長春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活體驗(yàn)調(diào)查

長春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活體驗(yàn)調(diào)查

王婷王艷麗1谷多張曉樓

(長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春130031)

關(guān)鍵詞〔〕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；生活體驗(yàn)

中圖分類號(hào)〔〕R161.7〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：王艷麗(1976-)，女，碩士，主要從事公共衛(wèi)生學(xué)研究。

1吉林大學(xué)第二醫(yī)院

第一作者：王婷(1974-) ，女，副教授，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

2010年吉林省60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)13.13%，僅長春市超過60歲的老人就有約113萬。據(jù)《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》統(tǒng)計(jì)，到2050年，中國60歲以上老人占全部人口比例將超過30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前長春已有7 000多位老人住進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，此外，平均每月有約2 000多位老人在預(yù)約入住〔1〕，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為老年人養(yǎng)老的新趨勢。生活體驗(yàn)是指對生活現(xiàn)狀持有的主觀情感感受，對生存質(zhì)量具有重要影響〔2〕。為了深入了解入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的真實(shí)生活體驗(yàn)，分析他們的生活現(xiàn)狀，本文探究他們的生存質(zhì)量，了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，采用深度訪談法對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行個(gè)體化訪談。

1對象與方法

1.1對象于2013年3～10月采用目的抽樣的方法選取長春市4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人作為本調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲；(2)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住6個(gè)月或以上，并準(zhǔn)備長期居??；(3)老年人意識(shí)清楚，有認(rèn)知判斷能力，能用語言表達(dá)其感受；(4)自愿參加本研究。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況見表1，受訪老人一般情況見表2。

1.2研究方法通過質(zhì)性研究中的深入訪談法與研究對象互動(dòng)，向研究對象說明研究目的、內(nèi)容和方法，承諾對所有人資料進(jìn)行保密，在簽署知情同意書后，對受訪者的談話內(nèi)容全程錄音，訪談結(jié)束后將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)化為文字。

1.3研究質(zhì)量控制鼓勵(lì)受訪者配合研究，關(guān)心老年人的飲食起居和身體、心理狀況，在訪談中保持中立態(tài)度不加以評判，鼓勵(lì)研究對象充分表達(dá)，每次訪談時(shí)間60min，根據(jù)實(shí)際情況控制訪談時(shí)間和次數(shù)。

表1　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般情況

表2　受訪老人一般情況

2結(jié)果

受訪老人大部分家中有子女，喪偶老人居多，老年人主要是為了減少兒女麻煩，不耽誤兒女工作而選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，他們在基本生活照料需求、精神慰藉需求、醫(yī)療服務(wù)需求、社會(huì)交往需求、自我價(jià)值體現(xiàn)需求等方面有很多不同的體驗(yàn)。

2.1基本生活照料需求

2.1.1正性體驗(yàn)大部分老年人環(huán)境適應(yīng)良好，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境很好，生活很有規(guī)律，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件設(shè)施和質(zhì)量也令人滿意。13例受訪老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，感覺生活起居得到了保障。受訪對象中對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活環(huán)境認(rèn)同、業(yè)余愛好廣泛的老年人，喜愛打牌、唱歌、做操、散步等老年人與他人的關(guān)系也比較和諧。

2.1.2負(fù)性體驗(yàn)個(gè)別老年人感覺在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活受限，不像在家里隨意、舒心。不同生活習(xí)慣的老年人生活在一起或多或少會(huì)出現(xiàn)小摩擦，一些規(guī)章制度也會(huì)不同程度限制老年人的生活自由。

2.2精神慰藉需求

2.2.1正性體驗(yàn)大部分老年人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活比在家更有意思。很多受訪對象入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以前都是獨(dú)居或者和子女共住，但由于子女工作較忙，平時(shí)情感交流很少，老年人內(nèi)心比較枯燥寂寞。

2.2.1負(fù)性體驗(yàn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人離開了熟悉的生活環(huán)境，遠(yuǎn)離子女，并且需要逐漸適應(yīng)集體生活，部分老年人會(huì)表現(xiàn)出敏感脆弱、害怕孤單〔3〕。

