護士結核菌素試驗護理技術相關知識掌握狀況調查

莊榮珍，梁志全，陳榮嬌，李小芬，何 燕

（湛江市結核病防治所，廣東 湛江 524008）

護士結核菌素試驗護理技術相關知識掌握狀況調查

莊榮珍，梁志全，陳榮嬌，李小芬，何 燕

（湛江市結核病防治所，廣東 湛江 524008）

目的了解護士對結核菌素試驗（PPD）護理技術的掌握情況，為規(guī)范化護理培訓提供理論依據(jù)。方法 2014年2—8月，對我結防所及所轄4個結防站的52名護士進行PPD護理技術理論和操作考核，按廣東省《臨床護理技術規(guī)范》中的操作流程及要求考核，理論考核內容包括PPD原理、意義、注射方法、結果判斷標準、注意事項5方面?？己私Y果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。結果 各級護士對PPD操作技術掌握良好，理論知識水平一般；較為熟練掌握的內容依次為注射方法、結果判斷標準和注意事項，掌握情況較差的內容為PPD試驗的意義、原理；不同年齡護士的掌握程度差異無顯著性（P＞0.05），但不同學歷、職稱護士的掌握程度差異有顯著性（P＜0.05）。結論 對各級護士進行護理技術規(guī)范化培訓應重視理論知識學習，實行針對性培訓，按護士層級能力進行培訓，以提高護理隊伍整體水平。

結核菌素試驗；護理技術考核；培訓

結核菌素試驗（PPD）是基于Ⅳ型變態(tài)反應原理的一種皮膚試驗，從結核菌的液體培養(yǎng)基中提取出結核蛋白，注射于皮內，依據(jù)是否發(fā)生變態(tài)反應出現(xiàn)硬結，來判斷機體有無感染過結核桿菌[1]。PPD的注射操作看似簡單，但只要認真觀察患者反應和總結工作經驗，就會發(fā)現(xiàn)注射時有許多細節(jié)沒有得到重視，而這些細節(jié)直接影響試驗結果的準確性[2]。我科于2014年2—8月，對各級護士PPD護理技術掌握情況進行摸底調查，旨在提高我市結核病防治能力。現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查對象為2014年2—8月在我結防所及所轄4個結防站工作的52名護士，均為女性，全部取得護士資格認證。年齡：≥40歲27人，＜40歲25人；職稱：中級及以上31人，中級以下21人；學歷：大專及以上28人，中專24人。

1.2 調查方法

所有護士均參加PPD護理技術理論和操作考核，操作流程按廣東省《臨床護理技術規(guī)范》[3]要求。操作考核分批次進行，由考核小組按操作考核標準評分，滿分100分。理論考核試卷滿分100分，以閉卷形式進行，考核內容包括PPD原理、意義、注射方法、結果判斷標準、注意事項，每項內容占20分，是非題和選擇題各5題，每題2分。兩項總分為200分。

1.3 統(tǒng)計學方法

考核結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。

2 結果

2.1 護理技術操作考核得分情況

將考核成績按總體得分進行等級劃分，計算各分數(shù)段人數(shù)所占比例，優(yōu)秀和良好各占34.62%、57.69%，合格、不合格分別占5.77%、1.92%（見表1）。

表1 護士護理技術操作考核情況（n=52）

2.2 護理技術理論考核得分及考核項目排序情況

理論考核結果：優(yōu)秀、良好各占9.62%和28.85%，合格、不合格分別為46.15%、15.38%（見表2）。5個項目成績依次排序為：注射方法、結果判斷標準、注意事項、意義、原理（見表3）。

表2 護士護理技術理論考核情況（n=52）

表3 護士護理技術理論考核各項目得分及排序情況（n=52）

2.3 不同年齡、學歷、職稱護士護理技術掌握情況比較

不同年齡護士護理技術掌握情況比較差異無顯著性（P＞0.05），高學歷、高職稱護士護理技術考核成績明顯高于低學歷、低職稱護士（均P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡、學歷、職稱護士護理技術考核成績比較（±s，分）

