呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理

王杰

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理

王杰

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

目的 對呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)和分析。方法 將110例呼吸內(nèi)科重癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各55例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加應(yīng)急干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 與護(hù)理前比較，兩組氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低；干預(yù)組變化更加明顯。結(jié)論 有效的護(hù)理措施可提高治療效果。

呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急干預(yù)

一般來說，呼吸內(nèi)科疾病患病時間較久，難以一次性治愈，容易反復(fù)發(fā)作。因此，患者容易出現(xiàn)煩躁、郁悶或恐懼心理。呼吸系統(tǒng)疾病給患者身體帶來了巨大痛苦，除呼吸困難等癥狀，重癥患者還隨時可能有生命危險。因此，必須提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為解除患者病痛奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇110例患者，男性65例，女性45例，年齡17～85歲，平均年齡為（46.2±2.1）歲。分為干預(yù)組與對照組，每組各55例。110例患者的基礎(chǔ)疾病為：慢性阻塞性肺炎51例，支氣管哮喘（28例），肺癌（2例），慢性支氣管炎（23例），支氣管擴(kuò)張（6例）。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在治療后僅實施常規(guī)護(hù)理，記錄護(hù)理效果；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受應(yīng)急干預(yù)護(hù)理，同時詳細(xì)記錄護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血氣分析等指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血氣分析等指標(biāo)變化情況（±s）

注：*表示與本組護(hù)理前比較，P＜0.05；**表示與對照組護(hù)理后比較，P＜0.05

項目 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 對照組護(hù)理前 護(hù)理后p H值氧分壓（m m H g）二氧化碳分壓（m m H g）呼吸頻率（次/分）心率（次/分）7 . 2 ± 0 . 3 5 1 . 3 ± 4 . 3 8 1 . 5 ± 2 . 7 2 8 . 9 ± 1 . 5 1 0 6 . 2 ± 8 . 2 7 . 3 ± 0 . 3 9 5 . 6 ± 8 . 7***5 6 . 2 ± 6 . 1***2 0 . 2 ± 2 . 8***8 8 . 6 ± 9 . 0***7 . 3 ± 0 . 4 5 1 . 2 ± 3 . 8 8 2 . 3 ± 2 . 1 2 7 . 9 ± 3 . 1 1 0 4 . 5 ± 5 . 8 7 . 4 ± 0 . 3 6 9 . 6 ± 3 . 2*7 1 . 2 ± 3 . 5*2 2 . 1 ± 3 . 8*9 7 . 1 ± 4 . 5*

護(hù)理記錄顯示：對照組有19例患者出現(xiàn)呼吸不暢，9例出現(xiàn)呼吸急促；干預(yù)組有21例患者出現(xiàn)呼吸不暢，9例出現(xiàn)呼吸急促。對兩組分別實施常規(guī)護(hù)理（對照組）與常規(guī)護(hù)理加應(yīng)急干預(yù)護(hù)理（干預(yù)組）后，與護(hù)理前比較，兩組氧分壓明顯升高（P＜0.05），二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低（P＜0.05）；與對照組比較，干預(yù)組護(hù)理后氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率變化更加明顯（P＜0.05）。

3 討論

由此可見，干預(yù)組實施常規(guī)護(hù)理加應(yīng)急干預(yù)護(hù)理后效果更加顯著，現(xiàn)歸納干預(yù)組護(hù)理方法如下。

3.1 加強(qiáng)病情監(jiān)測

鑒于呼吸內(nèi)科重癥患者病情發(fā)展迅速，因此密切觀察臨床癥狀對病情的判斷非常重要。進(jìn)行護(hù)理治療時：（1）對重癥患者先兆癥狀進(jìn)行重點觀察，對患者呼吸深度、節(jié)奏、脈搏、痰量、心律等各項生命體征和意識變化進(jìn)行觀察。（2）對患者有無并發(fā)癥及誘發(fā)因素進(jìn)行觀察并記錄，為預(yù)防哮喘患者午夜發(fā)作或病情加重帶來的危險，應(yīng)加強(qiáng)后半夜巡視護(hù)理。（3）若重癥患者出現(xiàn)缺氧癥狀應(yīng)及時給予吸氧，確?；颊呶醢踩ξ跣ЧM(jìn)行記錄；針對患者病情對氧流量進(jìn)行及時調(diào)整，同時還應(yīng)對血氣指標(biāo)做好監(jiān)測。

3.2 加強(qiáng)用藥干預(yù)護(hù)理

對重癥患者用藥治療時，必須嚴(yán)格控制血藥濃度、用藥濃度及藥物使用劑量；嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，密切觀察滴入速度及用藥后患者反應(yīng)。由于受體興奮劑類藥物具有抑制性，可加強(qiáng)氣道黏膜清除能力，所以使用適量氣霧劑，同時加強(qiáng)患者心律等指標(biāo)檢測。呼吸內(nèi)科的常用藥物是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏及松弛平滑肌等作用。建立兩條靜脈通路，分別用于特效藥物和一般藥物輸入，可保證藥物安全并及時輸入患者體內(nèi)。特別要注意對患者進(jìn)行靜脈注射時提早了解其用藥史。

3.3 加強(qiáng)通氣護(hù)理干預(yù)

通氣護(hù)理應(yīng)按照下述要求嚴(yán)格進(jìn)行：（1）對呼吸道存在的異物及時清除，保持患者氣道順暢，及時吸氧、吸痰；（2）嚴(yán)密觀察救治中使用儀器各項參數(shù)的變化及功能預(yù)警，及時排除可能導(dǎo)致儀器異常的因素；（3）定期檢查動脈血氣指標(biāo)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，并作詳細(xì)記錄；（4）密切觀察病情，注意神志和發(fā)紺變化，如有嚴(yán)重缺氧、突然煩躁不安、大汗等現(xiàn)象應(yīng)立即檢查有無氣囊脫落、漏氣或氣管梗阻等情況；（5）重視人工氣道濕化，在濕化氣道時應(yīng)注意吸入氣體溫度要與患者體溫接近，嚴(yán)格無菌操作。

3.4 加強(qiáng)心理及環(huán)境干預(yù)

對患者進(jìn)行內(nèi)科疾病相關(guān)知識宣教，多講述康復(fù)案例，以幫助患者樹立信心。此外，主動與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵其多關(guān)心患者，有利于改善病情。同時，呼吸內(nèi)科重癥患者的病房要保持清潔，進(jìn)行濕式清掃、定時消毒，保持適宜溫度，有足夠的光照及通風(fēng)。

4 結(jié)語

研究發(fā)現(xiàn)，對呼吸內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥干預(yù)、通氣干預(yù)、心理及環(huán)境干預(yù)等應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，可明顯減少病情加重和死亡情況發(fā)生，值得臨床推廣。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理一定要到位，針對護(hù)理各環(huán)節(jié)提出有效護(hù)理措施，可提高護(hù)理與治療效果。

R473.5

B

1671-1246（2015）07-0144-02