2.3醫(yī)療服務(wù)需求

2.3.1正性體驗(yàn)4家老年機(jī)構(gòu)中3家都有專門的保健醫(yī)生，對老年人的常見病能夠進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療指導(dǎo)，并且安排定期體檢。9例受訪對象表示當(dāng)身體不適時(shí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)能夠得到醫(yī)生的治療，或者家屬會(huì)陪同到就近的大醫(yī)院就診。

2.3.2負(fù)性體驗(yàn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人很多患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病，需要長期持續(xù)的治療，由于醫(yī)保報(bào)銷條件的制約，老人看病必須到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，這對于行動(dòng)不便尤其是生活不能自理的老年人非常困難。

2.4社會(huì)交往需求

2.4.1正性體驗(yàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)豐富多彩的業(yè)余生活使一些原來獨(dú)居或者行動(dòng)有限制的老年人擴(kuò)大了人際范圍，性格變得更加開朗，生活更加和諧。

2.4.2負(fù)性體驗(yàn)由于部分老年人與外界的聯(lián)系僅限于家人，生活圈子小，感覺不適應(yīng)。一些老年人迫切需要與外界保持聯(lián)系。

2.5自我價(jià)值體現(xiàn)需求

2.5.1正性體驗(yàn)從家庭到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，生活環(huán)境和心態(tài)有很大差異，很多老年人積極應(yīng)對，不斷進(jìn)行自我調(diào)適，并能發(fā)揮自己的特長，充分實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2.5.2負(fù)性體驗(yàn)因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對于外界溝通較少，7例受訪對象有很大的心理落差，而且還需要護(hù)理人員照顧生活起居，更加重其憂慮和無用感。

3討論

大部分老年人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本能改善居住環(huán)境和生活照料的需求，一方面減輕了子女的照護(hù)壓力，另一方面也可以避免由于子女和老年人生活方式和觀念不同引發(fā)的家庭矛盾，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境好、生活有規(guī)律、生活有保障，滿足了老年人的日常生活需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)雖然多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有保健醫(yī)生、護(hù)士等，但人員較少，基本沒有配備相關(guān)的搶救設(shè)備，陪護(hù)人員缺乏相應(yīng)的應(yīng)急處理技能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面對的是老年人這一群體，慢性病患病率高，應(yīng)加強(qiáng)對老年人的健康管理，逐步拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疾病防治等方面的功能，增加應(yīng)急技能方面的培訓(xùn)，讓入住的老年人獲得更專業(yè)的醫(yī)療照顧。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理模式過于單一和統(tǒng)一化，老年人生活自主性受到很大限制。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，他們身在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中心理卻仍然關(guān)注家中事宜，迫切需要了解子女和家庭的情況，這就需要子女在條件允許的情況下多探望老年人，可養(yǎng)老機(jī)構(gòu)某些規(guī)章制度缺乏人性化和變通，這與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念、服務(wù)人員的服務(wù)能力及與老年人的互動(dòng)等因素的有關(guān)〔4〕，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員應(yīng)改變管理理念，注重人文關(guān)懷，密切關(guān)注老年人的心理狀況，幫助失能或半失能老年人撥打電話，增加和親屬的聯(lián)系，緩解其憂慮。

為了老年人有更好的晚年生活應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)正性體驗(yàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在盡量平衡人員配備和資金投入的情況下，為老年人創(chuàng)造家庭感覺，充分尊重老年人的自主權(quán)，減少強(qiáng)制性的機(jī)構(gòu)化特點(diǎn)〔5〕，在一定程度上允許老年人自由安排其生活，提高老年人的生活滿意度。在保證老年人基本生活需求的同時(shí)，關(guān)注老年的情感需求，注重老年人的情感交流和互動(dòng)，無論是來自家人、服務(wù)人員或朋友的社會(huì)支持都將有利于緩解老年人自卑、焦慮等負(fù)性體驗(yàn)〔6〕，從而有助于改善老年人的生活體驗(yàn)，提高其生活質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-12-15修回〕

(編輯袁左鳴)