驚厥會(huì)造成患兒腦細(xì)胞的損傷，影響患兒智力，甚至危險(xiǎn)患兒生命［5］。

腸道感染引起的熱性驚厥治療是要積極降溫處理，同時(shí)要抗感染治療。臨床上需要更積極的護(hù)理輔助，良好護(hù)理就是臨床特別重要的預(yù)防措施，可以提高治療效果，臨床上需要不斷的提高護(hù)理水平和護(hù)理效果。本文研究護(hù)理干預(yù)在腸道感染引起的熱性驚厥中應(yīng)用療效。結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理總有效率為93．33%，比常規(guī)護(hù)理的總有效率71．11%有大幅度的提高。護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患兒家屬的焦慮情緒，快速有效的降低患兒體溫，預(yù)防患兒驚厥時(shí)造成自身傷害，對(duì)患兒出院后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防腸道感染的發(fā)生，可以幫助提高臨床治療，受到了醫(yī)生及患兒家屬的充分肯定。護(hù)理干預(yù)可以有效的提高腸道感染引起的熱性驚厥的護(hù)理效果，降低患兒的危險(xiǎn)程度，臨床上值得推薦使用。

［1］ 王景娟．腸道感染及其引起的小兒熱性驚厥護(hù)理分析［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，03：195－196．

［2］ 惲長明．腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒護(hù)理體會(huì)［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，04：159－160．

［3］ 張明霞．循證護(hù)理在小兒熱性驚厥護(hù)理中的實(shí)踐［J］．中外醫(yī)療，2015，15：136－138．

［4］ 江碧玉．對(duì)發(fā)生腸道感染相關(guān)熱性驚厥的患兒實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，10：108－110．

［5］ 羅尚瓊．對(duì)100例腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒進(jìn)行臨床護(hù)理的體會(huì)［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，02：229－230．