表4 不同年齡、學歷、職稱護士護理技術考核成績比較（±s，分）

項目 人數(shù) 成績 t值P值年齡 ≥40歲27148.20±22.521.880.072＜40歲25151.19±20.71學歷 大專及以上28155.71±20.003.060.006中專24140.95±20.96職稱 中級及以上31164.04±15.7317.330.000中級以下21133.08±13.54

3 討論

3.1 護士PPD護理技術操作掌握良好，但理論知識水平一般，應重視理論學習

表1、2顯示，被調查護士PPD護理技術掌握情況良好，不合格者僅占1.92%。但理論知識水平一般，優(yōu)秀者僅占9.62%，不合格者占15.38%，進一步說明進行理論知識培訓非常必要。PPD是臨床常用的檢查手段，是判斷患者是否存在結核菌感染的重要指標之一[4]。注射方法不對、結果判斷錯誤或記錄不規(guī)范都會影響皮試結果，需重新檢查，增加患者痛苦，甚至延誤治療。

為提高護士業(yè)務水平，培養(yǎng)護士思維的科學性、嚴密性和邏輯性，讓護理行為有臨床依據(jù)、有循證依據(jù)，更有理論依據(jù)，需加強理論知識學習?？膳e辦各種專題講座和培訓班，擴大護士知識面；也可以上小課、護理查房、病案討論等形式為護士創(chuàng)造互相學習和交流經驗的平臺，提高護士理論知識水平和綜合素質。

3.2 護士PPD護理技術理論知識掌握程度不一，應給予針對性培訓

表3顯示，護士理論知識考核的5個項目成績依次排序為：注射方法、結果判斷標準、注意事項、意義、原理。掌握情況較好的為注射方法、結果判斷標準、注意事項，掌握情況較差的為意義、原理。原因可能是注射方法、結果判斷標準、注意事項等內容在臨床應用較多，護士操作相對較熟練；而PPD的意義、原理是純理論知識，護士操作時較少用到，所以掌握得不好。將醫(yī)學知識和責任落實到護理觀察與專業(yè)判斷中，是護士獲得患者信任的基礎[5]。應本著“缺什么補什么”的原則，有計劃地安排護士學習相關理論知識，以理論知識競賽、“三基”理論考核等形式，營造主動、積極的學習氛圍，促進護士理論學習。

3.3 根據(jù)護士學歷、職稱制訂繼續(xù)教育計劃，因材施教

表4顯示，學歷低、職稱低的護士護理技術操作及理論考核成績均比高學歷、高職稱的護士低，因此，護士繼續(xù)教育和規(guī)范培訓應因材施教。分析我市結防系統(tǒng)護士學歷、職稱分布特點，大專及以上學歷、中級及以上職稱的護士占大多數(shù)。根據(jù)護士學歷制訂能力培訓計劃，對于專科學歷護士，注重基礎知識和?？评碚摰呐囵B(yǎng)，學習新知識、新技術和新項目，不斷提升專業(yè)素質；對于本科學歷護士，注重思維能力的培養(yǎng)，注重理論知識和臨床應用相結合，提高其知識運用能力。對于不同職稱的護士，在排班上實行高低搭配，讓每位低職稱護士均有較高職稱護士的指導，實行層級管理，為低職稱護士提供更多學習機會，從而提高護士整體水平。

[1]李衛(wèi)彬，侯琰，程新征.結核菌素試驗的臨床應用進展[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：737-739.

[2]胡榮冰.PPD試驗接種的注意事項[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（11）：142-143.

[3]彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規(guī)范[M].4版.廣州：廣東科技雜志社，2011.

[4]石潔.護理干預對首次PPD試驗心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（28）：72-73.

[5]彭剛藝，劉雪琴.臨床護理技術規(guī)范（基礎篇）[M].2版.廣州：廣東科技雜志社，2013.

R192.6

B

1671－1246（2015）07－0121－02