胃復(fù)安、布比卡對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動和新生兒體重的影響分析

王秀榮

（山東省昌樂縣人民醫(yī)院 山東昌樂 262400）

腰硬聯(lián)合麻醉是當(dāng)前臨床中常用的一種麻醉方式，因其具有麻醉起效快、恢復(fù)時間快的優(yōu)點，在臨床中得到了廣大醫(yī)生和患者的認可。布比卡因是一種長效酰胺類麻醉藥物，是左旋和右旋等量混合的消旋體，在腰硬聯(lián)合麻醉中具有鎮(zhèn)痛效果好和藥效長久的優(yōu)點［1］。剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦往往會由于疼痛使乳汁分泌物減少，從而影響到患兒的體重［2］。為探討胃復(fù)安、布比卡對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動和新生兒體重的影響，本文選取我院100例孕婦患者進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：（1）從2014年5月至2015年5月來我院行剖宮產(chǎn)的孕婦中隨機性抽取100例作為研究對象，本組100例孕婦均我單胎孕婦，將研究對象按照隨機數(shù)字分表法將其隨機分為研究組和對照組，每組各50例。（2）研究組50例孕婦年齡為18—34歲，平均年齡（26．5±1．6）歲，ASA：Ⅰ－Ⅱ級。（3）對照組50例孕婦年齡為20—33歲，平均年齡（26．6±1．8）歲，ASA：Ⅰ－Ⅱ級。兩組孕婦均排除局麻藥物過敏史和腰硬麻醉禁忌者。兩組孕婦在一般資料比較中，均無明顯性差異（P＞0．05），存在可比性。

1．2 方法：所有產(chǎn)婦均行剖腹產(chǎn)，在進入手術(shù)后常規(guī)開放靜脈通路，并嚴密觀察孕婦各項生命體征。選擇L2～L3間隙穿刺點，硬膜外腔穿刺成功后用腰椎穿刺針做蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，注入0．5%的布比卡因1．8mL，在15～20s內(nèi)注射完成，在手術(shù)中均未使用任何鎮(zhèn)痛藥物。在術(shù)后，研究組采用自控式止痛泵，用100mL的藥袋配置0．。25%的布比卡因，負荷劑量為10mg的胃復(fù)安加上2%的利多卡因4mL，持續(xù)泵入0．25%的布比卡因每小時2mL用于維持，鎖定時間為3min，在為產(chǎn)婦縫合時給予負荷劑量開起自控式止痛泵，在鎮(zhèn)痛36～48h后拔管。對照組在術(shù)中未使用任何鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后硬膜外無須注入任何藥物。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)婦腸蠕動恢復(fù)時間以及產(chǎn)后6d新生兒體重。

1．4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS18．0進行處理，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計量資料比較用t檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦手術(shù)后無須使用鎮(zhèn)痛藥物，對照組在術(shù)后需要給予哌替啶藥物鎮(zhèn)痛。研究組的腸蠕動時間顯著短于對照組（P＜0．05）；兩組產(chǎn)婦分別于2d后開始喂奶，研究組6d后的新生兒體重明顯高于對照組（P＜0．05）。詳細見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦腸蠕動恢復(fù)時間和新生兒體重比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的疼痛、焦慮、應(yīng)用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜等藥物，都會影響到產(chǎn)乳汁的分泌，患者在疼痛的影響下，還可能引起神經(jīng)興奮和兒茶酚胺生成增多，從而抑制催產(chǎn)素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁量減少［3］。有研究［4］指出，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中硬膜外應(yīng)用嗎啡類藥物，在術(shù)后可以達到很好的鎮(zhèn)痛效果，但是容易并發(fā)惡心、嘔吐以及呼吸抑制等并發(fā)癥。在本研究中，對研究組患者應(yīng)用胃復(fù)安和0．25%的布比卡因進行術(shù)后硬膜外孕婦自控鎮(zhèn)痛，達到了良好的鎮(zhèn)痛小效果。產(chǎn)婦在手術(shù)后無須使用鎮(zhèn)痛藥物，乳汁分泌量比對照組高，新生兒在6d后的體重也明顯高于對照組。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予產(chǎn)婦布比卡因自控式止痛泵，對交感神經(jīng)可以起到阻滯的作用，提高產(chǎn)婦迷走神經(jīng)的張力，加速產(chǎn)婦腸蠕動恢復(fù)，且對催乳素釋放具有刺激作用［5］。在本研究中，給予研究組布比卡因自控式止痛泵，取得了滿意的效果，研究組產(chǎn)婦手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間為（16．8±8．2）h，顯著短語對照組的（46．5±5．2）h。

綜上所述，對胃復(fù)安、布比卡在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中的應(yīng)用，具有良好的鎮(zhèn)痛小效果，具有腸蠕動時間恢復(fù)快、哺乳量高的優(yōu)點，同時還可以增加新生兒的體重。

［1］ 胡冰梅，劉新，陳志云等．米索前列醇對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動的影響［J］．中國基層醫(yī)藥，2011，15（8）：1297－1298．

［2］ 康麗．冬季采用電熱褥溫?zé)岽龠M剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動恢復(fù)的療效觀察［J］．臨沂醫(yī)專學(xué)報，2012，23（2）：96．

［3］ 秦文棟，劉文君，高樹中等．穴位埋線預(yù)處理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸蠕動及乳汁分泌的影響［J］．中國針灸，2013，27（6）：417－420．

［4］ 方寧，黎敏．羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦血漿泌乳素和腸蠕動的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，27（11）：1617－1618．

［5］ 劉燦輝．地塞米松延長嗎啡、布比卡因硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（4）：423－424．