某區(qū)養(yǎng)老院老年人營養(yǎng)知識調(diào)查

某區(qū)養(yǎng)老院老年人營養(yǎng)知識調(diào)查

張春宏熊祥玲

(昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院公衛(wèi)系，云南昆明650106)

關(guān)鍵詞〔〕膳食調(diào)查；營養(yǎng)知識

中圖分類號〔〕R153.3〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：云南省科技計劃項目(2010CE006)

通訊作者：熊祥玲(1962-)，女，副教授，主要從事健康教育、營養(yǎng)與食品研究。

第一作者：張春宏(1985-)，女，講師，碩士，主要從事公共衛(wèi)生研究。

行為和生活方式已成為當(dāng)今主要的公共衛(wèi)生問題和影響因素〔1〕，其中飲食習(xí)慣和營養(yǎng)因素又與老年人多發(fā)病的發(fā)生和發(fā)展直接相關(guān)〔2〕。老年人由于特殊的體質(zhì)，其營養(yǎng)素的水平不同于成年人，養(yǎng)老院的老年人存在不同程度的營養(yǎng)健康問題〔3〕。而我國老年居民缺乏必要的營養(yǎng)知識〔4〕，在一定程度上導(dǎo)致了不合理的膳食結(jié)構(gòu)與不健康的飲食行為，如膳食模式向西方膳食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化，即糧谷類食物攝入量減少〔5，6〕，動物性食物攝入增加，膳食纖維及蔬菜水果攝入減少等〔7，8〕，進(jìn)而使多種慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險增加。Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、營養(yǎng)狀況對改善老年人群健康、提高生活質(zhì)量、降低社會負(fù)擔(dān)都有深遠(yuǎn)的意義。本研究旨在了解養(yǎng)老院老年人的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為。

1對象與方法

1.1對象2012年昆明市兩個養(yǎng)老院整群抽取老年人100名。其中女性67人，男性33人，年齡60～100歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：目前無精神疾病、重型軀體疾病及明顯的記憶與智能損害，生活能自理，能回答調(diào)查問卷的各項內(nèi)容，自愿參與。60～69歲男4人，女9人；70～79歲男10人，女18人； 80～89歲男15人，女35人；90歲以上男4人，女5人。文盲男1人、女2人；小學(xué)男9人、女25人；初中男8人、女18人，高中男6人、女13人；大專男1人，女2人；本科男8人，女7人。

1.2問卷設(shè)計調(diào)查問卷通過自行反復(fù)討論和預(yù)實驗校正完成，調(diào)查的主要內(nèi)容包括一般情況、營養(yǎng)知識、營養(yǎng)行為、營養(yǎng)態(tài)度四大部分。共發(fā)放100份試卷，收回有效問卷100份。

1.3調(diào)查員培訓(xùn)由課題研究項目組成員、醫(yī)科類大學(xué)生擔(dān)任調(diào)查員，調(diào)查員明確調(diào)查的目的、要求，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，以一對一的方式調(diào)查。

1.4資料分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行秩和檢驗、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1飲食與疾病關(guān)系的認(rèn)識知曉飲食熱量太高與肥胖有關(guān)62人、飲食中油脂太多與高脂血癥有關(guān)60人、飲食中膽固醇太多與心臟血管疾病有關(guān)55人、飲食中腌制食物太多與高血壓有關(guān)47人、飲食中有太多含糖量較高的食物與口腔疾病有關(guān)53人、飲食中缺少維生素與便秘有關(guān)66人、飲食中缺鐵與貧血有關(guān)42人、煙熏的食物與某些癌癥有關(guān)57人。

2.2營養(yǎng)知識知曉情況認(rèn)為奶類、魚蛋肉類、維生素、礦物質(zhì)(鈣片、鐵)每天都應(yīng)該吃的人較多，各有69%、54%、61%、51%。而纖維素(蔬菜、水果)、油脂的人數(shù)僅有(34%、46%)和37%。認(rèn)識到每天應(yīng)吃一定量的谷類的人也僅有41%。認(rèn)為該吃補品的人數(shù)有35%。

2.3食物特性的認(rèn)識各類營養(yǎng)素知曉率較低，見表1。

2.4不同文化程度營養(yǎng)知識知曉率隨著文化程度的升高，營養(yǎng)知識知曉率整體呈上升趨勢，文盲1人(33.3%)、小學(xué)13人(38.2%)、初中13人(50.0%)、高中15人(78.9%)、大專2人(66.7%)、本科13人(86.7%)(χ2=15.32，P=0.009)。

表1　老年人對食物( A、 B)特性的認(rèn)識(n)

3討論

健康教育知信行理論指出〔10〕，只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動的形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。流行病學(xué)、社會學(xué)和臨床研究〔11〕表明，在影響健康的因素中，生活方式占50%～55%，不良生活方式在飲食習(xí)慣上表現(xiàn)最突出。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人保健意識薄弱，文化層次整體水平相對較低，對飲食與疾病的認(rèn)識，各類營養(yǎng)素和食物的特性等營養(yǎng)基本知識知曉率不容樂觀。這些老年人營養(yǎng)知識缺乏，現(xiàn)實生活中存在許多營養(yǎng)誤區(qū)。而人群掌握營養(yǎng)知識的水平和對營養(yǎng)采取的態(tài)度直接導(dǎo)致其飲食行為的形成和改善。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量RNIS》表和《中國居民膳食指南》，并結(jié)合《中國老年人膳食指南》〔12〕進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)評價，采用中國平衡膳食指數(shù)(DBI)的方法對每日的食物結(jié)構(gòu)作綜合評價。營養(yǎng)教育是提高營養(yǎng)知識，指導(dǎo)人們科學(xué)合理地選擇平衡膳食及建立良好飲食習(xí)慣的重要途徑，是改善各類人群營養(yǎng)知信行的有效方法〔13〕。老年人的飲食習(xí)慣是長期在多種因素影響下形成的，很難在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變，只有掌握知識轉(zhuǎn)變觀念，積極主動，堅持不懈才能建立新的合理的膳食行為。老年人營養(yǎng)教育中內(nèi)容應(yīng)結(jié)合老年人的年齡特點，教育方法要生動并貼近生活，主動讓老年人參與。

老年人的膳食原則〔14〕應(yīng)為：①飲食多樣化：吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補的作用，達(dá)到全面營養(yǎng)的目的。②主食中包括一定量的粗糧、雜糧：粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。③每天應(yīng)用牛奶或使用奶制品：牛奶及其制品是鈣的最好來源，攝入充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。④吃大豆或其制品：大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對老人婦女尤其重要的是其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂甙，可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、減少骨丟失，增加冠狀動脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。⑤適量食用動物性食品：禽肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。⑥多吃蔬菜、水果：蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。⑦飲食清淡、少鹽:選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪導(dǎo)致肥胖。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-04-15修回〕

(編輯馮超/張慧)